影響肺結核病人規則服藥依從性的因素及護理對策探討

湯華

【摘 要】目的：探討影響肺結核病患者規則服藥依從性的因素及相關護理對策。方法：選取182例肺結核患者為研究對象，采取問卷調查方式，分析患者規則服藥情況及相關影響因素。結果：182例肺結核患者中，152例規則服藥，占83.52%，影響規則服藥依從性的因素包括年齡、經濟收入、疾病知曉程度。結論：對肺結核病，需強化對患者的宣教與督導，提高患者的服藥依從性，保證治療效果。

【關鍵詞】肺結核病;規則服藥依從性;影響因素;護理對策

【中圖分類號】R75【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

肺結核是嚴重影響人們生命健康的傳染性疾病，對于這一疾病尚無特效藥，多是使用異煙肼、利福平等殺菌藥來控制病情，而想要使病情穩定，需要患者長期堅持用藥[1]。但是，在肺結核患者的用藥過程，受個人認知、生理等諸多因素的影響，常常使得患者不能做到規律性用藥，如此對疾病康復不利。本研究中，分析肺結核病患者規則服藥依從性的影響因素，并探討相應的護理對策，旨在提高肺結核病的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年4月收治的182例肺結核病患者為研究對象，所有患者均根據病因、臨床表現與影像學檢查確診為肺結核，患者均無藥用禁忌，臨床資料完整。患者的一般資料如下：男性112例，占61.54%，女性70例，占38.46%;年齡最小為18歲，最大為74歲，平均（48.2±2.3）歲。

1.2 方法

使用自行設計的調查問卷，調查內容包括年齡、性別、經濟收入、疾病知曉程度等。在問卷調查的時候，專職的調查人員直接同患者或家屬進行交談，耐心講解調查目的、調查意義，使調查者完全理解調查內容，之后對資料進行收集、整理與分析。

1.3 統計學方法

將統計數據錄入到Excle表格，表格輸入至SPSS20.0軟件中進行分析，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 規則服藥依從性

182例患者中，可做到嚴格遵醫囑用藥的有152例，占83.52%，無法嚴格遵醫用藥者30例，占16.48%。

2.2 影響規則服藥依從性的因素

影響因素分析結果顯示，規則用藥與不規則用藥者在性別、病程上無顯著差異，而在性別、經濟收入與疾病知曉程度等項目上對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肺結核的治療是長期、漫長的過程，在疾病治療過程若患者不能堅持正規用藥，極易導致疾病遷延不愈，嚴重甚至危及患者生命健康，所以做到規則用藥對肺結核病的控制至關重要。

3.1 肺結核病規則服藥依從性的影響因素

本次研究中，對182例肺結核病的影響因素進行了分析，從分析結果上來看，規則用藥與不規則用藥的肺結核患者在年齡、經濟收入及疾病知曉程度上存在顯著差異，這提示這些項目均為影響肺結核病患者服藥依從性的因素，分析原因主要如下：（1）年齡。在肺結核病的用藥情況上，60歲以上的老年患者占大，分析原因主要是隨著年齡的不斷增加，患者個人對自身健康關注度不高，患者常難以記住服藥時間與復雜的藥物種類，這樣就容易引起不規則用藥問題[2]。（2）經濟收入。研究結果表明，在不規則用藥的患者中，經濟收入較差的人數占比明顯更多，分析原因主要因為經濟收入差的患者多生活在農村，家庭環境差，生活本身就比較困難，在得知自己患病后，原本就拮據的家庭會陷入更大的困境，長期用藥會使得患者無法很難支撐治療所需費用，這使得患者常常不能做到規則用藥，如此對結核病的治療不利。（3）疾病知曉程度。不規則用藥的人群中，疾病知曉程度低的比例更高，主要是因為若患者疾病認知度不高，很容易誤認為在用藥一段時間后無癥狀出現病情就痊愈，因此使得其常擅自停止用藥。

3.2 提高肺結核患者規則服藥的護理策略

為提高肺結核病患者的服藥依從性，可實施如下護理對策：第一，提供全面且系統的健康教育，主要是可通過組建健康教育小組及發放宣教手冊等方式，向患者及家屬普及對肺結核病相關知識、藥物治療意義、可能出現的不良反應等，如此提高患者對規則用藥的依從性。第二，對年齡大的老年群體，考慮到患者健忘，可以囑咐家屬專人負責督導其用藥，或者佩戴提示牌，提醒老年患者按時用藥。第三，更改藥用方案。對經濟收入不高的肺結核病，可以提供一些其他的用藥治療方案，在用藥方案中保證藥物總價盡可能的降低，避免患者因為過于擔心用藥費用而出現不依從用藥的情況[3]。第四，和諧的醫患關系是提高患者服藥依從性的重要因素，醫護人員如果能夠多尊重、體諒與理解患者，往往可以顯著提高患者的依從性。因此醫護人員可采取合理的方式來構建良好醫患關系，需為督促患者按時的用藥及復查，讓患者留下自己的通訊地址及聯系方式，建立督導機制定期進行電話隨訪，在隨訪過程提出針對病人學習、生活及工作等合理的建議及意見，提高患者信任度，使得患者的服藥依從性提高。

綜上所述，肺結核病患者在用藥治療時，極易出現不規則用藥情況，這樣影響治療效果。為提高肺結核病的用藥依從性，可通過加強健康教育、更改用藥方案及構建和諧醫患關系等護理對策，使患者可堅持合理用藥，繼而提高肺結核病的治愈率。

參考文獻

莊榮珍， 陳榮嬌， 李小芬， 等.肺結核患者服藥依從性及其影響因素研究[J].護理實踐與研究， 2019，17（11）：223-225.

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