中西醫結合治療內科重癥心力衰竭患者的效果研究

唐剛 牟焱霞

【關鍵詞】 中西醫結合;內科;心力衰竭;臨床療效

心力衰竭，簡稱心衰，屬心內科疾病，該病起病急，病情進展快，死亡率高，臨床表現為呼吸困難、液體潴留、乏力等，誘發因素與感染、心臟負荷加重、藥物作用等有關，影響患者日常工作、生活的同時，還對其生命安全產生了嚴重威脅[1]。現如今，我國重癥心力衰竭發病率逐年上升，以老年患者居多，對臨床治療工作提出了較高要求。以往，西醫治療難免存在不良反應，且病情反復，遷延不愈。當前，中西醫結合治療逐漸被應用到內科重癥心力衰竭患者治療中，臨床效果顯著。詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究時間2018年3月至2019年2月，研究對象103例重癥心力衰竭患者。通過隨機綜合平衡法，把研究對象劃分A組51例和B組52例。A組中，男性25例，女性26例，年齡范圍51-74歲，平均年齡（62.53±4.24）歲，病程1-9年，平均病程（5.32±1.17）年;B組男女比例27：25，年齡最小者53歲，年齡最大者72歲，年齡均值（62.54±4.31）歲，病程2-8年，平均病程（5.18±1.09）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基礎病歷信息差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2方法 A組采用常規西醫治療，口服阿司匹林（生產廠家：江蘇平光制藥有限責任公司;國藥準字H32026317），每天1次，單次200mg;口服阿托伐他汀片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司;國藥準字H20051407）、呋塞米（生產廠家：上海朝暉藥業有限公司;國藥準字H31021074），1天1次，1次20mg;口服美托洛爾（生產企業：阿斯利康制藥有限公司;國藥準字H32025391），每天2次，每次6.25mg，1個月為一療程。B組采用中西醫結合治療，西醫治療方式同上，中醫方劑如下：冬葵子5g、生大黃6g、人參25g、桑白皮12g、白術10g、毛冬青25g、桂枝12g、茯苓15g、水蛭粉5g、牽牛子6g、黃芪25g、葶藶子12g、白芷15g、附子10g，浸泡半個小時，煎煮，每天1劑，于早晚分2次口服，治療周期1個月。

1.3觀察指標 臨床療效[2]：顯效：臨床癥狀消失，生活可自理，心功能改善2級以上，能夠自由活動;有效：體征有所改善，癥狀緩解，心功能等級改善1級，活動受限;無效：臨床癥狀、體征未見任何改善，甚至加劇。總有效率=（1-無效/總例數）×100%。

1.4統計學處理 在統計學軟件SPSS23.0中錄入實驗數據處理。臨床療效作為計數資料，通過（n，%）表示，X2檢驗;計量資料則采用（x±s）表示，t檢驗。如果P值小于0.05，提示數據之間存在明顯差異。

2結果

B組患者的臨床治療總有效率明顯比A組高，兩組之間比較差異明顯（P<0.05），詳見表1

3討論

在我國，心力衰竭發病率呈逐年上升趨勢，對患者的身體健康及生命安全產生了嚴重威脅，該病主要與不良生活習慣、高血壓等因素有關，發病初期無明顯癥狀，但病情非常容易惡化，治療難度大[3]。阿司匹林的功效在于解熱、鎮痛，可有效避血小板在患者體內聚集，有助于心腦血管疾病預防。服用阿托伐他汀片之后，患者的膽固醇、血脂明顯降低。美托洛爾對減緩心力衰竭的同時，還能夠對心臟輸出量進行控制，在心力衰竭治療中穩定性強，應用效果顯著，但其難免存在不良反應。

中醫學領域，將重癥心力衰竭歸于“胸痹”“水腫”“心悸”等范疇，在臨床治療過程中，強調強心、活血、益氣。上述方劑中，黃芪的作用在于利尿、降壓，使患者的機體免疫力明顯增強，補氣養血的同時，對血管進行有效擴張，促進患者的血液循環改善，并控制血壓、血糖，增強患者心功能。無論人參，還是茯苓，均可補脾益肺。其中，人參內含皂苷、多糖成分，對血液循環有促進作用。白術、桂枝的作用在于使患者體內血清膽固醇含量降低。毛冬青除了具備清熱解毒的功效，還能夠活血通脈，在心力衰竭治療中，有效性強。水蛭粉不僅能夠抗凝血，還能夠對血小板聚集進行有效抑制，使血液流變學得到明顯改善，降低血脂的同時，使動脈粥樣硬化得到有效緩解，確保患者的心臟功能得到明顯改善。結果顯示，B組患者的臨床治療總有效率高達98.08%，明顯比A組的84.31%高，兩組之間比較差異顯著（P<0.05），提示在內科重癥心力衰竭中，中西醫結合治療效果顯著，對患者的心功能改善及恢復非常有利。

綜上，依據重癥心力衰竭患者臨床癥狀、發病情況，應用中西醫結合治療方式，臨床療效顯著，說明該治療方式可在臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]蔣一鳴.老年重癥心力衰竭患者急診內科治療的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（15）：147-148.

[2]李華云.中西醫結合治療急診內科重癥心力衰竭的臨床效果分析[J].基層醫學論壇2018，520（4）：26-28.

[3]高占群，豐雪.急診內科治療老年重癥心力衰竭臨床療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：42-43.