顱骨骨折118例CT診斷價(jià)值分析

邵艷紅

【摘要】目的：分析CT檢查在顱骨骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取于我院就診的118例顱腦外傷患者，為全部患者行CT檢查，統(tǒng)計(jì)患者骨折發(fā)生情況，做好相關(guān)記錄。結(jié)果：CT診斷結(jié)果顯示，118例患者中，共50例患者發(fā)生顱骨骨折，骨折發(fā)生率為42.37%。50例顱骨骨折患者中，25例為頂骨骨折，10例為顳骨骨折，10例為額骨骨折，5例為枕骨骨折；從骨折類型看，33例為線狀型骨折，8例為粉碎性骨折，8例為凹陷性骨折，1例為顱縫分離。結(jié)論：CT檢查在顱骨骨折患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可準(zhǔn)確顯示患者顱骨骨折的直接征象及間接征象，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顱骨骨折；118例；CT；診斷價(jià)值

CT可有效診斷外傷性腦腫脹、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫，關(guān)于CT是否在顱骨骨折中具有較高診斷價(jià)值，臨床上存在諸多爭(zhēng)議[1]，本文將分析CT檢查在顱骨骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值，分析結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

資料來(lái)源：隨機(jī)抽取2011年6月～2013年10月我院收治的118例顱腦外傷患者，男性患者60例，女性患者58例，年齡25～76歲，平均年齡61.2±2.5歲，按格拉斯哥昏迷分級(jí)積分法（Glasgow coma scale score，簡(jiǎn)稱GCSS）分型[2]：58例患者為輕型腦外傷，40例患者為中型腦外傷，20例為重型腦外傷。全部病例均存在不同程度的頭痛、頭暈、神經(jīng)定位、顱內(nèi)壓升高及意識(shí)障礙。

一般方法：①CT檢查方法：全部患者行CT檢查，儀器選擇GE-9800Quiek型掃描機(jī)，以聽(tīng)眥線為基線橫斷掃面，常規(guī)向上掃8～9層，設(shè)置層距為10mm，層后10mm，120kV，120mA，掃描時(shí)間以2s為宜，同時(shí)用骨窗（L350HU）和腦窗（L350HU，W100HU）進(jìn)行平掃。②分析方法：以手術(shù)所見(jiàn)確定患者是否發(fā)生顱蓋骨骨折，以CT檢查結(jié)果為依據(jù)對(duì)顱骨骨折情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，誤診結(jié)果由兩位高年長(zhǎng)期從事CT影響診斷的醫(yī)師用雙盲法閱讀片，分析并找出誤診原因。

結(jié)果

顱腦外傷骨折情況：骨折發(fā)生率統(tǒng)計(jì)：CT診斷結(jié)果顯示，118例患者中，共50例患者發(fā)生顱骨骨折，骨折發(fā)生率為42.37%。

骨折部位統(tǒng)計(jì)：50例顱骨骨折患者中，25例為頂骨骨折，10例為顳骨骨折，10例為額骨骨折，5例為枕骨骨折。

骨折類型統(tǒng)計(jì)：50例顱骨骨折患者中，33例為線狀型骨折，8例為粉碎性骨折，8例為凹陷性骨折，1例為顱縫分離。

骨折征象：①直接征象：CT斷面顯示，骨質(zhì)不連續(xù)即可判斷出現(xiàn)顱骨骨折。②間接征象：向顱內(nèi)突出的凹面；顱內(nèi)積氣；竇、乳頭氣房積血。

誤診：首診誤診6例，占全部骨折病例的5.08%，3例為顱蓋骨骨折漏診，3例為顱底骨骨折漏診。

討論

本組研究結(jié)果顯示，118例患者中，共50例患者發(fā)生顱骨骨折，骨折發(fā)生率為42.37%。50例顱骨骨折患者中，25例為頂骨骨折，10例為顳骨骨折，10例為額骨骨折，5例為枕骨骨折；從骨折類型看，33例為線狀型骨折，8例為粉碎性骨折，8例為凹陷性骨折，1例為顱縫分離；首診誤診6例，占全部骨折病例的5.08%，3例為顱蓋骨骨折漏診，3例為顱底骨骨折漏診。

CT為橫斷位圖像，與X線片相比，CT片無(wú)重疊，可有效顯示凹陷性骨折及粉碎性骨折，此外，CT檢查的密度分辨率高，可有效顯示顱內(nèi)其他損傷[3]，已在臨床廣泛應(yīng)用，本組118例患者中，CT片顯示共50例患者發(fā)生顱骨骨折，骨折發(fā)生率為42.37%。

但CT檢查也存在其局限性，它不能有效診斷沒(méi)有移位的線性骨折，因此，在臨床應(yīng)用時(shí)容易造成漏診，本組病例中漏診率為5.08%，均因沒(méi)有移位的線性骨折漏診。為提高臨床診斷率，診斷醫(yī)師應(yīng)先觀察軟組織窗，通過(guò)骨窗觀察患者的骨折情況，此外，還應(yīng)詳細(xì)比較患者的作業(yè)顱蓋骨，逐層觀察，必要時(shí)可輔助應(yīng)用正側(cè)位X線平片等其他診斷方法[4]。

綜上所述，CT檢查在顱骨骨折患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]江紹禹.CT診斷顱骨骨折的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，23（14）：68-69.

[2]高鵬.急性闌尾炎的CT診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，20（17）：4808-4809.

[3]張紹金，唐誠(chéng)，徐其顯.46例結(jié)腸癌致腸梗阻的CT診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，20（19）：4779-4780.

[4]黃天練.顱腦損傷的CT診斷與臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，9（10）：125-127.