研究老年股骨頸骨折患者全髖關節置換與半髖關節置換的42例患者效果

李德清

【摘 要】目的：探討對老年股骨頸骨折患者分別采用全髖關節置換術以及半髖關節置換術進行治療的臨床效果。方法：將我院2016年08月～2019年04月收治的42例老年股骨頸骨折患者，數字奇偶法分組;治療組（21例）：采用全髖關節置換術完成股骨頸骨折治療;對照組（21例）：采用半髖關節置換術完成股骨頸骨折治療;就組間骨折療效數據、總輸血量以及手術時長展開對比。結果：治療組老年股骨頸骨折患者療效數據（95.24%）高于對照組（61.90%）明顯（P<0.05）;治療組總輸血量為（541.29±28.65）mL;手術時長為（139.25±8.01）min;對照組總輸血量為（508.59±24.52）mL;手術時長為（108.55±5.49）min;治療組老年股骨頸骨折患者總輸血量多于對照組明顯，手術時長長于對照組明顯（P<0.05）。結論：全髖關節置換術的應用，能夠將老年股骨頸骨折患者手術療效顯著提升，但是同半髖關節置換術比較，表現出較多的輸血量以及較長的手術時長，對此臨床值得廣泛關注。

【關鍵詞】老年股骨頸骨折;全髖關節置換術;半髖關節置換術;手術療效;輸血量;手術時長

【中圖分類號】R28【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

老年人群表現出股骨頸骨折概率較為顯著，同其髖部肌肉群退變以及骨質疏松等因素存在相關性。手術期間多以半髖關節置換術以及全髖關節置換術展開治療[1-2]。本次研究將針對老年股骨頸骨折患者探析分別采用上述置換術展開治療可行性，以實現老年股骨頸骨折患者預后改善。

1 、資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年08月～2019年04月收治的42例老年股骨頸骨折患者數字奇偶法分組;治療組（21例）：女10例，男11例;年齡區間為71歲～85歲，平均為（77.59±2.52）歲;對照組（21例）：女9例，男12例;年齡區間為72歲～86歲，平均為（77.63±2.49）歲;納入標準：①患者骨折分型主要集中于經頸型骨折、頭下型骨折以及基底型骨折;②經臨床檢查股骨頸骨折疾病獲得明確診斷;排除標準：①老年患者存在溝通障礙;②中途選擇轉院治療;就兩組老年股骨頸骨折患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用半髖關節置換術完成股骨頸骨折治療：對患者側臥位選擇輔助完成并且展開常規消毒后，在其髖關節外側制作切口，之后將關節囊切開，將股骨頭取出后對髓腔沖洗，準備骨水泥注入，準備假體安裝，直至獲得骨水泥固定效果;治療組：采用全髖關節置換術完成股骨頸骨折治療：對患者實施X線片檢查，針對骨折移位情況加以判定，合理完成全身檢查。待患者表現出穩定病情后，準備實施手術治療。對患者全麻認真完成并就其健側臥位采取輔助完成后，在患者患側髂關節外側展開手術切口制作，并將關節囊打開。通過手法觸摸對患者截骨位置加以明確，將股骨頭取出，合理修整骨折斷端，并將圓韌帶窩以及髖臼加以暴露，對髖臼進行處理。針對股骨頸骨折患者具體情況加以了解，對應進行股骨假體選擇，完成復位操作后，準備髖臼杯生物性假體以及股骨假體進行安放。對患者部分受損肌群以及關節囊進行縫合，之后展開止血以及引流管放置操作，將傷口關閉。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組老年股骨頸骨折患者的骨折療效數據、總輸血量以及手術時長。

1.4 判斷標準

通過采用Harris（髖關節功能）評分表完成兩組老年股骨頸骨折患者療效評定[3];優：評分≥90分;良：81分≤評分≤89分;可：70分≤評分≤80分;差：評分≤69分。

1.5 統計學方法

對于兩組老年股骨頸骨折患者手術結果通過統計學軟件SPSS19.0展開處理，計數資料（骨折療效數據）行X2檢驗，以n（%）表示，計量資料（總輸血量以及手術時長）行t檢驗，以表示，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 、結果

2.1 兩組骨折療效數據對比

治療組老年股骨頸骨折患者療效數據（95.24%）高于對照組（61.90%）明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組總輸血量以及手術時長對比

治療組老年股骨頸骨折患者總輸血量多于對照組明顯，手術時長長于對照組明顯（P<0.05），見表2。

3 、討論

臨床針對老年股骨頸骨折患者在治療期間，半髖關節置換術的應用，呈現出較短手術時間以及簡單操作的特點，但是在骨折療效方面有待提高。而全髖關節置換術的有效應用，可以使得股骨脛骨折手術效果顯著提升，但表現出較多輸血量以及較長手術時長[4-5]。

本次研究中治療組總輸血量為（541.29±28.65）mL;手術時長為（139.25±8.01）min;對照組總輸血量為（508.59±24.52）mL;手術時長為（108.55±5.49）min;治療組老年股骨頸骨折患者療效數據高于對照組明顯，但輸血量、手術時長表現較差，對此具體治療期間，需依據老年股骨頸骨折患者的實際情況選擇對應置換術展開。

綜上所述，全髖關節置換術的應用，能夠將老年股骨頸骨折患者手術療效顯著提升，但是同半髖關節置換術比較，表現出較多的輸血量以及較長的手術時長，對此臨床值得廣泛關注。

參考文獻

何述亮.人工全髖關節置換術與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（19）：80-81.

李宇能，劉昊楠，蔣協遠，等.人工股骨頭與全髖關節置換術治療老年移位型股骨頸骨折的成本效果分析[J].中國醫刊，2019，54（10）：1094-1098.

彭新軍，胡慧平.全髖與半髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者髖關節功能及活動度的影響[J].醫療裝備，2019，32（18）：12-13.

劉軍，黃際河，沈飛.骨折內固定術與全髖關節置換術治療股骨頸骨折的臨床效果比較[J].貴州醫藥，2019，43（09）：1431-1433.

李戰鋒.不同類型假體在股骨頸骨折髖關節置換術中的應用效果比較[J].河南醫學研究，2019，28（18）：3324-3326.