八段錦應用于輕中度阿爾茨海默病患者效果觀察

莊開岺　沈珍華　徐英　陳梅

【摘 要】目的：觀察八段錦改善輕中度阿爾茨海默病平衡功能、生活自理能力、生活質量的臨床療效。方法：將某老年護理醫院和某區精神衛生中心的60名輕中度阿爾茨海默病患者隨機分為2組。對照組30例給予常規康復治療，治療組30例在常規治療的基礎上予以八段錦訓練。 2組均干預 6 個月，觀察2組患者 Berg平衡量表 、改良巴氏指數（Barthel）、老年癡呆生活質量量表（QOL）三個量表的變化。結果：6個月后2組患者 Berg平衡量表 、改良巴氏指數（Barthel）、老年癡呆生活質量量表（QOL）3個量表差異均有統計學意義（ P < 0.05）。結論：八段錦能夠改善輕中度阿爾茨海默病平衡功能和生活自理能力，提高輕中度阿爾茨海默病患者的生活質量。

【關鍵詞】八段錦；阿爾茨海默病；平衡功能；生活質量

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0067-02

阿爾茨海默病[1]是在意識清醒的狀態下，呈現大腦皮層的全面衰退，患者本身具有的各種能力逐漸下降，而且是基本不可逆。國內外很多學者對如何延緩和改善阿爾茨海默病患者的認知和生活自理能力，提高其生活質量，進行了大量的研究，取得一定的成果。目前對阿爾茨海默病的治療仍無特效的藥物，且藥物治療療程長，費用昂貴，給患者家庭及社會帶來了沉重的經濟負擔。在此情況下，越來越多的學者開始關注非藥物康復治療，本研究將中醫康復的技術應用于臨床，將傳統中醫養生功法八段錦應用于輕中度阿爾茨海默病患者，取得較好的效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

對象均為2018年4月至2018年9月某老年護理醫院老年認知障礙科和某區精神衛生中心老年科住院輕中度阿爾茨海默病患者60例，隨機分成治療組30人，對照組30例。所選病例均嚴格參照世界衛生組織的國際疾病分類第十版（International Classification of Disease，10th revision，ICD-10）的診斷標準，均為輕、中度阿爾茨海默病患者。二組病例一般情況見表1。

1.2納入標準

①年齡≥60周歲；

②住院時間≥6個月；

③MMSE評分10-24分；

④能配合治療，可簡單交流者；

1.3排除標準

①處于疾病急性期；

②同時患有心、腦、腎、呼吸系統及血液系統等疾病，且不耐受運動者；

③同時患有癲癇、抑郁等神經和精神疾病而無法學習和鍛煉八段錦者；

④有明確的影響平衡功能的疾病患者。

2 方法

2.1治療方法

2.1.1對照組

給予常規康復治療。包括文體治療、作業治療、認知治療等常規康復治療。

2.1.2治療組

在常規康復治療的同時，給予國家體育總局健身氣功管理中心在全國推廣的八段錦[2]。包含8個動作：兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、撰拳怒目增氣力、背后七顛百病消。每周一至五鍛煉5天，為了確保患者的安全，由康復醫師、康復治療師、護士、護工共同組成治療團隊，每天下午分2組進行鍛煉，每次50分鐘，內容包括熱身運動5分鐘和中間休息5分鐘，八錦段鍛煉40分鐘。干預初2周將八段錦運動分解進行教授，每天進行四段，等患者全部掌握了整套操作，每天完成2遍八段錦整套動作，中間休息約5分鐘，并每天記錄《鍛煉日志》，確保每位患者的參與率﹥90%。干預時間為6個月。

2.1.2對照組

給予常規康復治療。

2.2效果評價工具

①Berg平衡量表；②改良巴氏指數（Barthel）；③老年癡呆生活質量量表（QOL）。

2.3評估時間：

2018年3月干預前，2018年9月干預實施6個月后進行評估。

2.4評估方法：

用問卷和觀察相結合方法，為了避免測評時不同人員的主觀判斷的偏差，量表由專人負責測評，包括對照組病例。

2.5統計分析：

將臨床資料匯總輸入數據庫，采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，用t檢驗進行統計檢驗，P<0.05為有統計學意義。

3 結果

經過6個月八段錦訓練，二組患者Berg平衡量表、改良巴氏指數（Barthel）、老年癡呆生活質量（QOL）3個量表差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2和表3。

4 討論

我們首先組成由康復醫師-康復治療師-康復護士-護工組成的八段錦治療團隊。對35例（中途退出5例）輕中度AD患者分2批進行6個月的八段錦訓練，康復治療師根據八段錦要領，逐節分解、演示，并指導練習，要求循序漸進，不可過于強求，以預防運動導致的傷害。八段錦是我國傳統養生功法，它把形體活動、呼吸吐納、心理調節三者結合起來，通過調身、調息、調心，達到活血化瘀、平衡陰陽、強身健體、舒心緩息、養神行氣、增強體質的功效[3]。八段錦共包含8個動作，包括前后左右上下等多個方位的開合、牽拉、拔身、扭轉等動作，以及在各個方位的重心不斷遷移并保持動態穩定[4][5]。八段錦是動作、呼吸、意念、音樂親密無間的結合，在意念和調息基礎上進行動作練習，能改善人體的精細運動，使平衡能力得到提高[6]。

阿爾茨海默病（AD）是老年人群最為常見的一種神經退行性疾病，由于AD因素的多樣性，并進而導致其發病機制的復雜及治療的困難，且目前并無良好的藥物治療方法，一旦患病，會導致患者日常生活能力下降，造成身心極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量[7]。AD早期性格行為改變和近期記憶障礙，科學證明，如果此期給予運動、認知、行為等干預治療是延緩AD病情進展的最佳時期[8]。

從表3可以看出，經過6個月的八段錦訓練，2組患者Berg平衡量表（Berg）、改良巴氏指數（Barthel）、老年癡呆生活質量量表（QOL）3個量表差異均有顯著意義。表明八段錦健身運動在輕中度AD患者中的應用有明顯的治療效果，與前人的研究結果有些方面是一致的[9][10]。八段錦對輕中度AD患者的平衡功能有積極影響，可能與八段錦訓練時需要人體不斷轉移身體重心且進行拉伸、旋轉等運動，從而增加了軀干及下肢協調能力及肌肉力量有關[11] [12]。訓練八段錦能有效改善老年人平衡功能，可能是通過改善下肢和軀干的肌肉力量及穩定性實現[13]。

綜合所上，中醫八段錦健身運動應用于輕中度阿爾茨海默病，能有效的改善輕中度阿爾茨海默病患者的平衡功能和生活自理能力，提高輕中度阿爾茨海默病患者的生活質量。

參考文獻

[1]盛樹力.老年性癡呆及相關疾病[M].北京：科學技術文獻出版社，2006.290.國家體育總局健身氣功管理中心.

[2]健身氣功·八段錦[M]. 北京：人民體育出版社，2003：59.

[3]陳翠芳，徐紅，顧琴蓮，等.團體八段錦練習對老年患者跌倒風險及生活質量的影響研究[J].中國社區醫師，2016，32（28）：170-172.

[4]張麗芬.八段錦對老年人平衡能力影響的研究[D].北京：首都體學院，2012.

[5]翟鳳鳴，陳玉娟，黃志芳，等.八段錦運動對老年人生理功能的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（6）：1402-1404.

[6]劉曉云，尹兵祥.八段錦運動療法預防社區老年人跌倒的應用及效果[J].護理研究，2016，30（4）：423-425.

[7]吳紹長，胡慧英. 社區老年癡呆癥患病現狀調查與其影響因素[J]. 中醫藥管理雜志，2016，24（24）：124-126.

[8]劉煜，張忠梅，劉洋. 阿爾茨海默病病人的早期預防及保健現狀[J].護理研究，2017，31（1）：13-14.

[9]林秋.八段錦健身運動在老年輕度認知功能障礙患者中的應用效果及認知功能改善情況 [J]. 中國老年學，2017，37（14）：3558 -3560.

[10]李淑珍.八段錦運動對輕度認知障礙老年人整體認知功能及記憶力的影響[D].福建中醫藥大學，2016.

[11]劉雙濤.健身氣功·八段錦對老年人平衡能力影響的研究[D].上海：上海體育學院，2015.

[12]韓平，梁杰，王曉玲，等. 八段錦改善老年人運動控制能力的作用機制分析[J]. 內蒙古中醫藥，2014，34：129-130

[13]都文淵，蘇書貞，趙玉斌，等.八段錦改善老年人平衡功能及步態的臨床觀察[J].河北中醫，2018，42（7）：987-990.