老年糖尿病患者實施個體化護理干預的效果觀察

劉思琦　劉敏　李曉燕

【摘 要】目的：研究個體化護理干預在老年糖尿病患者中的開展效果。方法：選取我科在2018年1月--2019年6月收治的110例老年糖尿病患者，隨機分為兩組，為55例參照組患者所采用的是常規護理，為55例實驗組患者所實施的是個體化護理干預，對比二組的血糖控制效果與并發癥發生率。結果：實驗組患者的FPG、2hPG水平及HbA1C指標均低于參照組，實驗組的并發癥發生率為1.82%，與參照組的14.55%比較也更低，組間對比P<0.05。結論：為老年糖尿病患者提供個體化護理干預，提升血糖控制效果、降低并發癥發生風險均有積極幫助，值得推廣。

【關鍵詞】老年糖尿病;個體化護理干預;空腹血糖;餐后2h血糖;并發癥

【中圖分類號】R473.24【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

糖尿病是以一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其病因為胰島素分泌缺陷或（和）其生物作用受損，隨之病情加重，會損害多器官組織;老年患者還常伴有心血管疾病與周圍神經性病變，致使其血糖控制與并發癥預防更具難度[1]。為探尋有效的護理措施，我科對110例老年糖尿病患者進行分組研究，以研討個體化護理干預的實施價值。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數據

納入我科在2018年1月--2019年6月收治的老年糖尿病患者作為此次研究對象，樣本數量為110例，均符合WHO糖尿病診斷標準[2]。研究對象是由58例男性患者于52例女性患者所組成;年齡分布在60--78歲范圍內，中位值為（68.1±3.4）歲;病程在1--13年之間不等，平均（5.1±1.2）年。按照隨機數字表法將患者分為實驗組與參照組，各55例;對二組患者的資料數據進行統計對比，結果呈現出P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規護理措施，指導其口服降糖藥物、正確注射胰島素，并叮囑患者要堅持低糖飲食。實驗組患者予以個體化護理干預，如下：

健康宣教：評估患者的身體健康狀態，依據患者的糖尿病類型，講解I型糖尿病或II型糖尿病的病因、癥狀表現、危害性、并發癥防治等相關知識，讓患者對所患疾病與自身情況有個正確認知。對于患者所顧慮、擔心的問題，護理人員要根據患者的受教育程度，以簡單易懂的語言進行講解，消除其內心顧慮。

心理護理：護理人員要耐心與患者溝通，了解每位患者的心理狀態，對其不良情緒的產生原因進行分析;對于因長期降糖、控制飲食而出現煩躁、抑郁等情緒者，要為患者強調積極控制血糖的重要性，告訴其如長期高血糖會誘發多種并發癥，更加危害身體健康[3]。對于因經濟負擔、擔心為兒女增加負擔而出現抑郁、消沉情緒者，護理人員要對其進行耐心安撫，告訴患者健康為首位，放下心理壓力積極配合治療;同時讓家屬予以患者更多的關愛與支持。

用藥護理：結合每位患者所使用的藥物進行藥物知識講解，包括藥物名稱、作用機制、不良反應等，強調使用胰島素的注意事項，要嚴格控制用量，做好注射部位的皮膚護理，預防感染。

飲食干預：每周為患者稱重一次，記錄體重，并依據每位患者的口味喜好制定飲食計劃，控制糖的攝入量，鼓勵患者多吃粗糧食物、綠色蔬菜;遵循少食多餐原則，不可暴飲暴食;對于不合理飲食與不良飲食習慣，要及時指出并糾正，并督促患者戒煙戒酒。

運動指導：鼓勵患者多進行鍛煉，在護理人員或家屬陪同下，進行散步、打太極等，可以增強體質，還可提升機體對胰島素敏感性，進而獲得更好的降糖效果。

1.3 評價指標

測定并對比二組患者的護理2周后的FPG、2hPG水平及HbA1C指標;統計并對比二組患者的并發癥發生率。

1.4 數據分析

將此次研究所得數據均錄入統計學軟件SPSS20.0進行分析，當P<0.05時表示組間比較差異具有統計學分析價值。

2 結果

2.1 二組患者的血糖水平對比

經2周護理后，實驗組的血糖水平明顯低于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

2.2 二組患者并發癥發生率對比

實驗組中出現糖尿病足1例，發生率為1.82%（1/55）;參照組中出現低血糖3例，感染1例，酮癥酸中毒1例，糖尿病足2例，糖尿病腎病1例，發生率為14.55%（8/55），經統計 2=5.9296，P=0.0149，組間比較差異具有統計學分析價值。

3 討論

老年糖尿病患者因機體機能減退、對胰島素敏感性降低等因素，導致其血糖控制更具難度，各類并發癥的發生風險也更高;為其開展高質、有效的護理工作，對其病情控制具有重要幫助。我科現階段主張為老年糖尿病患者實施個體化護理干預，依據每位患者的實際情況進行針對性護理，結合患者的糖尿病類型、認知能力、理解能力、心理狀態、體重等，為其制定專屬的護理方案。此次研究結果顯示，實驗組的血糖控制效果優于參照組，并發癥發生率低于參照組，二組比較P<0.05，這一結果也充分凸顯出了個體化護理干預的實施價值。

由此可見，在老年糖尿病患者的臨床護理中，開展個體化護理干預，可有效提升降糖效果，減少相關并發癥，值得推廣。

參考文獻：

沈國慧.個體化護理模式控制老年糖尿病血糖和并發癥的效果分析[J].當代臨床醫刊，2019，32（4）：316，308.

余遠芳.淺談老年糖尿病并發低血糖的護理措施[J].中國保健營養，2019，29（14）：193-194.

文定萍.個體化延續護理對老年糖尿病患者血糖控制及健康行為的影響探討[J].基層醫學論壇，2018，22（27）：3880-3881.