胎兒心臟超聲和常規產前檢查在胎兒心律失常診斷中的意義探討

王小丹

（遼寧省大連市大連金普新區婦幼保健院超聲科，遼寧 大連 116100）

隨著我國醫療技術的進步及對孕期保健的重視，如今確保孕婦及胎兒安全問題成為婦產科極為重視的問題，即加強產前檢查，確保明確孕婦及胎兒狀態，預先進行處理[1]。胎兒心律失常作為常見的產科疾病，輕度無需特殊處理，但部分胎兒嚴重，若處理不及時則可能發生心力衰竭、水腫，嚴重危害其生存質量及生命安全，因此需重視產前檢查對胎兒心律失常的檢出[2]。而常規產前檢查在檢出胎兒心律失常方面存在不足，采用胎兒心臟超聲診斷能夠彌補常規產前檢查的不足，為臨床診治提供可靠全面的依據。為此，本次研究對胎兒心臟超聲和常規產前檢查在胎兒心律失常診斷中的意義進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選擇本院于2016年10月至2018年10月收治的胎兒心律失常孕婦96例作為資料，均行常規產前檢查和胎兒心臟超聲檢查。孕婦年齡在22～40歲，平均年齡為（31.06±3.42）歲，孕周20～35周，平均孕周（29.86±2.24）周。排除心率異常、心律不齊及羊水異常孕婦。

1.2 診斷方法：孕婦入院后先行常規產前檢查，做好檢查前準備工作，如向孕婦講解檢查注意事項及配合事項等，確保檢查順利開展。常規產前檢查主要對胎兒頭圍、上肢、下肢、上臂、前臂、大腿、小腿、胎盤等進行測量和位置的判斷，并觀察羊水情況，完成后，再進行胎兒心臟超聲檢查，選擇GE公司GE E8和GE E6型彩色多普勒診斷儀進行檢查，探頭頻率為3.5 MHz，選擇胎兒腹部做橫切面，結合腹主動脈和下腔靜脈等組織結構變化特點，進行胎兒心臟狀態的判斷，包含上下腔靜脈長軸切面、動脈導管與主動脈弓切面、左右心室的流出道切面、四腔心切面等，可實現對胎兒上下腔靜脈與右心房連接情況的分析，對動脈弓的連續性和動脈分支狀況分析，對血流速度和方向分析，對三尖瓣和二尖瓣血流狀況、動脈管徑大小及大動脈起源部位分析，對心房和心室對稱情況、位置等分析。此外為提高準確率，考慮到胎兒在子宮內位置的變動狀態，可間隔一段時候后待胎兒體位變動后再次進行檢查，

1.3 觀察指標：比較常規產前檢查與胎兒心臟超聲檢查對胎兒心律失常的檢出率，包含心房撲動、室上性心動過速、室性期前收縮、房性期前收縮、竇性心動過緩、竇性心動過速等。

1.4 統計學處理：利用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計數資料以百分數（%）進行表示，采用χ2檢驗，差異有統計學意義標準為P＜0.05。

2 結果

分析表1可知，胎兒心臟超聲檢查心房撲動2.08%、室上性心動過速2.08%、室性期前收縮5.21%、房性期前收縮66.67%等與常規產前檢查0.00%、0.00%、4.17%、64.58%比較無統計學意義，P＞0.05；胎兒心臟超聲檢查竇性心動過緩10.42%、竇性心動過速13.55%顯著高于常規產前檢查0.00%、3.13%，且總檢出率100.0%顯著高于常規產前檢查71.88%，P＜0.05。

表1 常規產前檢查與胎兒心臟超聲檢查對胎兒心律失常的檢出率比較[n（%）]

3 討論

胎兒健康問題作為備受重視的婦產科問題，加強孕期保健具有重要價值，但胎兒仍然可能受到各種因素影響出現相關疾病，如孕婦精神狀態、環境因素、飲食問題等，因此為確保胎兒健康，需重視疾病的早期篩查，確保盡早有效處理[3]。胎兒心律失常在產科較為常見，根據臨床研究可知，該疾病發生與胎兒心血管、神經系統畸形密切相關，且嚴重威脅胎兒生命安全，因此需重視預防[4]。雖然大部分胎兒心律失常會隨著心臟功能逐漸發育而好轉，但仍有一些胎兒受到各類因素影響導致病情無法好轉，甚至持續加重，此時則需重視早期篩查，實現疾病的盡早發現及處理[5]。傳統產前檢查以聽診、彩色多普勒超聲診斷為主，可通過胎兒心跳、血流情況等進行判斷，準確率較低，無法明確胎兒心臟功能實際情況，延誤治療時機。隨著醫療技術的進步和發展，如今超聲心動圖檢查手段在胎兒心律失常診斷中受到重視，其能夠直觀觀察到胎兒心臟結構，且可準確測量各參數實現心臟功能的判斷，并可依據胎兒心室、心房的節律關系、搏動順序等進行判斷，利于疾病的可靠檢出[6]。而且超聲心動圖屬于無創性檢查方法，且操作簡單，能夠有依據胎兒心臟及血管組織結構進行心律不齊、心動過緩等判斷[7]。本次研究結果顯示胎兒心臟超聲檢查心房撲動2.08%、室上性心動過速2.08%、室性期前收縮5.21%、房性期前收縮66.67%等與常規產前檢查0.00%、0.00%、4.17%、64.58%比較無統計學意義，P＞0.05；胎兒心臟超聲檢查竇性心動過緩10.42%、竇性心動過速13.55%顯著高于常規產前檢查0.00%、3.13%，且總檢出率100.0%顯著高于常規產前檢查71.88%，P＜0.05，表明采用胎兒心臟超聲診斷可實現對心動過緩、心動過速等有效檢出，尤其與常規產前檢查相比，檢出率明顯更高，可作為有效篩查胎兒心臟問題的可靠方法。

綜上所述，胎兒心臟超聲和常規產前檢查在胎兒心律失常診斷中應用均具有較高的價值，其中胎兒心臟超聲具有操作簡單、無創性、準確率高等優勢，更值得作為診斷胎兒心律失常的可靠方法。