辛伐他汀治療老年慢性腎衰炎性因子及血脂代謝分析

申萬琴

【摘要】 目的 探討辛伐他汀在治療老年慢性腎功能衰竭（慢性腎衰）時， 在改善炎癥反應及血脂代謝中的應用。方法 77例慢性腎衰患者， 入院后均給予常規慢性腎衰對癥治療， 同時給予服用辛伐他汀治療。觀察炎性因子及血脂水平變化情況。結果 患者治療后血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及單核細胞超化蛋白-1（MCP-1）、C反應蛋白（CRP）水平均較治療前有明顯改善， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 辛伐他汀治療老年慢性腎衰， 可有效降低炎性因子水平， 減輕炎癥反應， 具有明顯的抗炎作用。同時， 辛伐他汀還可改善脂質代謝物水平， 這對于改善患者臨床癥狀， 減少高脂血癥等的發生具有重要意義。

【關鍵詞】 辛伐他汀；老年慢性腎功能衰竭；炎性因子；血脂代謝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.104

慢性腎功能衰竭又稱慢性腎衰， 終末期慢性腎衰又稱尿毒癥， 是一種嚴重威脅患者生命健康的疾病。慢性腎衰患者可出現多系統損害， 受脂代謝、高血壓、炎癥等因素的影響， 慢性腎衰患者心血管疾病的發生率、死亡率也呈明顯升高的趨勢。辛伐他汀是臨床較為常見的調血脂藥物， 本組研究中， 通過采用辛伐他汀治療老年慢性腎衰患者， 觀察其對炎性因子及血脂代謝的影響， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年4月收治的77例慢性腎衰患者， 其中男42例， 女35例， 年齡55～80歲， 平均年齡（63.1±12.4）歲；病程8～35個月， 平均病程（20.4±10.7）個月。全部患者血清肌酐（Scr）均>442 ?mol/L。

1. 2 排除標準 排除急慢性肝病、肝功酶學升高、心肌酶學升高、肌病、惡性腫瘤、感染、甲狀腺疾病患者。

1. 3 方法 全部患者入院后給予常規慢性腎衰對癥治療， 如低蛋白飲食、血壓控制、維持水電解質、酸堿平衡等治療， 給予采血， 同時給予服用辛伐他汀， 20 mg/d， 連續治療8周。全部患者均于抽血前禁食高脂飲食， 空腹12 h， 抽取靜脈血， 室溫放置30 min， 分離血清。酶法測定血清TC及TG水平， 采用全自動生化分析儀測定HDL-C及LDL-C水平， 采用ELISA法檢測血清MCP-1水平， 采用免疫比濁法測定CRP水平。全部治療結束后， 采用相同方法測量上述血清各項指標， 對比觀察治療前后患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、MCP-1、CPR水平等情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前患者TC、TG、LDL-C、HDL-C分別為（4.9±0.8）mmol/L、（1.4±0.4）mmol/L、（2.9±0.7）mmol/L、（1.1±0.2）mmol/L， MCP-1及CPR指標分別為（220.4±110.4）pg/ml、（12.7±6.4）mg/L， 治療后患者TC、TG、LDL-C、HDL-C分別為（3.3±0.5）mmol/L、（1.0±0.4）mmol/L、（2.1±0.6）mmol/L、（1.4±0.2）mmol/L， 而MCP-1及CRP指標分別為（104.2±75.4）pg/ml、（7.5±5.7）mg/L。治療后患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C及MCP-1、CRP水平均較治療前有明顯改善， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭是在多種慢性腎臟疾病的基礎上， 腎單位受到嚴重損傷， 腎實質發生慢性不可逆損害， 導致腎臟萎縮， 喪失其基本生理功能的一種疾病[1]。慢性腎衰的終末期為尿毒癥， 嚴重威脅患者的生命安全[2]。

臨床研究指出， 慢性腎衰不僅是機體對腎功能進行性衰竭所產生的一系列復雜的細胞、生化等反應， 還是一種全身性慢性炎癥反應， 其實質是免疫炎癥。慢性腎衰患者多伴一定脂質代謝紊亂， 患者TC、TG、LDL-C均有不同程度升高， 而對心血管具有保護作用的HDL-C水平降低。分析認為可能與患者腎臟分泌排泄功能受到損害， 胰島素清除能力下降， 造成LDL-C水平合成增加、TG水平升高， 而HDL-C水平下降， 而患者高磷、低鈣血癥， 使甲狀旁腺分泌增加， 進而導致甲狀旁腺功能亢進， 造成脂蛋白酶、肝脂酶活性等受到抑制， 進而導致高脂血癥的出現[3]。MCP-1是一種炎性因子， CRP是肝臟在炎癥刺激下產生的一種急性時相蛋白的原形， 可參與多種炎癥反應。CRP的升高， >8 mg/L， 但≤10～15 mg/L， 標志著機體處于微炎癥反應狀態。

他汀類藥物是臨床較為常見的藥物， 其應用廣泛， 具有抗炎、阻止及消退粥樣斑塊、改善內皮細胞功能等作用[4]。其中辛伐他汀是一種獨立于腎臟保護作用的他汀類藥物， 其可不依賴降脂治療而對腎臟進行有效的保護。

本組研究中， 通過采用辛伐他汀治療老年慢性腎衰， 觀察其對患者炎性因子及脂質代謝的影響作用， 觀察發現， 患者在給予辛伐他汀治療后， 血清TC、TG、LDL-C、HDL-C均較治療前明顯改善， 表明辛伐他汀可有效改善患者的血脂代謝情況；同時， 患者機體內炎癥因子MCP-1及CRP水平也明顯降低， 表明辛伐他汀可明顯改善患者的炎癥反應。

綜上所述， 辛伐他汀治療老年慢性腎衰， 可有效降低炎性因子水平， 減輕炎癥反應， 具有明顯的抗炎作用。同時， 辛伐他汀還可改善脂質代謝物水平， 這對于改善患者臨床癥狀， 減少高脂血癥等的發生具有重要意義。

參考文獻

[1] 先小樂. 慢性腎衰整體功能代償療法結合西醫治療慢性腎衰臨床觀察. 中國中醫急癥， 2013， 22（10）：1793-1794.

[2] 張紅巖， 盧玉娟， 才淑芳， 等. 慢性腎衰患者氧化型低密度脂蛋白抗體的臨床觀察. 中國實驗診斷學， 2014（7）：1182-1184.

[3] 王冬梅， 趙銳， 王海莉. 慢性腎衰繼發性甲旁亢患者甲狀旁腺全切術后的護理. 中國實用護理雜志， 2012， 28（z2）：56-57.

[4] 張燕燕， 張曉東， 李瑛， 等. 阿托伐他汀對慢性腎衰并貧血患者微炎性反應的影響. 中國基層醫藥， 2013， 20（13）：1926-1927.

[收稿日期：2015-09-11]