卡貝縮宮素在剖宮產術中的應用效果

丁江玲

[摘要]目的 探討卡貝縮宮素在剖宮產術中的應用效果。方法 選取2018年1～12月我院收治的100例行剖宮產的產婦作為研究對象，根據隨機數字表法分為研究組（50例）與對照組（50例）。對照組產婦應用縮宮素，研究組產婦應用卡貝縮宮素。比較分析兩組產婦的出血量情況、間接出血指標以及藥物不良反應發生情況。結果 研究組產婦的術中出血量、術后2、24 h出血量均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組產婦的血紅蛋白、紅細胞比容、收縮壓、舒張壓水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組產婦的心率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在剖宮產術中，給予產婦卡貝縮宮素預防產后出血的效果確切，安全性高，值得推廣。

[關鍵詞]剖宮產術;卡貝縮宮素;預防;產后出血

[中圖分類號] R719.8 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（b）-0107-03

Application effect of Carbetocin in cesarean section

DING Jiang-ling

Department of Obstetrics and Gynecology， Jingdezhen Second People′s Hospital， Jiangxi Province， Jingdezhen? ?333000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Carbetocin in cesarean section. Methods A total of 100 women undergoing cesarean section from January to December 2018 were selected as the subjects. They were divided into study group （50 cases） and control group （50 cases） according to the random number table method. The control group was treated with Oxytocin， and the study group was treated with Carbetocin. The blood loss， indirect bleeding， and adverse drug reactions were compared. Results The intraoperative bleeding volume， 2 h postoperatively bleeding volume， 24 h postoperatively bleeding volume in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The hemoglobin， hematocrit， systolic blood pressure， diastolic blood pressure in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The heart rate of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence rate of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In cesarean section， the application of Carbetocin in the treatment of postpartum hemorrhage is effective and safe， which is worth popularizing.

[Key words] Cesarean section; Carbetocin; Prevention; Postpartum hemorrhage

隨著近年來臨床婦產科產婦剖宮產率的逐漸增多，剖宮產已經成為臨床常見的產婦分娩方式。但是，剖宮產屬于創傷性分娩方式，且容易致使產后出血，威脅產婦及胎兒的生命安全[1-2]。產后出血為臨床常見的分娩后并發癥類型之一，主要是指陰道分娩的產婦娩出胎兒后24 h內，出血量≥500 ml，剖宮產的產婦娩出胎兒后24 h內，出血量≥1000 ml[3-4]。相關臨床數據統計顯示，剖宮產發生產后出血的概率為5.00%～10.00%[5]。但由于臨床上估計的產后出血量往往比實際出血量低，因此產后出血的實際發生率更高。臨床需加強有效的干預措施，以預防或積極治療產后出血，從而避免產婦及其胎兒受到生命威脅[6-7]。本研究選取100例于我院行剖宮產的產婦作為研究對象，旨在探討卡貝縮宮素在剖宮產術中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月我院收治的100例行剖宮產的產婦作為研究對象，根據隨機數字表法分為研究組（50例）與對照組（50例）。研究組：年齡25～36歲，平均（29.95±5.35）歲;孕次1～5次，平均（2.10±0.75）次;孕齡36～41周，平均（39.90±2.45）周。對照組：年齡26～35歲，平均（29.88±5.42）歲;孕次1～5次，平均（2.15±0.70）次;孕齡36～41周，平均（39.93±2.41）周。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準，且產婦均知情同意本研究。納入標準：①符合剖宮產指征者;②臨床資料齊全者。排除標準：①臨床資料不齊全者;②合并交流障礙者;③嚴重內科疾病者（如糖尿病、高血壓等）。

1.2方法

兩組產婦均接受剖宮產手術，具體操作如下：①給予腰麻加硬膜外麻醉;②開展剖宮產手術。

對照組產婦采用縮宮素（南京新百藥業有限公司，國藥準字H10930232），胎兒分娩后，給予宮體注射10 U縮宮素，并給予持續靜脈滴注10 U縮宮素。

研究組產婦采用卡貝縮宮素[輝凌制藥（中國）有限公司，國藥準字H20093500]，胎兒娩出時，給予靜脈小壺滴注100 μg卡貝縮宮素（注意藥物滴注速度針對性調整，控制1 min內完成，以預防發生產后出血），胎兒分娩后，即給予宮體注射10 U卡貝縮宮素。

1.3觀察指標及評價標準

仔細觀察并記錄兩組產婦的出血量情況[8]、間接出血指標[9]以及藥物不良反應發生情況[10]。

①出血量情況包括術中出血量、術后2、24 h出血量。出血量的計算方法選擇稱重法與容量法，聯合兩種方法，以了解產婦的出血量情況，手術敷料血液重量使用稱重法方法進行測量，血液比重為1.05 g=1 ml;術后2、24 h出血量使用稱重法為主，產婦臀墊測量時間包括干凈時、術后2 h以及術后24 h，并分別計算術后2、24 h出血量。②間接出血指標包括血紅蛋白、紅細胞比容、收縮壓、舒張壓、心率。③藥物的不良反應包括惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅、心動過速。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦出血量情況的比較

研究組產婦的術中出血量、術后2、24 h出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產婦間接出血指標的比較

研究組產婦的血紅蛋白、紅細胞比容、收縮壓與舒張壓均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組產婦的心率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產婦藥物不良反應發生情況的比較

研究組產婦的不良反應總發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

產后出血為常見的臨床癥狀體征，其發生原因主要是產婦在胎兒分娩后，發生產后宮縮乏力。產婦分娩后，實施有效的干預措施，以積極預防產后出血十分重要。在分娩過程中，產婦可能因各種因素而誘發產后出血，且剖宮產術的出血量多于自然分娩，容易造成產婦身體健康嚴重傷害，甚至威脅其生命[11]。因此，及早查找產后出血的原因，及早制定預防措施，以及有效地減少出血量十分重要。導致產婦死亡的原因較多，而產后出血則作為重要原因之一，更是臨床較嚴重的剖宮產并發癥。目前臨床治療產后出血以縮宮素、垂體后葉素為常用藥物，但其治療效果一般[11-12]。

以往，臨床將縮宮素注射作為常用手段，以預防產婦發生產后出血，但縮宮素僅僅可以對子宮上段有治療作用，因此其使用的限制較多[13]。除此之外，縮宮素用藥后的維持時間較短，一般而言，僅能維持30 min左右，半衰期也較短，十分容易被酶滅活，且易致使產婦發生水中毒，因此未能起到足夠的子宮收縮效果[14]。常規藥物的治療效果有一定的局限性，積極尋找適合的藥物以及合理用藥的方法十分必要。卡貝縮宮素與縮宮素物質類似，且該藥物的作用效果持久，可以快速到達高峰，有效減少出血量。卡貝縮宮素是目前臨床應用比較廣泛的藥物類型，其半衰期相對較長，可以取得良好的宮體作用。產婦使用卡貝縮宮素后，可以對子宮上段、子宮下段起到良好的刺激作用，而且收縮效果好，藥物劑量小，生物活性強，嚴重不良反應的發生率低，可以較好地協調子宮收縮[15-16]。

本研究結果顯示，研究組產婦的術中出血量、術后2、24 h出血量均少于對照組（P<0.05）;研究組的血紅蛋白、紅細胞比容、收縮壓、舒張壓均高于對照組（P<0.05）;研究組產婦的心率低于對照組（P<0.05）;研究組產婦的不良反應總發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），與陳玉姣[17]的研究結果相符合。提示臨床結合產后出血的特點，使用卡貝縮宮素預防治療的效果確切，可以起到良好的促進作用，且不良反應發生率較低，出血量較少，可以有助于產婦自身及其胎兒的健康與生命安全[18-19]。

綜上所述，臨床應用卡貝縮宮素預防剖宮產產婦發生產后出血的臨床效果顯著，有重要的臨床應用價值，臨床可于胎兒娩出時胎盤娩出前給予卡貝縮宮素，可以取得良好的安全性，從而有效預防剖宮產產婦發生產后出血，值得推廣。

[參考文獻]

[1]王允鋒，吳春鳳，李愛陽，等.卡貝縮宮素在剖宮產術中術后出血中的預防和治療效果分析[J].中國婦幼保健，2016， 31（9）：1979-1982.

[2]趙艷晶，尹國華，樸桂順，等.卡貝縮宮素注射液與縮宮素注射液預防腰硬聯合麻醉下剖宮產術后出血的療效比較[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（8）：1045-1047.

[3]邰瑩，劉海霞，陳必良，等.不同藥物聯合縮宮素對預防剖宮產高危產婦產后出血的效果及對凝血功能的影響[J].解放軍醫藥雜志，2018，30（7）：84-87.

[4]賈利紅.卡貝縮宮素聯合COOK宮腔水囊壓迫止血治療高危妊娠剖宮產術后出血的臨床研究[J].醫學臨床研究，2017，34（5）：1020-1022，1028.

[5]張敏.卡貝縮宮素與卡前列腺素氨丁三醇防治瘢痕子宮剖宮產后出血的臨床效果比較[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（11）：779-780.

[6]金海英，梁敏洪，馮惠慶，等.Bakri子宮填塞球囊導管聯合卡貝縮宮素及卡前列素氨丁三醇預防前置胎盤產后出血療效的評價[J].中國計劃生育和婦產科，2016，8（6）：38-40.

[7]白秀英.益母草注射液與卡貝縮宮素在產后出血高危產婦中的預防作用分析[J].中國現代醫生，2017，55（9）：85-87.

[8]吳紅，李小鋒.婦科炎癥微生物檢驗方法的效果分析[J].世界臨床醫學，2016，10（8）：246.

[9]葉立.甲環酸聯合卡貝縮宮素對剖宮產術后的止血的效應觀察及對產婦凝血功能的影響[J].血栓與止血學，2017， 23（2）：259-261.

[10]楊敏.卡貝縮宮素應用于疤痕子宮剖宮產術中的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（20）：194.

[11]彭靜，黃雅，風婭含，等.觀察卡貝縮宮素預防妊娠期高血壓產婦剖宮產術后出血的效果[J].中國婦幼保健，2018， 33（23）：5416-5418.

[12]邢曉丹，馬玥，劉爽，等.婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的效果與臨床分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（14）：147-148.

[13]邰瑩，劉海霞，陳必良，等.不同藥物聯合縮宮素對預防剖宮產高危產婦產后出血的效果及對凝血功能的影響[J].解放軍醫藥雜志，2018，30（7）：84-87.

[14]段磊，景桂霞.右美托咪定聯合氟哌利多預防卡貝縮宮素誘發剖宮產術中不良反應的效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2018，29（10）：1255-1259.

[15]劉萍，高玲.瘢痕子宮再次剖宮產術中加用卡貝縮宮素減少產后出血的療效[J].吉林醫學，2016，37（7）：1652-1654.

[16]王少麗，韓蓁，董晉，等.卡孕栓聯合卡貝縮宮素在高危妊娠產婦剖宮術后出血中的預防效果[J].醫學臨床研究，2018，35（6）：1162-1164.

[17]陳玉姣.卡貝縮宮素在預防和治療剖宮產產后出血中的效果評價[J].中國實用醫藥，2018，13（26）：95-96.

[18]馮霞.婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的應用效果[J].世界臨床醫學，2017，11（23）：171.

[19]俞桂秀.婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（23）：3291-3293.

（收稿日期：2019-02-22? 本文編輯：閆? 佩）