標準產前檢查模式依從性及效果分析

周麗

【摘要】目的：探討和分析標準產前檢查模式的依從性及效果。方法：選取在我院分娩的產婦170例，對其產前檢查資料進行回顧性分析，探討孕婦對標準產前檢查模式的依從性。結果：產前檢查次數與首次產前檢查時間與居住情況和受教育程度有關，三組比較，A組產前檢查次數明顯低于B組與C組，組間差異（P<0.05）；A組首次產前檢查次數較B組、C組顯著延遲，組間差異（P<0.05）。產前檢查次數對圍產期母嬰并發癥存在影響，其中產前檢查次數對妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產后出血、胎膜早破四種并發癥發生率的影響不大，不同產前檢查次數對貧血、羊水少、早產兒三種并發癥發生率有顯著影響（P<0.05）。結論：現行標準產前檢查模式在低文化人群和流動人口中的依從性較低，降低圍產期母嬰并發癥的效果有待提高，對此，探索和研究一套可行、高效的產前檢查模式至關重要。

【關鍵詞】產前檢查；依從性；效果

產前檢查是為妊娠期婦女提供一系列的醫療與護理建議及措施的主要途徑，由于傳統產前檢查模式的合理性有所欠缺且缺乏足夠的證據支持，對預防母嬰并發癥方面缺乏深入性和地區性以及層次性，致使產前檢查的依從性失衡[1]。針對這種情況，本文對在我院分娩的170例孕婦，大部分孕婦采取標準產前檢查模式進行產前檢查，探討該模式的依從性及效果，現報告如下。

資料與方法

一般資料：選取2009年1月～2011年12月在我院分娩的產婦170例，其中從未接受過產前檢查的孕婦25例；妊娠期間由其他醫院轉至本院繼續接受產前檢查并分娩的孕婦45例，對45例孕婦在其他醫院進行產前檢查的臨床資料進行核實。170例孕婦年齡均19～40歲之間，產次均在1～3次；妊娠時間為201～304d。所有患者在年齡、孕程、孕周等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：按照居住情況和受教育程度將所有病例進行分組，即A組為流動人口、B組為高中及以下文化者、C組為大專及以上文化者，其中三組中有產前檢查次數者155例，有首次產前檢查時間者124例；產前檢查流程為：妊娠12周起開始進行產前檢查登記，12～27周每個月檢查1次，28～36周每半個月檢查1次，37～40周每周檢查1次，總共檢查次數在12～14次。

圍產期母嬰并發癥診斷標準：貧血：血紅蛋白≤100g/L；妊娠期糖尿病：空腹服糖后1、2小時的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準診斷為GDM。FPG≥5.1mmol/L，可直接診斷為GDM，不必再做OGTT。我國妊娠高血壓疾病防治科研協作組會議所制定的標準作為診斷依據；產后出血：分娩24h內，陰道流血≥500ml；早產兒：妊娠28～36周出生的胎兒；羊水少：分娩期間羊水量<300ml；胎膜早破：妊娠37周前絨毛膜及羊膜破裂。

統計學方法：應用SPSS 19.0進行分析，采用百分比、均數、標準差進行描述性統計，組間比較應用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

產前檢查模式的依從性情況：通過采取標準產前檢查模式對三組孕婦進行階段性的產前檢查，分析所有孕婦產前檢查次數及首次檢查的時間，結果見表1。

從上表中可知，產前檢查次數與居住情況和受教育程度有關，其中A組平均檢查次數明顯低于B組和C組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；首次產前檢查時間比較，A組首次產前檢查時間與B組和C組比較顯著延遲，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

產前檢查次數對母嬰并發癥的影響：經標準產前檢查模式進行檢查后，產前檢查次數≥4次的孕婦，貧血檢出率與產前檢查在4次以下的孕婦比較顯著增加（P<0.05）；各組妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產后出血的發生率無顯著性差異（P>0.05）；產前檢查次數≥10次的孕婦與4-9次的孕婦比較，早產兒發生率顯著下降（P<0.05）；羊水少的發生率隨著產前檢查次數的增加而上升（P<0.05）；在不同產前檢查次數的情況下，胎膜早破的發生率無顯著性差異（P>0.05）。

討論

經相關報道和文獻資料表明，我國孕婦對現行的產前檢查模式依從性較低，同時在本研究中，A組城市流動人口的首次產前檢查時間與B組和C組比較顯著延遲，沒有達到妊娠12周起開始進行產前檢查的實際要求。

在本文研究中，采用7個并發癥指標對產前檢查效果進行評價，結果顯示，產前檢查次數增加不能明顯降低妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產后出血及胎膜早破的發生率。鑒于產前檢查次數對多部分母嬰并發癥發生率沒有明顯影響，筆者認為，在當前產前檢查模式依從性降低的人群中，應考慮實行WHO提出的新的產前檢查模式。該種新模式不僅可以使高危孕婦得到更好的產前保健，同時也能為新模式的有效實行提供安全保障[2]。

綜上所述，本文研究中并沒有針對每次產前檢查何時進行較為合適及產前檢查必要性等方面內容進行探討，傳統產前檢查模式依然存在諸多不合理性，需要進一步探索。

參考文獻

[1]謝少云，李紅，陳紅波.提高孕婦對標準產前檢查模式依從性的對策探討及效果觀察[J].中國實用護理雜志：中旬版，2008（10）：32-33.

[2]王繼卿，楊俊.孕婦對產前檢查的依從性及其影響因素[J].實用醫技雜志，2012（12）：1255-1257.