臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果影響因素分析及對(duì)策

韓永超

【摘 要】目的：分析影響臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素，探討針對(duì)性的應(yīng)對(duì)對(duì)策。方法：回顧性分析2017年6月-2019年5月我院檢驗(yàn)科的95例生化檢驗(yàn)樣本資料，所有樣本均需要初檢、復(fù)檢，將兩次檢查結(jié)果存在較大誤差的45例生化檢驗(yàn)樣本作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，再予以復(fù)檢和記錄，對(duì)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析，并將相應(yīng)的防范對(duì)策制定出來。結(jié)果：45例生化檢驗(yàn)樣本的影響因素中為30例（66.7%）為臨床者，15例（33.3%）為實(shí)驗(yàn)室者。復(fù)查嚴(yán)重溶血的43例患者，其乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀與初檢時(shí)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)側(cè)采血的鉀、鈉離、血糖水平均比同側(cè)高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床方面需要全面分析和準(zhǔn)確掌握影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素，制定針對(duì)性防范措施，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和患者就醫(yī)的安全性。

【關(guān)鍵詞】影響因素;臨床生化檢驗(yàn);應(yīng)對(duì)對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

隨著近年來生化檢驗(yàn)技術(shù)和檢驗(yàn)水平的不斷提升，準(zhǔn)確可靠的生化檢驗(yàn)結(jié)果在臨床診斷疾病、評(píng)估臨床療效、判斷預(yù)后及轉(zhuǎn)歸中具有至關(guān)重要的作用。但實(shí)際的臨床檢查工作中，有很多未知因素會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，進(jìn)而使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、質(zhì)量受到干擾。正因?yàn)槿绱耍浅Ｓ斜匾獙?duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的常見影響因素進(jìn)行分析，再將相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略制定出來，確保檢驗(yàn)結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性[1]。本文回顧性分析我院檢驗(yàn)科的95例生化檢驗(yàn)樣本資料，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年6月-2019年5月我院檢驗(yàn)科的95例生化檢驗(yàn)樣本資料，所有樣本均需要初檢、復(fù)檢，將兩次檢查結(jié)果存在較大誤差的45例生化檢驗(yàn)樣本作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中的27例為男，18例為女，最小年齡1歲，最大年齡85歲，年齡平均值（42.8±6.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情差異不明顯;②通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有性質(zhì)嚴(yán)重的精神疾病;②患有性質(zhì)嚴(yán)重的急性感染性疾病;③患有性質(zhì)嚴(yán)重的血液疾病。

1.2 方法 晨起空腹?fàn)顟B(tài)下通過真空采血法采集患者肘部靜脈血，約6ml，置入到一次性采血管中。對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的整個(gè)過程進(jìn)行回顧性分析，明確對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的各類因素，并將針對(duì)性解決方案制定出來。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析 統(tǒng)計(jì)處理全部得到的數(shù)據(jù)時(shí)使用的是SPSS22.0軟件，以（）可表示的是計(jì)量資料，并在行比較時(shí)用t檢驗(yàn)，P<0.05可說明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

2 結(jié)果

2.1 分析生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素

45例生化檢驗(yàn)樣本的影響因素中臨床者為30例，百分比為66.7%，其中嚴(yán)重溶血14例，輸液側(cè)采血8例，標(biāo)本保存不規(guī)范5例，送檢不及時(shí)3例;實(shí)驗(yàn)室者為15例，百分比為33.3%，其中儀器問題2例，離心處理不充分9例，水溶時(shí)間過長(zhǎng)4例。

2.2 分析嚴(yán)重溶血復(fù)檢結(jié)果的差異

復(fù)查嚴(yán)重溶血的43例患者，相比于初檢時(shí)，其乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀明顯降低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.3 分析不同采血方法檢查結(jié)果的差異

45例生化檢驗(yàn)樣本中同側(cè)采血者28例，對(duì)側(cè)采血的鉀、鈉離、血糖水平均與同側(cè)相比，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果直接關(guān)系到患者的診斷結(jié)果和預(yù)后觀察結(jié)果，其操作過程必須十分嚴(yán)謹(jǐn)。雖然生化檢驗(yàn)具有著多種多樣的檢查方式，臨床價(jià)值也備受肯定和青睞，但干擾因素依然較多，自標(biāo)本采集環(huán)節(jié)開始，直至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)、得到檢驗(yàn)結(jié)果，一旦有失誤出現(xiàn)，就會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果。所以有必要分析影響因素，將科學(xué)有效的防范措施制定出來，以促使生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確率得到顯著性提升[2-3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，生化檢驗(yàn)樣本的影響因素臨床者因素、實(shí)驗(yàn)室者因素的占比分別為66.7%、33.3%;溶血復(fù)檢的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、血鉀高于初檢，對(duì)側(cè)采血的鉀、鈉離、血糖水平高于同側(cè)，差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示錯(cuò)誤的采血方式、溶血現(xiàn)象均會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。以上述研究結(jié)果作為依據(jù)，制定的解決措施有：①采集標(biāo)本時(shí)，要求患者保持空腹和臥位狀態(tài)，輸液同側(cè)手臂上禁止采血;血管暴露非常明顯者禁止應(yīng)用止血帶;②處理標(biāo)本時(shí)，對(duì)標(biāo)本收集后要馬上送檢，特殊情況者需將血清快速分離出來，按照無菌原則進(jìn)行各項(xiàng)操作;③實(shí)驗(yàn)室要定期保養(yǎng)、校正相關(guān)儀器，以促使儀器的性能、質(zhì)量得到保證;對(duì)試劑進(jìn)行選擇時(shí)，需要以保證檢驗(yàn)結(jié)果作為前提，首選優(yōu)質(zhì)試劑盒;加強(qiáng)分析過程的質(zhì)控，具體為室內(nèi)和室間質(zhì)控，建立健全實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理制度和規(guī)范，以便讓實(shí)驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠性得到保證[4-5]。

總而言之，臨床方面需要全面分析和準(zhǔn)確掌握影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素，制定針對(duì)性防范措施，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和患者就醫(yī)的安全性。

參考文獻(xiàn)

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