新醫(yī)改背景下對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)與完善的探討

隋強(qiáng)

摘要：在新醫(yī)改的背景下，對(duì)于醫(yī)院提出了更高的要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建設(shè)與完善，才能保證醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。本文分析了醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)過程中存在的問題，并提出了相關(guān)的解決措施，為促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展提供了一定的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;內(nèi)部控制;建設(shè)完善

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們物質(zhì)水平的不斷提高，使得人們對(duì)于醫(yī)療水平的要求也越來越高。這就要求我國需要不斷的改變醫(yī)療政策。在新醫(yī)療背景下，對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)營狀態(tài)也提出了巨大的挑戰(zhàn)。在新醫(yī)改背景下，為了使醫(yī)院能夠健康穩(wěn)定的運(yùn)行，在醫(yī)院的運(yùn)營管理過程中，就需要不斷改善運(yùn)營理念，建立良好的內(nèi)部控制體系，在發(fā)展過程中抓住時(shí)代的機(jī)遇，樹立良好的醫(yī)療社會(huì)形象。新醫(yī)療背景下，通過建設(shè)與完善嚴(yán)格的內(nèi)部控制體系，提高醫(yī)院內(nèi)部人員的綜合素質(zhì)，從根本上改善醫(yī)院的運(yùn)營狀況，從而加快我國的醫(yī)療改革進(jìn)程。

一、新醫(yī)療背景下，醫(yī)院內(nèi)部控制的內(nèi)容

在新醫(yī)療背景下，醫(yī)院內(nèi)部為了實(shí)現(xiàn)對(duì)于自身的發(fā)展目標(biāo)，就需要通過制定一定的制度、措施等對(duì)醫(yī)院運(yùn)營過程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相關(guān)的防范和管控。在新醫(yī)療背景下，醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建設(shè)需要通過制定相關(guān)的法律法規(guī)，保護(hù)醫(yī)院的安全與完整，才能使得醫(yī)院的運(yùn)行效益得到保證，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量，從而使得醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)自身的運(yùn)營目標(biāo)，有利于提高醫(yī)院的管理水平，減少醫(yī)院運(yùn)營過程中的偏差，使得醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展。在新醫(yī)療背景下，醫(yī)院如果不及時(shí)進(jìn)行內(nèi)部控制體系的改革，就會(huì)造成自身內(nèi)部的管理不善，影響運(yùn)營管理，即使在一定的程度上能夠快速的發(fā)展，但也會(huì)最終造成自身的衰敗。

二、新醫(yī)改背景下，醫(yī)院內(nèi)部控制的意義

（一）使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范

在新醫(yī)改背景下，加大醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)力度，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范，更好的對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行約束和監(jiān)督，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算及信息資料更加真實(shí)可靠，從而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供重要的參考依據(jù)。

（二）合理的規(guī)避醫(yī)院發(fā)展中的各種風(fēng)險(xiǎn)

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院在運(yùn)營過程中會(huì)面臨著更多的競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)難免會(huì)遇到各種風(fēng)險(xiǎn)，如在醫(yī)院的運(yùn)營過程中沒有把握住醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展方向、發(fā)展變化、政策導(dǎo)向等，在決策過程中就很容易出現(xiàn)偏差，做出錯(cuò)誤的決定。同時(shí)，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院運(yùn)營過程中的“三重一大”項(xiàng)目越來越多，資金流量越來越大，只有不斷建設(shè)與完善內(nèi)部控制體系才能對(duì)醫(yī)院運(yùn)營過程中的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的防范和控制。

（三）使得醫(yī)院能夠持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展

在新醫(yī)改背景下，只有加大醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建設(shè)與完善，才能使得國家的相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)醫(yī)療保障政策得到具體的落實(shí)，確保醫(yī)院能夠逐步的實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化，使得我國公立醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到合理的有效利用，從而使得醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)措施得到逐步的完善，改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。

三、新醫(yī)改下背景下，醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)中存在的問題

（一）新醫(yī)改背景下，內(nèi)部控制體系不健全，控制力不足

在我國的新醫(yī)改背景下，要求各個(gè)醫(yī)院從自身實(shí)際情況出發(fā)，充分意識(shí)到內(nèi)部控制體系建設(shè)的重要性，確保醫(yī)院運(yùn)營健康有序的進(jìn)行。然而在醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設(shè)完善過程中，一些相關(guān)人員對(duì)于內(nèi)控體系建設(shè)不夠重視，進(jìn)行的相關(guān)工作不能深層次滿足新醫(yī)改背景下的醫(yī)院發(fā)展要求，使得醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到瓶頸或阻礙。如在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的建立過程中，有的工作人員在實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用收取上，只重視相關(guān)費(fèi)用的收付情況，而忽略了實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療票據(jù)登記使用狀況。有些醫(yī)院，由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的內(nèi)控管理制度和程序，相關(guān)工作人員工作上不夠積極認(rèn)真，逐漸產(chǎn)生懶惰意識(shí)和不作為現(xiàn)象，致使工作效率低下和工作失誤，造成醫(yī)院控制力不足，影響醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

（二）醫(yī)院內(nèi)部交流效率低，協(xié)同能力不足

在新醫(yī)改的背景下，信息化技術(shù)的廣泛應(yīng)用給各行各業(yè)都帶來快速的發(fā)展，大大提高了各行各業(yè)的工作效率。由于醫(yī)院本身行業(yè)特殊和發(fā)展需要，在實(shí)際的發(fā)展過程中，要不斷的進(jìn)行各方面的學(xué)習(xí)與交流。有些醫(yī)院為了降低運(yùn)行成本，對(duì)于一些現(xiàn)代化的技術(shù)含量較高的信息技術(shù)設(shè)備不夠重視，沒有及時(shí)引進(jìn)和應(yīng)用，使得醫(yī)院在發(fā)展過程中不能夠及時(shí)利用最新的信息技術(shù)進(jìn)行相關(guān)的交流，跟不上時(shí)代的發(fā)展步伐，從而降低了醫(yī)院內(nèi)部控制和管理能力，錯(cuò)失了醫(yī)院發(fā)展良機(jī)，醫(yī)院各部門之間的協(xié)同能力不足，影響了醫(yī)院的社會(huì)形象。

（三）新醫(yī)改背景下內(nèi)部審計(jì)職能沒有充分的發(fā)揮出來

在新醫(yī)改的背景下，要求各個(gè)醫(yī)院建立內(nèi)部審計(jì)部門，但實(shí)際中，并沒有引起足夠的重視，許多醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的配備數(shù)量嚴(yán)重的不足，內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)各不相同，甚至在一些醫(yī)院內(nèi)部根本就沒有設(shè)立專門的審計(jì)部門及專職人員，在一定程度上給醫(yī)院的內(nèi)部控制體系的建設(shè)造成較大影響，嚴(yán)重削弱了對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和信息質(zhì)量的審計(jì)力度。隨著我國醫(yī)療改革步伐的加大，醫(yī)院在運(yùn)營發(fā)展過程中所面臨的壓力和風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸的加大，造成了醫(yī)院運(yùn)營過程中的風(fēng)險(xiǎn)損失。內(nèi)部控制體系中重要一環(huán)的內(nèi)部審計(jì)職能沒有充分的發(fā)揮出來，為醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展造成一定的阻礙。

四、新醫(yī)改背景下醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)與完善的具體措施

（一）加強(qiáng)新醫(yī)改背景下對(duì)于內(nèi)部控制體系建設(shè)的重視程度

在新醫(yī)改的背景下，為了使得內(nèi)部控制體系快速建設(shè)與完善，就需要醫(yī)院各級(jí)管理者加大對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制的重視程度，加大對(duì)于內(nèi)部控制體系建設(shè)的宣傳力度，同時(shí)定期的舉行相關(guān)內(nèi)部控制體系建設(shè)與完善的專業(yè)講座，從而加強(qiáng)相關(guān)人員對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)的重視程度和認(rèn)識(shí)程度，為醫(yī)院的內(nèi)部控制體系的建設(shè)與完善創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，讓醫(yī)院的所有工作人員都能夠參與到內(nèi)部控制體系的建設(shè)與完善過程中，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的積極性，使得醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)與完善能夠充分發(fā)揮出自身的實(shí)際意義。

（二）加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)與完善所需人才隊(duì)伍的建設(shè)工作

在新醫(yī)改的背景下，為了使得醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)與完善能夠持續(xù)長久的發(fā)展，就需要加大對(duì)于相關(guān)人才的培養(yǎng)工作，加強(qiáng)相關(guān)人員的內(nèi)部控制體系管理意識(shí)，重視相關(guān)人才隊(duì)伍的建設(shè)。同時(shí)，在人才隊(duì)伍的建設(shè)過程中，要注重相關(guān)人才的福利待遇，吸引更多的人才參與到醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)中來。另一方面要不斷的加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制體系中的業(yè)務(wù)控制能力，通過定期進(jìn)行相關(guān)人才培養(yǎng)，來加強(qiáng)對(duì)于內(nèi)部控制人才的建設(shè)工作。

（三）健全新醫(yī)改背景下的醫(yī)院內(nèi)部控制制度

在醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建設(shè)過程中，內(nèi)部控制制度需要經(jīng)過不斷的實(shí)踐與摸索才能逐步建立完善。在醫(yī)院內(nèi)部控制體系運(yùn)行的過程中，要建立相關(guān)的運(yùn)營環(huán)節(jié)評(píng)估制度，制定相關(guān)的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)防范措施，同時(shí)建立相關(guān)的責(zé)任制，確保內(nèi)部控制機(jī)制的有效落實(shí)，定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建設(shè)情況進(jìn)行監(jiān)督完善，增加醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)的透明度，確保醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)長效發(fā)展。

（四）加大醫(yī)院內(nèi)部科室部門及人員間的有效溝通

在新醫(yī)改背景下，為了確保醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)長期有效發(fā)展，就需要各個(gè)科室部門及人員之間進(jìn)行充分的交流，使得相關(guān)的內(nèi)部控制數(shù)據(jù)及信息資料能夠及時(shí)有效溝通，最終形成從上到下、從管理層到基層工作人員同心同力，共同提高醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量的良好氛圍，有效提高全院的工作效率，降低管理工作成本。同時(shí)，要充分運(yùn)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段，有效降低信息技術(shù)的阻塞，避免可以防范的差錯(cuò)。

五、結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要抓住改革發(fā)展帶來的機(jī)遇，完善相關(guān)的內(nèi)部控制體系，不斷的提高相關(guān)人員的工作能力，從而促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。

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