音樂干預聯合非營養性吸吮在早產兒眼底篩查中的應用效果

汪時華　肖川　田青

[摘要]目的 分析音樂干預聯合非營養性吸吮在早產兒眼底篩查中的應用效果。方法 選取2016年10月～2018年10月我院收治的69例行眼底篩查的早產兒作為研究對象，隨機將所有早產兒分為對照組（23例）、聯合組（23例）、非營養性吸吮組（23例）。對照組早產兒不給予任何特殊的干預措施，非營養性吸吮組早產兒行非營養性吸吮護理，聯合組早產兒行音樂干預聯合非營養性吸吮護理。觀察三組早產兒在眼底篩查1、5 min時的PIPP評分，篩查依從情況、護理滿意度，并進行比較。結果 三組眼底篩查5 min時的PIPP評分均低于眼底篩查1 min時，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組眼底篩查1、5 min時的PIPP評分低于對照組與非營養性吸吮組，差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組的篩查總依從率高于非營養性吸吮組和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組早產兒家屬對護理工作的總滿意度高于非營養性吸吮組和對照組（P<0.05）。結論 對接受眼底篩查的早產兒實施音樂干預聯合非營養性吸吮護理可以減輕其疼痛感，提高其依從性。

[關鍵詞]早產兒;眼底篩查;音樂干預;非營養性吸吮;疼痛

[中圖分類號] R473.72 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（b）-0250-03

Application effect of music intervention combined with non-nutritive sucking nursing in fundus screening of premature infants

WANG Shi-hua? ?XIAO Chuan? ?TIAN Qing

Department of Child Care， Jiangxi Maternal and Child Health Hospital， Nanchang? ?330006， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of music intervention combined with non-nutritive sucking nursing in fundus screening of premature infants. Methods All of 69 premature infants undergoing fundus screening in our hospital from October 2016 to October 2018 were selected as study objects and they were randomly divided into the control group （23 cases）， the combined group （23 cases）， and the non-nutritive sucking group （23 cases）. Premature infants in the control group were given no special interventions， those in the non-nutritive sucking group were given non-nutritive sucking nursing， and those in the combined group were given music intervention combined with non-nutritive sucking nursing. The PIPP score at 1 and 5 minutes of fundus screening， screening compliance and nursing satisfaction degree of premature infants in the three groups were observed and compared. Results PIPP score of the three groups at 5 minutes of fundus screening was lower than that at 1 minute of fundus screening respectively， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the PIPP score of the combined group at 1 and 5 minutes of fundus screening were lower than those of the control group and the non-nutritive sucking group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total compliance rate for screening of combined group was higher than that of non-nutritive sucking group and control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction degree of the family members of premature infants in the combined group was higher than that of the non-nutritive sucking group and the control group （P<0.05）. Conclusion Music intervention combined with non-nutritive sucking nursing for premature infants who underwent fundus screening can reduce their pain perception and improve compliance.

[Key words] Premature infants; Fundus screening; Music intervention; Non-nutritive sucking; Pain

早產兒是指孕周未滿37周即出生的新生兒，其在臨床上具有較高的發生率[1]。早產兒由于過早出生，其在母體內沒有經過成熟的發育，導致其身體的各項組織與器官發育情況與正常足月產的新生兒相差較多，當其出生后容易出現多種疾病，這對新生兒的正常生長發育造成嚴重影響，甚至會導致新生兒死亡[2-3]。早產兒在出生后，需要對其實施眼底篩查，以掌握新生兒視網膜的發育情況，對早產兒的視力情況進行評估，若檢查出新生兒伴有視網膜疾病后，可以及時對早產兒實施科學有效的治療，進而減少疾病對早產兒的損傷[4-5]。在對早產兒實施眼底篩查時，早產兒會出現皺眉、哭鬧、疼痛等不良現象，這會影響檢查的進程和檢查的準確性，因此需要對早產兒實施合理的護理干預，以減輕早產兒的疼痛感。本研究探討音樂干預聯合非營養性吸吮在早產兒眼底篩查中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月～2018年10月我院收治的69例行眼底篩查的早產兒作為研究對象，隨機將所有早產兒分為對照組（23例）、聯合組（23例）、非營養性吸吮組（23例）。對照組中：男13例，女10例;胎齡30～35周，平均（32.36±3.25）周;出生體重1679～2396 g，平均（2037.38±195.43）g。聯合組中：男14例，女9例;胎齡29～35周，平均（32.08±3.18）周;出生體重1617～2385 g，平均（2011±187.76）g。非營養性吸吮組中：男13例，女10例;胎齡為29-36周，平均（32.17±3.22）周;出生體重1605～2408 g，平均（2022.15±193.46）g。三組早產兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：所有早產兒均是首次接受眼底篩查;所有早產兒的家屬均自愿接受眼底篩查和本研究，早產兒家屬自愿簽署知情同意書[6]。排除標準：吮吸差和禁食的早產兒;排除在眼底篩查前2 d使用鎮靜劑或靜脈鎮痛的早產兒;伴有先天性心臟病或者畸形的早產兒[7]。本研究已經過我院醫學倫理研究委員會批準同意。

1.2方法

三組早產兒均由同一名醫生進行眼底篩查。在對早產兒進行篩查前，護理人員要對早產兒的生命體征和眼部情況進行評估，然后使用復方托吡卡胺（北京雙鶴現代醫藥技術有限責任公司;國藥準字H11021793）對早產兒進行散瞳處理，直至早產兒的雙側瞳孔散大至直徑為5～7 mm，在對早產兒實施散瞳時，注意觀察早產兒的生命指征，確保早產兒在散瞳期間的生命安全。使用丙美卡因（南京瑞年百思特制藥有限公司;國藥準字H20103352）對早產兒的眼球進行表面麻醉，然后對早產兒實施眼底篩查。

對照組早產兒不給予任何特殊的干預措施。

非營養性吸吮組早產兒行非營養性吸吮護理：在對早產兒實施眼底篩查前，將安慰奶嘴放置于早產兒口中，使早產兒在眼底篩查的過程中進行吮吸。

聯合組早產兒行音樂干預聯合非營養性吸吮護理，直至對早產兒眼底篩查結束;在對早產兒進行眼底篩查過程中，護理人員要播放舒緩、悠揚的音樂，如《搖籃曲》《蟲兒飛》等音樂，舒緩早產兒的心情，分散其注意力，在播放音樂時，要將音量控制在40～50 db，防止音量過大刺激早產兒。

1.3觀察指標及評價標準

統計三組早產兒在眼底篩查1、5 min時的PIPP評分、篩查依從情況、護理滿意度，并進行比較。

PIPP評分評定標準：使用PIPP對早產兒的疼痛程度進行評分，其中共包括擠眼、皺眉、心率、鼻唇溝、胎齡、血氧飽和度、行為習慣等7項，每項3分，總分為21分;評分0～6分為輕度疼痛，7～12分為中度疼痛，12分以上為重度疼痛[8]。

篩查依從率評定標準如下。較依從：早產兒在接受篩查時，不發生哭鬧情況，篩查工作較為順利;一般依從：早產兒在接受篩查時，會發生輕微的哭鬧現象，需要早產兒的母親喂奶安撫，然后進行篩查;不依從：早產兒哭鬧嚴重，安撫后仍伴有哭鬧，無法進行篩查。總依從=較依從+一般依從[9]。

護理總滿意度評定標準：使用我院的自制護理滿意度量表對早產兒的家屬進行調查，分為非常滿意、一般滿意和不滿意，讓早產兒家屬自行填寫，然后進行統計。總滿意=非常滿意+一般滿意[10]。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 三組眼底篩查1、5 min時PIPP評分的比較

眼底篩查5 min時，三組的PIPP評分均低于眼底篩查1 min時，差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組眼底篩查1、5 min時的PIPP評分低于對照組與非營養性吸吮組，差異有統計學意義（P<0.05）;非營養性吮吸組的PIPP評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2三組篩查總依從率的比較

聯合組的篩查總依從率高于非營養性吸吮組和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;非營養性吸吮組的篩查總依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3三組早產兒家屬護理總滿意度的比較

聯合組早產兒家屬的護理工作總滿意度高于非營養性吸吮組和對照組（P<0.05）;非營養性吸吮組早產兒家屬的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論