新醫改后醫務人員的合理醫療檢查認知分析

劉欣欣

（丹東市中心醫院黨委辦公室，遼寧 丹東 118000）

醫療檢查是診斷疾病的重要手段，隨著新醫改取消藥品加成政策的發布，醫療檢查與耗材費用成為了引起醫療費用上漲的潛在因素[1]。面對高昂的醫療費用，很多患者會責怪醫務人員對其進行了不必要的檢查，這常常成為“醫患糾紛”的導火線。醫療檢查是否合理既與醫務人員的醫學倫理道德有關，也與患者的認知有關，而狠抓醫務人員醫學倫理道德的建設是促進醫療檢查合理化的重要途徑。本研究旨在調查新醫改后醫務人員對合理醫療檢查的認知狀況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2018年3月～12月采用方便抽樣和個別訪談的方法，對494名醫務人員進行了調查，其中男性212名（42.9%），女性282名（57.1%）；臨床醫師243名（49.2%），醫技人員146名（30.0 %），醫管人員105名（21.3 %）；暫無職稱93名（18.8%），初級職稱277名（56.1%），中級職稱84名（17.0%），高級職稱40名（8.1%）。

1.2 方法：設計《醫務人員對合理醫療檢查的認知問卷調查》，包括兩個方面：①合理醫療檢查的內涵：多重評價標準；診療需要和患者負擔；僅考慮診療需要，為單選，只能勾選其中一項；②合理醫療檢查的意義：提高醫療質量；節約醫療資源；促進醫學健康發展；促進醫患關系和諧發展，為多選。共回收有效問卷393份，有效回收率為100.0%。

2 結果

2.1 醫務人員對合理醫療檢查的認知：494名醫務人員對合理醫療檢查的認知程度不一，見表1。

表1 醫務人員對合理醫療檢查的認知

2.2 不同部門和職稱對合理醫療檢查的內涵的認知：不同部門和職稱對合理醫療檢查內涵的認知有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

2.3 不同部門和職稱對合理醫療檢查的意義的認知：不同部門和職稱對合理醫療檢查意義的認知有明顯差異（P＜0.05）。見表3。

表2 不同部門和職稱對合理醫療檢查的內涵的認知

表3 不同部門和職稱對合理醫療檢查的意義的認知

3 討論

醫療檢查不是單純的醫療行為，它也直接影響著患者的心理和經濟承受能力。合理醫療檢查最基本的要求是杜絕過度的醫療檢查，過度的醫療檢查有時候不僅不能提高疾病的診斷準確性，還可能增加對患者身體的傷害，同時也造成醫療費用上漲，這與尊重和保護患者切身利益的理念是相違背的[2]。醫務人員是醫療活動的主導者，所以治理不合理的醫療檢查首先要從醫務人員入手[3]。本研究調查了494名醫務人員對合理醫療檢查的認知狀況，結果顯示，醫務人員對合理醫療檢查的內涵和意義的認知程度不一，對合理醫療檢查內涵的認知上，有14.0%的醫務人員認為合理醫療檢查的內涵僅在于滿足診療需要，這種認知是比較片面的，只有不到一半的醫務人員認為需要通過多重評價標準來進行醫療檢查。而在合理醫療檢查的意義上，95.3%的醫務人員認為合理醫療檢查對于促進醫患關系和諧發展具有重要意義，而其他意義，如提高醫療質量、節約醫療資源、促進醫學健康發展等，有部分的醫務人員尚未認識到這些意義。分析不同部門和職稱對合理醫療檢查的認知，總的來說，醫管人員和臨床醫師對合理醫療檢查的認知要較醫技人員更加全面，高級職稱的醫務人員對合理醫療檢查的認知更成熟。總之，應進一步加強醫學倫理道德建設，制定明確的合理檢查的內涵與標準，提高醫務人員對合理醫療檢查的全面認知，這對減少不必要的醫患糾紛有重要意義。