關于公立醫院貨幣資金管理的幾點看法

馬琳

關鍵詞：貨幣資金 現狀 管理

醫院的貨幣資金包括庫存現金、銀行存款、零余額賬戶用款額度、其他貨幣資金等，相對于其他資產，貨幣資金較強的變現力，高頻率的交易流水，導致其風險很高，加強監管的同時必須建立起配套的行之有效的管理體制，避免造成嚴重的國有資產損失。

一、公立醫院貨幣資金的基本情況

首先，近年來，我國全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會精神，實施健康中國戰略。以青島市市立醫院為例，發展規模得到進一步擴大，2018年門急診量227萬，出院11.4萬，手術5.46萬，醫療收入穩步增長，現金流充裕。面對如此大額的貨幣資金，很多醫院都沒有科學合理的加以管理、應用。

其次，隨著互聯網技術的發展，結算方式從以現金為主，轉變為銀聯卡、社保卡、微信、支付寶等多種結算方式并存，銀行交易流水大大增加，給患者帶來方便的同時也增加了財務人員的工作量。在收費環節，尤其是現金結算，最容易出現不正當行為，給醫院帶來損失。面對新形勢，醫院的貨幣資金管理往往沒有緊跟上實際工作的需要，相對滯后，因此也解決不了工作中碰到問題。

最后，由于醫院的公益屬性，貨幣資金只能通過在銀行的存款方式來管理，不能用其理財增值。醫院的資金預算這部分比較薄弱，缺乏專業的技術支持，也造成貨幣資金使用率不高。因公立醫院的貨幣資金屬于國有資產，管理起來比較敏感和棘手，醫院的高層基本來自臨床醫療專業，不是科班出身，而財務部門的重點則放在分析層面以及控制成本方面，久而久之，這種貨幣資金管理理念就相對淡化和落后了。

二、公立醫院貨幣資金的使用流程

（以青島市市立醫院 出納報銷為例）

這個流程中，缺少審計等有關部門的監督，也沒有各個部門相互監督的機制，檢查與審計的滯后性，導致貨幣資金使用中發生的問題不能及時得到處理。因報銷流程最后是由出納直接控制，如果出納的工作出現紕漏，就可能導致醫院貨幣資金的流失。

現在的報銷基本可以達到98%以上都是網銀轉賬或者轉賬支票，現金報銷少之又少，不可避免地應用到互聯網，因此又增加了網絡癱瘓、黑客入侵、電力故障等不可抗力給醫院資產帶來的風險。

三、加強貨幣資金管理的幾點意見

第一，強化貨幣資金管理的理念。意識反作用于物質，醫院管理層尤其是總院長必須有這個意識，才能逐步提升公立醫院貨幣資金管理的水平。財務部門負責人也要轉化觀念，不必局限于現有的傳統的意識，破舊立新。關于長期閑置資金，可適當開拓多種融資渠道，比如購買風險比較小的穩健型理財產品，實現貨幣資金的保值增值，提高收益率。

第二，重視貨幣資金的預算編制。貨幣資金預算可以為領導提供科學合理的戰略目標，使全院各科室充分參與到預算編制中，促進各科室協調工作，分工合作，有利于提升全院的凝聚力。預算指標需要層層分解，控制和調整，以及根據預算考核各科室的執行情況，方便各科室及時發現問題，查疏補漏，提高工作效率。

第三，嚴格執行崗位分離，涉及貨幣資金管理的崗位必須設置不相容的職責分工，例如現金和銀行出納分離，企業網銀的操作員和授權人員分離。實行定期輪崗制度，杜絕工作舞弊的可能性。這樣既可以使財會人員學到新的知識，提高綜合能力，又可能揭示一些長期的隱蔽的違法犯罪活動。

第四，加強與貨幣資金管理有關的人員和制度監督，定期盤點，內審要充分發揮作用，不要形同虛設。

綜上所述，隨著我國經濟從高速發展轉變為高質量發展，醫院管理也必然會改頭換面，內控制度特別是貨幣資金管理必須進行相應改革來適應醫院發展，公立醫院貨幣資金管理任重道遠，我們要努力做好這項工作，推動醫院以及衛生事業的發展。

參考文獻

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