撫觸聯合穴位按摩對早產兒吸吮功能障礙的影響

黎首豪 黃書煒 蔡玉青 毛海斌

【摘要】 目的 探索撫觸聯合穴位按摩對早產兒吸吮功能障礙的影響。方法 72例吸吮功能障礙早產兒， 按照隨機數字表法分為對照組和實驗組， 每組36例。對照組早產兒給予撫觸護理， 實驗組早產兒給予撫觸聯合穴位按摩。對比兩組早產兒吸奶速率和吸奶量。結果 實驗組早產兒的吸奶速率為（6.8±1.9）ml/min， 明顯高于對照組的（2.4±0.4）ml/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組早產兒吸奶量為（47.7±7.2）ml， 明顯多于對照組的（28.6±8.1）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 撫觸聯合穴位按摩能有效地提高早產兒的吸奶速率， 增加其吸奶量， 對于早產兒的生長發育具有積極的影響， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 撫觸;穴位按摩;早產兒;吸允功能障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.104

早產兒是指胎齡<37周的嬰兒， 屬于未成熟兒， 其體重<2500 g， 身長<45 cm[1]。早產兒的各項功能均未發育完善， 尤其是胃腸道功能， 導致早產兒出生后常常出現吸允功能障礙， 會嚴重影響早產兒的生長發育， 甚至會引發其他并發癥， 嚴重的會引發成年期代謝性疾病 [2]。母乳的攝入量（吸奶量）和母乳的傳遞速率（吸奶速率）可以直觀的反映出早產兒的吸吮-吞咽-呼吸協調功能 [2]。對于吸吮功能障礙的早產兒， 可以通過早產兒的吸奶量和吸奶速率觀察其治療效果。本次研究就是探索撫觸聯合穴位按摩對早產兒吸吮功能障礙的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院收治的72例吸吮功能障礙的早產兒作為研究對象， 按照隨機數字表法分為對照組和實驗組， 每組36例。對照組中男19例， 女17例;胎齡31～35周， 平均胎齡（32.7±0.9）周;出生體重1680～2438 g， 平均體重（1934.0±168.4）g。實驗組中男14例， 女22例;胎齡30～36周， 平均胎齡（32.9±1.1）周;出生體重1714～2476 g， 平均體重（1968.0±169.4）g。兩組早產兒性別、胎齡、體重等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。早產兒均無口腔畸形、胃腸道疾病、代謝性疾病、呼吸系統以及心血管系統疾病;均有吸吮功能障礙（吸奶速率<1.8 ml/min）[3]。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 早產兒給予撫觸護理， 具體措施如下。①撫觸環境：撫觸室室溫為25～28℃， 冬季為28～30℃;濕度為55%～65%;光線柔和不刺眼;聲音除護理人員與嬰兒正常溝通外應控制在25～45分貝[4]。②撫觸時機：沐浴后早產兒全身處于放松狀態， 心情愉悅， 適合撫觸;早產兒進食后90 min左右， 可促進早產兒消化;睡覺前， 有助于早產兒放松， 全身處于舒適狀態， 有助于睡眠。③撫觸要點：根據早產兒年齡， 確定撫觸力度;撫觸初期， 動作輕柔， 待早產兒適應后逐步加大力度;撫觸時密切注意早產兒的呼吸、神情等， 若早產兒出現哭鬧、肌張力增加應停止撫觸， 若早產兒面色改變， 還應立即予以吸氧;護理人員使用指腹按摩并禁止留指甲， 避免傷到早產兒皮膚。④撫觸時間：剛開始撫觸時應5 min/次為宜， 待早產兒逐漸適應后， 可適當增加時長到15 min/次。⑤撫觸部位：按照國際通用撫觸手法對早產兒的頭部、胸部、腹部、四肢、背部、臀部進行撫觸， 撫觸頭部時注意避開囟門。持續治療1個月。

1. 2. 2 實驗組 早產兒給予撫觸聯合穴位按摩， 撫觸措施同對照組， 穴位按摩與撫觸同時進行， 具體措施如下。①頭面部按摩在撫觸標準的基礎上增加對太陽穴、耳穴、迎香穴的按摩， 每個穴位各按壓15次。②胸腹部按摩融入揉臍（中指指端或掌跟揉肚臍）、摩腹（四指指面或掌根按摩腹部）、按壓關元穴， 按摩2 min。③四肢按摩時， 增加對手腕合谷穴、手掌心勞宮穴、下肢足三里穴、足心涌泉穴的按摩， 各按壓15次， 同時融入補脾經、清肝經、清大腸的手法。④背部按摩增加提拉背部皮下組織（利用拇指、食指、中指提拉脊柱兩側皮下組織， 慢慢上移）的操作。同時增加對脾俞穴（11胸椎棘突下旁開1.5寸）、腎俞穴（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）、大腸穴（第四腰椎棘突下旁開1.5寸）等穴位的按壓， 各按壓15次。⑤注意事項：按摩全程處于家長的視野下;并密切注意早產兒的呼吸、神情、情緒等;全程護理人員要溫柔的與早產兒溝通[4， 5]。持續治療1個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組早產兒吸奶速率以及吸奶量。吸奶速率=吸奶總量/吸奶所用時間;吸奶量為每次吸吮奶量的總和。

1. 4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組早產兒的吸奶速率為（6.8±1.9）ml/min， 明顯高于對照組的（2.4±0.4）ml/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組早產兒吸奶量為（47.7±7.2）ml， 明顯多于對照組的（28.6±8.1）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

導致早產的因素有很多， 我國產婦的高齡化與早產關系密切。早產兒因各項系統尚未發育完全， 容易引發很多疾病， 其主要有呼吸暫停、肺透明膜病、吸入性肺炎、動脈導管未閉、胃食管反流和溢乳、貧血、感染、營養不良等， 容易對早產兒的生長發育產生嚴重影響[6]。

由于早產兒出生時質量輕和發育不完全， 其營養需求要高于足月兒， 再加上其消化系統發育不成熟， 不能夠有效地利用攝入的能量， 所以想要保證早產兒能夠正常發育， 就必須有效地攝入更多的能量。而早產兒的吸吮-吞咽-呼吸協調功能尚未發育成熟， 具有吸吮功能障礙， 進食困難， 要想早產兒能夠攝入足夠的能量， 確保早產兒的生長發育， 改善智力落后、身材矮小等情況， 就必須首先從喂養方面著手。撫觸聯合穴位按摩對于新生兒有著重要的意義， 具體如下：①促進血液循環， 增強新陳代謝。②提高體液免疫和細胞免疫， 增強早產兒抵抗力。③促進胃腸蠕動， 增加小腸的吸收功能， 幫助消化吸收， 增強食欲。④通過穴位的按壓， 能有效地健脾和胃、調和陰陽、消除積滯、滋陰清熱。⑤促進皮膚的生長發育， 使皮膚細嫩光滑[7， 8]。

本研究結果顯示：實驗組早產兒的吸奶速率為（6.8±1.9）ml/min， 明顯高于對照組的（2.4±0.4）ml/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組早產兒吸奶量為（47.7±7.2）ml， 明顯多于對照組的（28.6±8.1）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）綜上所述， 撫觸聯合穴位按摩能夠有效地提高早產兒的吸奶速率， 增加其吸奶量， 保證早產兒能攝入足夠的能量來維持生長發育， 對于早產兒的治療有著積極的臨床意義， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王瑞. 早產兒的護理干預與出院后隨訪. 中國冶金工業醫學雜志， 2019， 36（1）：52-53.

[2] 司徒妙瓊， 李智英， 謝巧慶， 等. 口腔運動干預對吸吮吞咽功能障礙早產兒喂養表現的影響. 現代臨床護理， 2016， 15（3）：36-39.

[3] 于志明. 非營養性吸吮對早產兒吞咽功能障礙的影響. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（30）：67， 69.

[4] 王秀紅. 撫觸加穴位按摩聯合非營養性吸吮治療新生兒嘔吐的效果觀察. 吉林醫學， 2016， 37（6）：1513-1515.

[5] 占小兵， 全小明， 鄧寶貴. 穴位按摩聯合撫觸在早產兒病理性黃疸中的應用研究. 廣州中醫藥大學學報， 2017， 34（5）：690-695.

[6] 張寶珍， 王立和. 撫觸聯合全腸外營養對早產兒營養及免疫狀態的影響. 中國婦幼保健， 2017， 32（24）：6198-6200.

[7] 孫麗霞， 靳寧， 安虹. 撫觸聯合非營養吸吮對早產兒生長發育的影響. 中國民康醫學， 2017， 29（17）：113-115.

[8] 周紅， 孫丹萍. 非營養性吸吮及按摩改善早產兒喂養不耐受效果觀察. 現代醫藥衛生， 2013， 29（19）：2896-2897.

[收稿日期：2019-03-21]