持續質量改進在新時期醫院衛生管理中的應用效果觀察

付琳琳

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院醫務科，遼寧 丹東 118002）

醫院是承擔現代社會疾病診療與康復的重要場所，人員密集、流動性大，衛生安全存在著潛在的風險。在新時期，人們對自身衛生與健康的意識增強，對醫院衛生管理的要求提高，一旦發生差錯，十分容易引起醫療糾紛事件的發生。本研究旨在探討持續質量改進在新時期醫院衛生管理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2017年6月開始實施持續質量改進來提高醫院衛生管理質量，與實施前2016年3月至2017年5月的數據進行對比。

1.2 方法：持續質量改進的流程為成立持續質量改進小組→分析既存的問題→確定目標→提出改進措施→效果評估。在建組階段采取自愿加入原則，基本要求是要充分理解持續質量改進的含義、理念及方法等。在分析問題階段由組員采取頭腦風暴法。確定目標時要貼近現實，既要提出高目標，又要考慮設定的目標不脫離實際、能夠實現。提出改進措施時主要圍繞既存的問題進行制定，主要包括：①健全衛生管理機制：根據衛生部提出的相關規范及各級衛生行政部門和醫療機構的相關制度，結合醫院自身情況，制定完善的醫院衛生管理安全制度，充分明確重點管理部門及環節，持續質量改進小組要充分發揮職能，督促醫務人員強化對醫院衛生安全管理的意識，并嚴格執行，努力做到自控自查。建立合理的考核制度，優化獎懲標準，激發醫護人員的工作熱情。②強化醫務人員的服務態度：要持續為醫務人員灌輸“以人為本”的理念，并鼓勵其不斷學習衛生安全管理相關的知識，能夠正確為患者解答衛生安全問題，爭取從根本上防止衛生安全問題的出現。③實現醫療器械、藥物的透明化管理，嚴格按國家相關標準及行業標準選購醫療器械與藥物等，嚴格遵循合法的采購環節[1]，同時對藥房和醫療器械消毒處理中心等安裝透明玻璃，隨時隨地供患方監督，使患方安心、放心。④強調細節管理：“千里之堤，潰于蟻穴”。要充分重視細節管理的重要性，優化人員配置，保證醫務人員井然有序地進行工作，避免因細節處理不當而引發醫療糾紛事件。⑤完善應急預案：建立符合實際的突發事件應急處理方案，并加強對醫務人員進行演練，從而使醫務人員有足夠的能力去處理應急事件。

1.3 觀察指標：比較持續質量改進實施前后以下指標：①醫護人員綜合素質：包括工作態度、業務能力、服務態度、技術水平、工作質量、工作數量、協作精神、醫療作風等，滿分100分。②醫護人員的服務能力：包括儀容儀表、精神面貌、聲音語態、文明言語、微笑服務、醫患溝通等，滿分100分。③醫院醫療衛生管理水平：包括醫院衛生管理制度的健全程度、科室質量控制的落實情況以及醫護人員對相關制度規范的熟悉程度，滿分100分。④細節化管理：包括三級醫師查房、護理細節問題、護理差錯等，滿分100分。⑤安全管理：包括安全保衛、安全生產、消防安全等，滿分100分。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

持續質量改進實施后醫護人員的綜合素質、服務能力、衛生管理水平、細節化管理及安全管理均得到明顯提高（P＜0.05），見表1。

表1 持續質量改進實施前后各項指標比較（分，±s）

表1 持續質量改進實施前后各項指標比較（分，±s）

3 討論

醫院衛生管理是醫院管理中不可缺少的一部分，醫院衛生管理水平密切影響著醫院管理質量的高低[2]。醫院作為一種公共場所，本身就具有一定的特殊性，它是診療疾病的地方，傳染病患者、非傳染病患者及健康人都會出現在這個地方，人員復雜，而隨著人們生活品質的提高，人們會有意識地關注醫院衛生安全情況，衡量其健康安全有無得到保障，若得不到患方的滿意，不僅容易引起醫療糾紛，還會有損醫院的名譽，所以對醫院衛生管理萬不能掉以輕心。持續質量改進是目前受到醫院廣泛應用的以提高質量為最終目的的管理方法，它通過對醫務人員的工作提出更高的要求，大家群策群力、精誠合作，通過不間斷的計劃、執行、監督與評價，使醫院衛生管理質量持續性提高，并使醫療衛生服務處于一個良性的循環中，對于提升醫院衛生管理質量與服務質量具有重要意義[3]。本研究結果顯示，持續質量改進實施后醫護人員的綜合素質、服務能力、衛生管理水平、細節化管理及安全管理均得到明顯提高。證明，持續質量改進的實施有望為新時期醫院衛生管理拉開新的序幕。