尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床效果分析

林娜 范小姣 鄧娜娜

【關鍵詞】 尿激酶;低分子肝素鈣;急性心肌梗死;臨床效果

急性心肌梗死是臨床常見疾病，主要由于冠狀動脈缺血、缺氧所致[1]。如何治療該病已逐漸受到了人們的重視，臨床治療急性心肌梗死的常用方式為藥物治療，而常用藥物為低分子肝素鈣和尿激酶，通過這兩種藥物來緩解患者的缺氧、缺血等癥狀。但這兩種藥物的臨床效果究竟如何尚未得到證實，因此本文為了研究低分子肝素鈣和尿激酶的臨床效果，特選取了62例急性心肌梗死患者進行分析，現將所取得的結果進行報告。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年2月至2017年9月在我院接受治療的62例急性心肌梗死患者作為研究對象，根據不同的治療方式將其分為研究組和對照組，每組31例。對照組男女比例為19：12，年齡為45～72（57±3.2）歲。根據發病位置：前壁6例，前間壁4例，高側壁8例，下后壁6例，下壁加右室7例。研究組男女比例為18：13，年齡為47～79（61±2.4）歲。根據發病位置：前壁7例，前間壁5例，高側壁7例，下后壁9例，下壁加右室3例。本次研究中所有患者均符合急性心肌梗死診斷標準，并簽署知情了解書，自愿參與本研究。排除近期有外傷史者、肝功能障礙者、高血壓患者、哺乳期女性、持相關藥物禁忌證者。兩組患者臨床資料相比并無統計學意義（p>0.05），可對比。

1.2方法

醫護人員在62例患者入院后均提供常規治療方式，包括吸氧、心電監護等。對照組患者在常規治療的基礎上加以低分子肝素鈣（生產廠家：深圳賽保爾生物藥業有限公司 國藥準字號：H20060190）藥物治療，規格為五毫升，采用皮下注射的方式每次注射500U，每天兩次。研究組患者在此基礎上聯用尿激酶（生產廠家：上海天士力藥業有限公司 國藥準字號：S20110003），規格為100000U，需要150萬U的尿激酶，融合0.9%氯化鈉溶液100毫升中[2]，并進行靜脈滴注，每天兩次。在兩組患者治療過程中需要護理人員嚴密監視患者的病情發展，并將患者各階段的數據進行記錄。兩組患者均需要治療七天，為一療程。

1.3觀察指標

1.3.1臨床治療有效率：分為好轉、顯效和無效。當患者冠狀動脈狹窄等級處于三級到四級之間，臨床癥狀在治療后的兩小時內小時則為好轉;當患者冠狀動脈狹窄等級達到二級時，臨床癥狀在治療兩小時后改善則為顯效;無效則表示患者經過治療后臨床癥狀并未緩解，甚至出現了加重的現象。

1.3.2心臟事件發生率：包括心絞痛、心力衰竭和死亡。觀察記錄兩組患者事件發生的情況并計算出發生率。發生率越低則說明治療效果越好。

2結果

2.1臨床治療有效率對比

研究組患者治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。見表1.

2.2心臟事件發生率對比

研究組心絞痛1例，心力衰竭1例，發生率2/31（6.45%）;對照組心絞痛4例，心力衰竭3例，死亡1例，發生率8/31（25.81%）。患者心臟事件發生率研究組低于對照組（p<0.05）。

3討論

急性心肌梗死的發生是由于心肌嚴重缺血、壞死從而導致冠狀動脈受到堵塞，進一步引起供血不足所致。臨床中目前治療該病主要采用鎮靜、止痛的藥物治療方式，通過調節血容量、再灌注的方式來減小梗死面積，并且通過治療心源性休克和衰竭等方式繼續為冠狀動脈注血，以助于重新建造心室結構和恢復心肌功能，從而減小心肌梗死的面積，繼而達到臨床治療目的。

本文所采用的兩種藥物，一種是低分子肝素鈣，這是一種從普通肝素中所提取的低分子藥物，具有抑制凝血因子、增強血細胞表面電荷、促進纖維蛋白溶解的作用，而且藥效持久，對于抗血栓、抗凝血有明顯的效果[3]。而尿激酶在服用之后可直接作用在人體內源性纖維蛋白溶解系統中，能夠溶解纖溶酶原并將其轉化呈纖溶酶，而且能夠促進凝血因子、纖維蛋白等物質的降解，尤其對新形成血栓的溶栓效果十分顯著。

本次研究中，研究組患者的治療有效率為96.77%，對照組的治療有效率為70.97%，由此可見研究組明顯高于對照組，心臟事件的發生率為6.45%，低于對照組的25.81%，通過研究結果可見，低分子肝素鈣和尿激酶兩者藥物聯合作用在急性心肌梗死患者身上，能夠發揮各自的療效，從而促進患者恢復，進一步提高治療效果。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者，實施低分子肝素鈣和尿激酶聯合治療的方式療效確切，安全性高，而且通過研究結果我們可以看出，該方案值得在臨床中推廣應用。

【參考文獻】

[1]霍影.尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床效果分析[J].醫學理論與實踐，2017（2）.

[2]郝景永.尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘， 2018（42）.

[3]鄭美華.尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床效果分析[J].中國處方藥，2018，16（11）：65-66.