膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)對(duì)半月板損傷患者手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥及臨床效果的影響

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【摘 要】目的：探討膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)對(duì)半月板損傷患者手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥及臨床效果的影響。方法：隨機(jī)選取2018年5月至2019年5月我院收治的半月板損傷患者80例，依據(jù)治療方法將這些患者分為膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療組（膝關(guān)節(jié)鏡組，n=40）和半開(kāi)放性半月板切除術(shù)治療組（半開(kāi)放性組，n=40）兩組，對(duì)兩組患者的臨床療效、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：膝關(guān)節(jié)鏡組患者治療的優(yōu)良率95.0%（38/40）顯著高于半開(kāi)放性組80.0%（32/40）（P<0.05），手術(shù)時(shí)間顯著短于半開(kāi)放性組（P<0.05），住院時(shí)間顯著短于半開(kāi)放性組（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論：在半月板損傷治療中，和半開(kāi)放性半月板切除術(shù)相比，膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)更能有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，提升臨床效果，且不會(huì)增加患者術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù);半月板損傷;手術(shù)時(shí)間;并發(fā)癥;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R684【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

半月板損傷屬于一種膝部損傷，在臨床極為常見(jiàn)，極易引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)障礙，青壯年是高發(fā)人群，主要誘發(fā)因素為扭轉(zhuǎn)外力，大多數(shù)患者有外傷史，其中主要為半月板撕裂傷[1]。近年來(lái)，在半月板損傷的治療中，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在不斷進(jìn)步的醫(yī)療技術(shù)的作用下成為臨床采用的最理想的外科處理方法，將傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)方式在極大程度上取代，其對(duì)患者具有較小的創(chuàng)傷，極易為患者所接受[2]。本研究對(duì)2018年5月至2019年5月我院收治的半月板損傷患者80例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)對(duì)半月板損傷患者手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥及臨床效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年5月至2019年5月我院半月板損傷患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)MRI檢查確診為半月板損傷;排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌癥等。隨機(jī)分為膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療組（膝關(guān)節(jié)鏡組，n=40）和半開(kāi)放性半月板切除術(shù)治療組（半開(kāi)放性組，n=40）兩組。膝關(guān)節(jié)鏡組患者中男性35例（87.5%），女性5例（12.5%），年齡18-62歲，平均（43.7±7.4）歲;病程7d-5年，平均（1.8±0.2）年。在損傷類型方面，18例為盤狀半月板損傷，14例為內(nèi)側(cè)損傷，8例為外側(cè)損傷;在損傷部位方面，26例為左膝，14例為右膝。在半開(kāi)放性組患者中男性33例（82.5%），女性7例（17.5%），年齡18-63歲，平均（44.6±7.8）歲;病程6d-5年，平均（1.6±0.4）年。在損傷類型方面，17例為盤狀半月板損傷，13例為內(nèi)側(cè)損傷，10例為外側(cè)損傷;在損傷部位方面，25例為左膝，15例為右膝。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 半開(kāi)放性組患者接受半開(kāi)放性半月板切除術(shù)治療，膝關(guān)節(jié)鏡組患者接受膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，具體操作為：幫助患者取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，止血帶綁在患者患側(cè)大腿根部，取髕骨上內(nèi)側(cè)入路，從前內(nèi)外側(cè)入路放置關(guān)節(jié)鏡等相關(guān)器械，關(guān)節(jié)鏡下觀察半月板部位、形態(tài)、損傷程度等，依據(jù)損傷類型給予患者半月板次全切除或全切除術(shù)、部分切除等治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)Lysholm評(píng)分評(píng)定兩組患者的臨床療效，0-49分、50-74分、75-90分、91-100分分別評(píng)定為差、可、良、優(yōu)[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 1）手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間;2）術(shù)后并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，用檢驗(yàn)。采用SPSS21.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

膝關(guān)節(jié)鏡組患者治療的優(yōu)良率95.0%（38/40）顯著高于半開(kāi)放性組80.0%（32/40）（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

膝關(guān)節(jié)鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于半開(kāi)放性組（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)半月板切除術(shù)在直視下進(jìn)行，需要在外界暴露關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，具有較高的損傷程度、較多的出血量，對(duì)膝關(guān)節(jié)生理具有較大的影響，患者具有較慢的恢復(fù)速度，通常情況下術(shù)后會(huì)有關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥遺留[4]。

近年來(lái)，膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療在半月板損傷的治療中在不斷進(jìn)步的醫(yī)學(xué)技術(shù)及飛速發(fā)展的醫(yī)療器械的作用下在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用，將傳統(tǒng)開(kāi)放半月板切除術(shù)在極大程度上取代，其能夠準(zhǔn)確判定患者損傷部位、程度等，促進(jìn)了臨床診斷準(zhǔn)確性的極大程度提升，同時(shí)也將有效依據(jù)提供給了臨床準(zhǔn)確選取手術(shù)治療方法的工作。因此，在半月板損傷的治療中，膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)能夠?qū)χ委煹拿つ啃赃M(jìn)行有效的避免，促進(jìn)半月板誤切幾率的極大程度降低，從而將患者的膝關(guān)節(jié)功能最大限度地恢復(fù)過(guò)來(lái)。此外，在半月板損傷的治療中，膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)具有較小的切口，對(duì)患者具有較小的創(chuàng)傷，患者術(shù)后皮膚瘢痕不明顯，能夠以較快的速度恢復(fù)等，這就對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)的不足進(jìn)行了有效彌補(bǔ)，對(duì)半月板損傷的臨床效果進(jìn)行了極大程度的改善[5]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6]，在半月板損傷的治療中，膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)具有令人滿意的臨床療效，能夠促進(jìn)手術(shù)時(shí)間的縮短，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行切實(shí)有效的改善，促進(jìn)患者病程的縮短。本研究結(jié)果表明，膝關(guān)節(jié)鏡組患者治療的優(yōu)良率95.0%（38/40）顯著高于半開(kāi)放性組80.0%（32/40）（P<0.05），手術(shù)時(shí)間顯著短于半開(kāi)放性組（P<0.05），住院時(shí)間顯著短于半開(kāi)放性組（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，和上述研究結(jié)果一致。

總之，在半月板損傷治療中，和半開(kāi)放性半月板切除術(shù)相比，膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)更能有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，提升臨床效果，且不會(huì)增加患者術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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