圍術期綜合護理干預對腹主動脈瘤患者并發癥和護理滿意度的影響

蔡小蘋　邢春燕

【摘 要】目的：探討圍術期綜合護理干預對腹主動脈瘤患者并發癥和護理滿意度的影響。方法：于2018年05月--2019年05月本院接收的70例腹主動脈瘤患者，實施分組探討，即常規組35例圍術期行常規化護理，研究組35例圍術期行綜合護理干預。比較兩組護理滿意度、并發癥總發生率。結果：研究組護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（p<0.05）;研究組并發癥總發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：針對腹主動脈瘤患者，圍術期加強綜合護理干預，能夠進一步提高患者護理滿意度，幫助患者減少并發癥，值得在臨床中大力推薦。

【關鍵詞】圍術期綜合護理干預;腹主動脈瘤;并發癥;護理滿意度

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

腹主動脈瘤即是指主動脈表現為瘤樣擴張且直徑增大>50%，在老年男性群體中比較多見，大部分患者的動脈瘤破裂與吸煙具有十分密切的關系[1]。對于腹主動脈瘤患者的治療，臨床通常以手術為主，圍術期合理有效的護理措施，在改善腹主動脈瘤患者預后方面，也具有十分重大的意義，能夠幫助患者顯著減少并發癥，如缺血性結腸炎、內瘺、腎動脈閉塞等等。鑒于此，本文以70例腹主動脈瘤患者作為本次研究觀察對象，重點探討了圍術期綜合護理干預的應用，以供臨床有效參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究組35例患者中包括24例男性和11例女性，年齡46-77歲，平均（62.3±1.3）歲;病程1-5年，平均（3.5±0.3）年。常規組35例患者中包括25例男性與10例女性，年齡46-78歲，平均（62.6±1.5）歲;病程1-4年，平均（3.2±0.5）年。均收治于2018年05月--2019年05月，總共70例，并通過電腦隨機法分組，各35例。知曉本次研究意義及目的，已經簽署同意書。排除精神異常或認知障礙、臨床資料不全、非自愿參與的患者。各組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法 常規組35例圍術期行常規化護理，主要有：術前充分準備，術中密切觀察患者各項體征的變化，便于及時對癥處理;術后遵醫囑為患者進行治療、護理操作。

研究組35例圍術期行綜合護理干預，即：（1）手術前。護理人員主動積極迎接患者入院之后，全面評估患者身心情況，遵循醫師囑咐，協助患者做好各項常規檢查，并詳細記錄患者生命體征的變化，特別是血循環狀況;盡量為患者提供一個舒適溫馨、安靜又十分干凈衛生的治療環境，耐心的與患者交流、真誠溝通，講解腹主動脈瘤發生原因、治療措施、護理要點、注意事項等等，消除患者疑慮，促使其以最佳身心狀態面對手術治療，樹立治愈的信念。（2）手術中。合理控制手術室的濕度、溫度，然后將患者送入手術室，術中為患者做好防寒保暖措施;手術操作中，密切觀察患者生命體征，及時向醫師反饋患者的異常情況，并予以針對性處理;全程操作一定要遵循無菌原則，以免患者產生嚴重的感染。（3）手術后。術后24h持續不斷的予以監護，記錄患者脈搏、呼吸、心率、血壓，觀察患者面色變化，以防患者下肢出血、血供缺失;術后6h為患者提供流食，盡量以清淡、易消化為主，遵循醫囑為患者應用抗生素，以防患者感染。

1.3 觀察指標 （1）通過問卷的形式調查研究組與常規組的護理滿意度，包括非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度為非常滿意+比較滿意的病例數占總病例數的百分比。（2）觀察研究組與常規組有無并發癥，包括缺血性結腸炎、內瘺、腎動脈閉塞。

1.4 統計學分析 匯總分析研究數據，并利用統計學軟件SPSS22.0進行處理并進行對比檢驗結果，以[例（%）]描述計數資料，檢驗差異以X2表達;以（）描述計量資料，檢驗差異以t表達。P值<0.05提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比，見表1。

2.2 兩組并發癥總發生率對比，見表2。

3 討論

手術前，腹主動脈瘤患者的生命體征有可能出現異常變化，心理上也可能會過度擔憂、焦慮不安[2]。圍術期實施綜合護理干預，密切觀察患者各項體征，協助患者做好各項常規檢查，積極疏導患者負面情緒，確保患者順利入室接受手術治療[3];手術過程中，合理控制溫度、濕度，及時止血、防汗，密切監測體征，可避免術中發生危急情況，進一步提高手術療效，確保手術質量;術后24h不間斷的觀察，積極預防患者下肢出血、血供不足，體征觀察，提供科學合理的飲食方案，有利于患者預后恢復[4]。本文對照發現，研究組護理總滿意度94.29%明顯高于常規組77.14%，而且并發癥總發生率2.86%也明顯低于常規組20.00%，差異有統計學意義（p<0.05），充分證實了圍術期綜合護理干預的有效性、可行性、安全性。

總而言之，針對實施手術治療的腹主動脈瘤患者，圍術期加強綜合護理干預，不僅可以顯著提高患者滿意度，而且還能夠幫助患者顯著減少手術相關并發癥。值得在臨床中大力推薦。

參考文獻

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孔飛，李莉.破裂性腹主動脈瘤的開放手術效果及圍手術期護理[J].中國醫科大學學報，2016，45（03）：281-283.