整體護(hù)理在肛腸手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

劉 麗 馬 麗 年 悅 朱玉芬

（遼寧省大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

在臨床治療中肛腸疾病是比較常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，如直腸癌、內(nèi)外痔、混合痔、肛裂和肛周紅腫等均屬肛腸疾病。手術(shù)治療是對(duì)此類(lèi)疾病的常用治療方法，但其存在相應(yīng)的創(chuàng)傷性，會(huì)給病患造成一定的刺激以及影響其排便等，從而導(dǎo)致病患產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔(dān)心等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響手術(shù)和康復(fù)效果[1]。因此，對(duì)肛腸手術(shù)病患實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。為此，我院特對(duì)44例肛腸手術(shù)病患實(shí)施了整體護(hù)理，旨為能減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)病患康復(fù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2017年12月收治的肛腸手術(shù)病患88例，按奇偶法分為參照組和研究組各44例，參照組男性26例，女性18例；年齡19～68歲，平均（45.8±4.7）歲；痔瘡23例、肛周紅腫9例、肛裂7例、直腸癌5例。研究組男性25例，女性19例；年齡21～68歲，平均（45.6±4.5）歲；痔瘡21例、肛周紅腫10例、肛裂8例、直腸癌5例。入選標(biāo)準(zhǔn)：均行普通肛腸手術(shù)治療，且能耐受手術(shù)治療；同意參與研究并簽訂知情同意書(shū)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全、心腦血管疾病者；存在精神和語(yǔ)言障礙者。兩組病患普通資料比較（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：參照組對(duì)病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)中手術(shù)配合、手術(shù)用藥護(hù)理、病情觀察等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，主要措施如下：①心理護(hù)理：術(shù)前對(duì)病患因擔(dān)心手術(shù)而出現(xiàn)的恐懼、緊張和焦慮等負(fù)性情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)。護(hù)理人員加強(qiáng)與病患的交流和溝通，耐心的講解手術(shù)方法、目的以及預(yù)后效果等，以增加病患對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度，消除或改善其負(fù)性情緒。同時(shí)通過(guò)眼神、語(yǔ)言和肢體動(dòng)作等安慰和鼓勵(lì)病患，讓其感受到充分的理解和關(guān)心，從而積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理。②疼痛護(hù)理：術(shù)后除了密切監(jiān)測(cè)病患生命體征外，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其疼痛的護(hù)理。第一時(shí)間詢(xún)問(wèn)病患術(shù)后感覺(jué)，盡量滿(mǎn)足其提出的要求，若發(fā)生異常情況需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并配合處理。嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，通過(guò)和病患親切交談、提供幽默書(shū)籍、播放輕音樂(lè)等來(lái)轉(zhuǎn)移病患注意力，以緩解其痛感。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)病患家屬合理給其準(zhǔn)備飲食，囑其在術(shù)后3 d內(nèi)需食半流質(zhì)食物，多食粗纖維食物和蔬果，確保每日飲水量在1500～2000 mL。需少量多餐，不可食用辛辣、油膩、煎炸等刺激性食物。④并發(fā)癥護(hù)理：加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，指導(dǎo)病患盡早排尿、排便，防止術(shù)后排尿困難。預(yù)防尿潴留發(fā)生。對(duì)排尿困難者，給予腹部熱敷和聽(tīng)流水聲幫助排尿。對(duì)膀胱極度充盈無(wú)法排尿者，給予插管排尿，以免病患痛苦。指導(dǎo)病患術(shù)后24～48 h排便，對(duì)排便困難者給予相應(yīng)穴位按摩，幫助其養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免便秘。并且在便后給予坐浴25 min左右，同時(shí)更換藥物，防止感染，避免傷口粘連。⑤康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)康復(fù)期病患每日坐浴2次，以促進(jìn)傷口愈合。并按病患具體恢復(fù)情況，協(xié)助其進(jìn)行提肛鍛煉，以增加抗病能力。囑咐病患確保良好的休息，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好心情。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察比較兩組病患并發(fā)癥發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度：采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分比較，總分100分，主要包括服務(wù)態(tài)度、需求滿(mǎn)足、健康指導(dǎo)和病室管理等。得分越高表明病患對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患護(hù)理情況比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.55%顯著低于參照組的20.55%；護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病患護(hù)理情況比較

3 討論

肛腸疾病是比較常見(jiàn)、多發(fā)的內(nèi)科疾病，其是指發(fā)生在肛門(mén)和直腸的各種病癥，最為常見(jiàn)的有痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周紅腫以及直腸炎、直腸前突和直腸癌等。致使肛腸知病的原因較多，如先天性疾病、生理因素、特殊解剖因素和遺傳因素等內(nèi)在原因，也有職業(yè)性因素、飲食因素、排便異常、不良排便習(xí)慣和慢性疾病等外在原因[2]。

近年來(lái)，由于人們生活水平的提升，環(huán)境和生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致各類(lèi)疾病的患病率呈不斷上升趨勢(shì)，而肛腸疾病病患也逐年上升。現(xiàn)階段臨床對(duì)肛腸疾病主要采取手術(shù)方式，雖然對(duì)疾病治療有較好的效果，但其具有創(chuàng)傷性，不僅易使病患產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)性情緒，而且如果護(hù)理不佳還極易導(dǎo)致感染、滲血和局部紅腫等并發(fā)癥，從而影響病情康復(fù)。因此加強(qiáng)對(duì)肛腸手術(shù)病患的護(hù)理工作非常重要，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高，在就醫(yī)過(guò)程中更注重于護(hù)理質(zhì)量，不僅只滿(mǎn)足于疾病本身的治療。有文獻(xiàn)報(bào)道，采用整體護(hù)理可滿(mǎn)足病患生理、心理對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，可有效消除病患負(fù)性情緒，從而提高其治療依從性，避免或減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示，研究組病患通過(guò)整體護(hù)理，病患并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，并且對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度顯著高于參照組，表明整體護(hù)理不僅可有效降低并發(fā)癥，而且能獲得病患認(rèn)可，建立和諧護(hù)患關(guān)系。整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其堅(jiān)持以病患為中心，遵循“以人為本”的護(hù)理理念，在充分尊重和關(guān)心病患的前提下，以其具體病情為依據(jù)，結(jié)合多方面多角度來(lái)制定個(gè)性化的護(hù)理方案，其更具目的性和針對(duì)性[3]，從而給病患提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，讓其從生理、心理和社會(huì)等各方面都感受到充分的關(guān)懷和尊重，從而取得病患認(rèn)可，增加其治療信心，確保手術(shù)治療效果。

總之，對(duì)肛腸手術(shù)病患實(shí)施整體護(hù)理效果確切，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高病患對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，具有廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。