觀察新旋肩法處理肩難產的臨床效果

張惠鵑　楊獅梅　雍敏婕

【摘 要】目的：本次研究主要針對臨床肩難產產婦的治療，探究產婦使用新旋肩法的臨床效果。方法：本次研究將2016年5月-2019年2月作為調查時間段，調查樣本為我院接診的肩難產產婦30例，按照產婦治療時所運用的方法差異將其分成試驗組與對照組，試驗組的15例產婦采用新旋肩法，對照組的15例產婦采用McRoberts法。結果：試驗組產婦與新生兒的并發癥發生率低于對照組，p<0.05。結論：臨床婦產科中將新旋肩法有效應用在肩難產的處理中，能夠積極預防產婦與新生兒發生并發癥。

【關鍵詞】肩難產;新旋肩法;McRoberts法;并發癥

【中圖分類號】R714.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

肩難產在臨床分娩中是一種較為多見的現象，肩難產不僅會嚴重危害到產婦的身體健康[1]，還會嚴重威脅到胎兒的生命安全，所以對肩難產產婦進行有效的處理措施具有重要意義，現在臨床中主要運用旋肩法來處理肩難產，旋肩法的處理效果較好。本次研究中對30例產婦采用新旋肩法，現將具體研究內容與結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將2016年5月-2019年2月作為調查時間段，調查樣本為我院接診的肩難產產婦30例，按照產婦治療時所運用的方法差異將其分成試驗組與對照組，試驗組與對照組產婦的數量均為15例。試驗組產婦的年齡范圍為22-36歲，年齡中間值為（28.69±2.67）歲;對照組產婦的年齡范圍為20-38歲，年齡中間值為（29.38±2.86）歲。比較以上兩組產婦的基礎數據，p>0.05。

1.2 方法 對照組產婦采用McRoberts法處理，助產人員幫助產婦進行過度屈曲髖關節動作，以此來讓產婦大腿盡可能的與腹壁貼近，并進行外展，接產人員根據普通方法來為胎兒前肩與后肩的娩出提供幫助。試驗組產婦則采用新旋肩法處理，助產人員鼓勵產婦用力屈曲大腿，盡可能的讓雙腿與腹壁靠近，指導產婦抱膝，然后開展陰道檢查，從而掌握胎肩方向。在產婦腹部壓前肩的時候稍微向下輕拉胎頭，并進行適當的旋轉，以此讓胎兒雙肩能夠位于骨盆斜徑部位，胎兒胎背位于左側位置時對其開展逆時針旋轉，在右側位置時則開展順時針旋轉，左側與右側的旋轉角度都是45°，以此來確保順利娩出胎兒后肩。Rubin法的操作方法為接產人員將食指與中指進入陰道內，緊貼胎兒最容易觸碰到的胎肩，往前胸方向進行合理旋轉，以此促使肩膀內收并有效旋轉到骨盆的斜徑上，促使嵌頓的前肩得到有效松解。Woods旋轉法的操作為緊貼胎兒后肩背部，向側上旋轉雙肩180°，助產人員同時幫忙抬頭向同側進行旋轉，等后肩變成前肩的時候娩出。

1.3 觀察指標 本次研究需要對兩組產婦與新生兒的并發癥發生率進行有效觀察，產婦并發癥包含了產后出血與軟產道損傷，新生兒并發癥包含了臂叢神經損傷、鎖骨骨折與窒息。

1.4 統計學方法 研究所取得的全部數據都在SPSS21.0軟件中實施處理分析，計數數據的呈現借助百分數，運用卡方實施檢驗，P<0.05，說明組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組產婦與新生兒的并發癥總發生率為13.33%（2/15），組中軟產道損傷的發生率為6.67%（1/15）、產后出血的發生率為0.00%（0/15）、新生兒鎖骨骨折的發生率為6.67%（1/15）、新生兒臂叢神經損傷的發生率為00%（0/15）、新生兒窒息的發生率為0.00%（0/30）。對照組產婦與新生兒的并發癥總發生率為13.33%（2/15），組中軟產道損傷的發生率為33.33%（5/15）、產后出血的發生率為13.33%（2/15）、新生兒鎖骨骨折的發生率為6.67%（1/15）、新生兒臂叢神經損傷的發生率為6.67%（1/15）、新生兒窒息的發生率為6.67%（1/15）。試驗組產婦與新生兒的并發癥發生率低于對照組，x2=13.001，p=0.001。

3 討論

肩難產是臨床產婦分娩期出現的一種較為嚴重的并發癥，如果不運用科學的方法進行處理則會造成胎兒死亡。肩難產發生的主要原因是巨大兒，巨大兒頭部娩出之后，其肩部卡在恥骨聯合上方位置[2]，而且卡住時間超過60s。

過去臨床主要采用McRoberts法進行肩難產的處理，這種手法能夠讓產婦的髖關節發生屈曲，能夠有效促進恥骨向頭端移動，最大限度的讓骨盆傾斜度減小，能夠充分借助骨盆入口徑線，從而確保胎兒前肩可以松解入盤，然而該處理方法的成功率比較低，效果卻不能夠讓產婦滿意。為了能夠讓肩難產得到更好的處理，需要一種更加有效的治療方法，新旋肩法是近些年逐漸應用在臨床中的方法，該方法能夠充分利用骨盆中也有恥骨和尾骨等組成的通道[3]，借助胎兒體位的旋轉，有效的探尋胎兒肩徑，使得胎兒能夠由該通道開展運動，能夠在最短路徑中順利完成分娩，有效避免胎兒發生窒息等并發癥[4]。

總結以上內容可知，試驗組產婦與新生兒的并發癥發生率低于對照組，由此可知新旋肩法的效果好于McRoberts法。所以臨床婦產科中將新旋肩法有效應用在肩難產的處理中，能夠積極預防產婦與新生兒發生并發癥，為產婦與胎兒的生命安全提供保障，可以在臨床中推薦與廣泛使用。

參考文獻

王瑩.新旋肩法處理肩難產的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（06）：98-99.

杜海珍.新旋肩法處理肩難產的臨床效果觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（23）：7.

黃幼紅.觀察旋后肩法運用于肩難產處理中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（69）：252.

舒莉.觀察旋后肩法運用于肩難產處理中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（70）：35.