評價生脈注射液聯合頭孢唑肟鈉治療老年下呼吸道感染的臨床療效

王珍

【摘要】 目的 探討生脈注射液聯合頭孢唑肟鈉治療老年下呼吸道感染的臨床效果。方法 80例老年下呼吸道感染患者， 根據隨機數字表法分為干預組和對照組， 各40例。兩組均給予化痰止咳、解痙平喘、退熱、氧療等常規治療， 在此基礎上對照組采取頭孢唑肟鈉治療， 干預組在對照組基礎上加用生脈注射液治療。比較兩組患者的治療效果、肺部啰音消失時間及不良反應發生情況。結果 干預組肺部啰音消失時間（5.5±1.3）d短于對照組的（7.4±1.8）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）;干預組治療總有效率95.0%（38/40）高于對照組的77.5%（31/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組不良反應發生率5.0%（2/40）與對照組的2.5%（1/40）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 生脈注射液聯合頭孢唑肟鈉治療老年下呼吸道感染， 可縮短體征消失時間， 提高治療效果， 且未增加不良反應， 該方法安全可行， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 生脈注射液;頭孢唑肟鈉;下呼吸道感染;老年;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.058

隨著社會人口老齡化及生活方式、生活環境的改變， 各種慢性病的發生率和死亡率有不斷上升的趨勢， 其中呼吸系統疾病發病率明顯上升， 而且每年的秋冬季節是呼吸系統疾病發病高峰時期， 與氣溫低、氣溫驟變有關。抵抗力和免疫力低使老年人出現呼吸道感染的幾率明顯偏高， 嚴重威脅到老年人的生命安全。在治療方面， 以前采用抗生素治療取得較好療效， 但隨著致病菌的耐藥性加強， 老年人機體抵抗力和免疫力低單獨使用抗生素療效已不如前。為尋找更好的解決方法， 本院隨機抽取了80例老年下呼吸道感染患者為研究對象， 采用頭孢唑肟鈉和生脈注射液聯合頭孢唑肟鈉治療， 并比較兩種方法的療效。現將具體研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2018年10月治療的80例老年下呼吸道感染患者為研究對象， 其中慢性支氣管炎急性發作28例、急性支氣管炎12例、肺部感染40例。患者年齡>60歲。采用隨機數字表法將患者分為干預組和對照組， 各40例。干預組男19例， 女21例;年齡60～96歲， 平均年齡（74.5±7.2）。對照組男18例， 女22例;年齡60～94歲， 平均年齡（72.5±7.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予化痰止咳、解痙平喘、退熱、氧療等常規治療。患者治療前后均行全胸片、血常規、C反應蛋白（CRP）、肝腎功能等檢查， 并完善患者各項體格檢查。

1. 2. 1 對照組 采取頭孢唑肟鈉治療。2.0 g頭孢唑肟鈉加入100 ml生理鹽水靜脈滴注， 2次/d。連續治療1周并密切觀察患者臨床癥狀和不良反應。

1. 2. 2 干預組 在對照組基礎上加用生脈注射液治療。生脈注射液40～60 ml加入250 ml生理鹽水靜脈滴注， 1次/d。采用0.9%氯化鈉100 ml在生脈注射液治療前后進行輸液管道沖洗， 利于和其他任何藥物隔開靜脈滴注。連續治療1周并密切觀察患者臨床癥狀和不良反應。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組的治療效果、肺部啰音消失時間及不良反應（輕微胸悶、寒戰反應、面部潮紅、惡心、干嘔）發生情況。

1. 4 療效判定標準 無效：治療后， 患者臨床癥狀和體征沒有明顯改善;有效：治療后， 患者臨床癥狀和體征減輕;顯效：治療后， 患者臨床癥狀和體征基本消失。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者肺部啰音消失時間和治療效果比較 干預組肺部啰音消失時間短于對照組， 治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 治療期間， 干預組出現1例出現輕微胸悶、寒戰反應， 1例出現面部潮紅;對照組出現1例惡心、干嘔。干預組不良反應發生率5.0%（2/40）與對照組的2.5%（1/40）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

老年下呼吸道感染的治療手段目前已成為全球共同討論關心的話題。其發病原因主要是老年患者各系統及免疫功能下降， 容易受到各種細菌等致病菌的侵襲[1]， 從而引起咳嗽、咳黃膿痰、胸痛、胸悶、發熱， 甚至呼吸困難等臨床癥狀， 老年患者基礎疾病多， 慢性病多， 并發心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重后果， 病死率居高不下。伴隨著致病菌對抗生素耐藥性的加強， 老年下呼吸道感染治療問題面臨嚴峻的考驗。選擇起效快、療效好的治療方案至關重要。.提高患者的免疫力對提高抗菌藥物水平和改善預后具有重要意義[2]。

老年下呼吸道感染是造成心力衰竭的重要原因， 若患者合并心臟基礎疾病， 則更易出現心力衰竭， 導致死亡率增高， 故盡快有效控制呼吸道感染是關鍵。頭孢唑肟鈉是一種第三代頭孢菌素， 具有廣譜、高效、耐酶、低毒及較強水溶性的特點， 本品作用機制為通過抑制細菌細胞壁黏肽的生物合成而達到殺菌的作用， 對呼吸道感染具有較好的效果。老年人腎功能比較差， 可選擇的抗生素有局限性， 如氨基糖甙類慎用或禁用。生脈注射液是在我國千年古方“生脈散”基礎上用現代科技技術研制成功的首批中藥制劑之一， 由紅參、麥冬、五味子組成， 三藥合用， 益氣養陰、復脈固脫， 用于氣陰兩虧等證， 其人參皂苷、麥冬皂苷均有增強機體免疫功能作用[3]， 對非特異性免疫、體液免疫、細胞免疫均有明顯的調節作用[4]。生脈注射液具有抗炎抑菌、增強機體免疫功能的作用[5]。使用生脈注射液注意事項：不得將本品與其他藥物在同一容器內混用;根據老年患者體重調節藥物用量，?<55 kg選用40 ml， ≥55 kg用60 ml;控制滴速， 開始滴速20～40滴/min， 觀察無不適后調至40～60滴/min。頭孢唑肟鈉和生脈注射液兩者聯用可以增強療效， 縮短住院時間， 且不良反應較少[6-8]。

本次研究應用生脈注射液聯合頭孢唑肟治療老年下呼吸道感染， 干預組肺部啰音消失時間短于對照組， 治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明兩種藥聯合使用療效明顯提升。干預組不良反應發生率與對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。說明兩種藥物聯合使用， 沒有增加不安全和不可靠性。

綜上所述， 生脈注射液聯合頭孢唑肟鈉治療老年下呼吸道感染， 可縮短體征消失時間， 提高治療效果， 且未增加不良反應， 該方法安全可行， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-26]