論“互聯(lián)網(wǎng)+”下醫(yī)院內(nèi)部控制問題及對(duì)策

徐星

摘 要：隨著科學(xué)信息技術(shù)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代已經(jīng)到來?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代代表著變革和創(chuàng)新的有機(jī)結(jié)合，在“互聯(lián)網(wǎng)+”經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)營模式被改變，對(duì)內(nèi)部控制工作也產(chǎn)生了較大的影響，醫(yī)院內(nèi)部控制工作中的問題也逐漸暴露了出來，這些問題嚴(yán)重影響到醫(yī)院在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下的長期發(fā)展，因此醫(yī)院的管理者要在“互聯(lián)網(wǎng)+”下加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制的研究力度。本文從“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)內(nèi)部控制的影響出發(fā)，分析了“互聯(lián)網(wǎng)+”下醫(yī)院內(nèi)部控制問題，并提出了幾點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+”下醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制的對(duì)策，目的在于使醫(yī)院內(nèi)部控制工作能夠更好的適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代發(fā)展的需要，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+” ?醫(yī)院 ? 內(nèi)部控制 ? 問題 ? 對(duì)策

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的影響

（一）改變了內(nèi)部環(huán)境

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，信息技術(shù)的快速發(fā)展和普及，改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式，特別是改變了內(nèi)部控制環(huán)境，為了適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的需要，醫(yī)院的管理者需要不斷的完善內(nèi)部控制體系，完善內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，因此可以看出，“互聯(lián)網(wǎng)+”能夠?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部控制提供一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境。

（二）加大了生產(chǎn)經(jīng)營的風(fēng)險(xiǎn)

互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用使得醫(yī)院的經(jīng)營管理逐漸向著數(shù)據(jù)化的方向發(fā)展，然而由于互聯(lián)網(wǎng)的共享性、開放性的特點(diǎn)，也加大了醫(yī)院經(jīng)營管理的風(fēng)險(xiǎn)，例如內(nèi)部控制體系漏洞風(fēng)險(xiǎn)、再造基礎(chǔ)流程風(fēng)險(xiǎn)等。

（三）加快了信息的交流和傳輸

提升醫(yī)院治理水平的基本前提是內(nèi)外部信息能夠得到及時(shí)的傳遞，因此在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下能夠?qū)崟r(shí)的傳遞信息，能夠?qū)崿F(xiàn)集中管理信息的目的，保證了信息交流的高效性和可靠性，加快了信息交流和傳輸?shù)乃俣取?/p>

（四）加大了內(nèi)部監(jiān)督的難度

“互聯(lián)網(wǎng)+”下，醫(yī)院的內(nèi)部控制活動(dòng)從線下逐漸向線上發(fā)展，經(jīng)營管理活動(dòng)需要嚴(yán)格的內(nèi)部監(jiān)督和靈活的監(jiān)督方法，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理活動(dòng)中的問題。但是，由于現(xiàn)階段部分醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督人員的計(jì)算機(jī)操作水平和思維不夠，不能靈活的應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來監(jiān)督經(jīng)營管理活動(dòng)，嚴(yán)重影響到內(nèi)部監(jiān)督的質(zhì)量和效率，不能充分的發(fā)揮出內(nèi)部監(jiān)督的重要性作用。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”下醫(yī)院內(nèi)部控制問題

（一）會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性問題

醫(yī)院經(jīng)營管理活動(dòng)的基礎(chǔ)是會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性，輸入網(wǎng)絡(luò)信息數(shù)據(jù)的方式是分布式的，信息取得的來源范圍也較廣，因此會(huì)計(jì)信息具備一定的開放性和共享性。如果醫(yī)院在輸入會(huì)計(jì)信息過程中出現(xiàn)操作失誤的問題，就會(huì)嚴(yán)重影響會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。醫(yī)院在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作模式下通過簽章來保證原始憑證的真實(shí)性，然而在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下應(yīng)用的是電子憑證，就會(huì)存在篡改電子憑證的問題，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息失真。

（二）缺乏完善的內(nèi)部控制體系

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院已經(jīng)普遍應(yīng)用了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，這也增加了醫(yī)院的附加價(jià)值，給醫(yī)院帶來了較大的發(fā)展契機(jī)。但是，由于開放性的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，部分醫(yī)院內(nèi)部控制體系的問題也逐漸暴露出來，一些醫(yī)院將工作的重點(diǎn)放在了提升醫(yī)療服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)效益上，缺乏對(duì)互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作模塊的了解，內(nèi)部控制意識(shí)也不足，內(nèi)部控制體系不能根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的發(fā)展需求做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，嚴(yán)重影響到內(nèi)部控制體系的科學(xué)合理性。

（三）內(nèi)部監(jiān)督工作不到位

醫(yī)院內(nèi)部控制工作的主要內(nèi)容之一是內(nèi)部監(jiān)督，通過強(qiáng)有力的內(nèi)部監(jiān)督能夠保證內(nèi)部控制工作的順利進(jìn)行，有效的防范潛在的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，部分醫(yī)院在經(jīng)營過程中會(huì)發(fā)生醫(yī)療收費(fèi)隨意性較大，重收、多收、未按規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用等問題，嚴(yán)重影響到醫(yī)院在病患中的社會(huì)形象，造成行業(yè)秩序混亂的問題出現(xiàn)。其中導(dǎo)致以上問題的主要原因是由于醫(yī)院在“互聯(lián)網(wǎng)+”下內(nèi)部監(jiān)督工作不到位，對(duì)一些醫(yī)療收費(fèi)、報(bào)銷等程序不能進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和審核，并沒有制定嚴(yán)格的系統(tǒng)審核權(quán)限，將復(fù)合和審核權(quán)限交給一人負(fù)責(zé)，大大的降低了內(nèi)部監(jiān)督的效力。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”下醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制的對(duì)策

（一）提升會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性

在“互聯(lián)網(wǎng)+”下，醫(yī)院要通過提升會(huì)計(jì)信息真實(shí)性來加強(qiáng)內(nèi)部控制，醫(yī)院的管理者需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的思想道德建設(shè)，合理對(duì)財(cái)務(wù)人員工作進(jìn)行分工，嚴(yán)格把控會(huì)計(jì)信息的輸入過程，在傳輸會(huì)計(jì)信息過程中要保證其安全性，采用加密的方式來傳輸會(huì)計(jì)信息，做好事前預(yù)測(cè)控制工作。同時(shí)，醫(yī)院可以設(shè)計(jì)出復(fù)合電子憑證的控制程序，財(cái)務(wù)用人員對(duì)存儲(chǔ)的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行定期的檢查，降低紙質(zhì)數(shù)據(jù)與電子數(shù)據(jù)之間的差異率，保證存儲(chǔ)會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)的一致性。

（二）完善內(nèi)部控制體系

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來，給醫(yī)院的發(fā)展帶來了較大的發(fā)展契機(jī)，如果醫(yī)院采用的還是傳統(tǒng)的內(nèi)部控制體系，就很難適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。因此，醫(yī)院的管理者要在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下要不斷完善內(nèi)部控制體系，根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”的要求設(shè)置內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)和崗位，管理者要提升內(nèi)部控制思想意識(shí)，將互聯(lián)網(wǎng)思維融入到內(nèi)部控制工作當(dāng)中去，根據(jù)內(nèi)部控制工作中的具體問題，采用靈活的方法來構(gòu)建一套完善的內(nèi)部控制體系。

（三）落實(shí)內(nèi)部監(jiān)督工作

醫(yī)院在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下要落實(shí)內(nèi)部監(jiān)督工作，根據(jù)實(shí)際情況優(yōu)化和改進(jìn)內(nèi)部審計(jì)，提高內(nèi)部審計(jì)人員的網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在科室部門之間制定出相互監(jiān)督的機(jī)制，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升審計(jì)監(jiān)管的工作效率，采用先進(jìn)的監(jiān)管手段和模式，通過信息系統(tǒng)來對(duì)內(nèi)部控制工作進(jìn)行全面的監(jiān)督，通過信息系統(tǒng)及時(shí)對(duì)違規(guī)行為發(fā)出警報(bào)，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院內(nèi)部治理能力。加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的互聯(lián)網(wǎng)、信息化等知識(shí)普及、培訓(xùn)，使廣大會(huì)計(jì)人員能夠較好地運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，提升內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)應(yīng)用能力，這樣審計(jì)人員就可以靈活的處理平臺(tái)中的相關(guān)業(yè)務(wù)。

（四）建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制

信息時(shí)代的到來會(huì)給醫(yī)院帶來海量的信息資源，也加大了醫(yī)院經(jīng)營管理的風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)院在借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的同時(shí)，從網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的不確定性出發(fā)，制定出一個(gè)科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估目標(biāo)，以及評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，在內(nèi)部設(shè)置專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理部門，針對(duì)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)過程中的風(fēng)險(xiǎn)制定出識(shí)別內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)體系，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)行事前的預(yù)防和控制。

四、結(jié)束語

綜上所述，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制工作產(chǎn)生了較大的影響，醫(yī)院傳統(tǒng)的內(nèi)部控制模式已經(jīng)不能適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代發(fā)展的需要。因此，醫(yī)院的管理者要及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)內(nèi)部控制工作中的不足之處，根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”的需要，采用合理的方法不斷提升內(nèi)部控制水平，這樣才能借助先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，充分的發(fā)揮出內(nèi)部控制監(jiān)督職能作用，促進(jìn)我國醫(yī)院得到健康穩(wěn)定的發(fā)展。

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