老年慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮的效果

摘要：目的：本文主要分析胺碘酮應用在老年慢性心衰合并心律失常治療中所取得的臨床效果。方法：選取2016年12月～2018年12月我院進行治療的老年慢性心衰合并心律失常中盲選200例納入本次研究之中，對照組100例接受常規治療，治療組100例患者在對照組的基礎之上加胺碘酮治療，對對照組和治療組患者治療效果展開分析。結果：治療組在本次研究之中其治療有效率明顯優于對照組。治療組患者治療之后的心率明顯低于對照組，而QTC明顯優于常規組。治療組在本次治療之中不良反應發生率明顯低于對照組。結論：和常規治療相比較，老年慢性心衰合并心律失常的患者應用胺碘酮治療，可提升患者的治療效果，用藥安全性高，不良反應少，值得推廣。

關鍵詞：慢性心衰；老年；心律失常；胺碘酮；倍他樂

老年慢性心力衰竭患者發展到一定的階段，患者會出現不同程度的心律失常，這會進一步導致患者的病情惡化，對患者生命健康造成影響[1]。本文主要分析胺碘酮應用在老年慢性心衰合并心律失常治療中所取得的臨床效果，研究如下文詳述：

1.研究資料

1.1患者資料

選取2016年12月～2018年12月于我院進行治療的老年慢性心衰合并心律失常的中盲選200例作為納入本次研究之中，按照患者在本院治療的時間順序納入分組之中。對照組男與女之比為59：41，年齡63歲-78歲，平均年齡為（67.18±2.51）歲，治療組男與女之比為55：45，年齡61歲-76歲，平均年齡為（66.37±2.64）歲，本次研究之中治療組和對照組進行資料展開分析，結果沒有明顯的差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組100例接受常規治療，患者主要接受常規的抗心衰治療，主要是應用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑等藥物進行控制，患者全天進行心電圖監測并記錄。治療組100例患者在對照組治療的基礎之上加胺碘酮治療，患者首次應用劑量為80-150毫克，應用20毫升濃度為0.9%的氯化鈉進藥物的稀釋，稀釋之后進行靜脈注射。在注射的過程之中，若患者出現心律轉復竇性，則需要停止靜脈注射，口服胺碘酮?；颊咦⑸渲笮穆饰锤纳?，則在20分鐘之后再次進行胺碘酮靜脈注射，應用80-150毫升用量進行靜脈注射。若患者心率仍然未得以改善，則需要靜脈注射50mg/h胺碘酮，之后進行五小時的持續靜注射，之后將劑量改成30mg/h，注射四十八小時，應用劑量小于1900毫克。48小時之后口服治療，持續用藥至患者的心率每分鐘低于55次，QTC大于等于0.5s，血壓降到90/60mmHg后，患者停止服用藥物。

1.3指標觀察

符合顯效的標準：患者癥狀完全消失，和治療之前進行比較，心功能改善I級。符合有效的標準：患者接受治療之后，癥狀基本消失，和治療之前進行比較，患者的心功能尚未達到I級；符合無效的標準：患者接受治療之后，患者的癥狀并未改善，病情出現加重。

1.4統計學研究

數據應用PPSS22.0軟件對數據展開統計，計數資料多是經過（n%）進行數據表述，計量資料多是經（x±s）對結果展開相應的表述，檢驗水準若符合P小于0.05，本次的研究結果具有相應的統計學意義。

2.結果

2.1兩組治療效果分析

在治療效果的分析和對比之中，治療組患者無效共9例，有效共34例，患者顯效共57例，有效率為91.0%；對照組治療組患者無效共26例，有效共30例，患者顯效共44例，有效率為74.0%；治療組在本次研究之中其治療有效率明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2兩組不良反應分析

對照組患者共8例心動過緩，頭暈共4例，5例患者血壓下降，8例患者胸悶，不良反應發生率為25.0%；治療組患者3例出現心動緩慢，2例患者頭暈，2例患者胸悶，發生率為7.0%。在不良反應分析對比之中，治療組在本次治療之中不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3兩組心率和QTC分析

治療之前，對照組患者心率和QTC分別（84.28±13.87）次/min、（376.89±34.82）ms，治療組患者心率和QTC分別（85.35±14.13）次/min、（378.42±33.05）ms；治療之后，對照組患者心率和QTC分別（73.23±12.12）次/min、（394.23±30.31）ms，治療組患者心率和QTC分別（64.20±14.29）次/min、（412.53±30.17）ms；治療組患者治療之前的心率和QTC和對照組之間并無明顯的差異，組間結果無統計學意義（P>0.05）。治療組患者治療之后的心率明顯低于對照組，而QTC明顯優于常規組（P<0.05）。

3.討論

心力衰竭在臨床之中即為心衰，主要是因為患者的心臟收縮功能或舒張功能出現障礙，無法將靜脈回心血量充分排出患者的心臟，致使患者的靜脈血液淤積，患者出現動脈血液灌注不足，進而出現心臟循環障礙證候群?；颊咭话銜橛行穆适В粑醇皶r接受治療，則會對患者的生命安全造成嚴重影響[2]。胺碘酮可改善患者的臨床癥狀，因為該藥阻滯鉀離子、鈉離子通道并對冠狀動脈展開擴張，會增加患者血液的供給，通過控制好抑制以保障治療效果。加上胺碘酮對心肌收縮并不會產生任何的影響，可延長患者的心肌復極，阻礙鉀通道，抑制心室提前收縮[3]。本次研究結果顯示，治療組在本次研究之中其治療有效率明顯優于對照組，患者心率明顯低于對照組，QTC明顯優于常規組，不良反應發生率明顯低于對照組，組間結果對比存有明顯差異（P<0.05）。概而言之，和常規治療相比較，老年慢性心衰合并心律失常的患者接受治療時應用胺碘酮治療，可提升患者的治療效果，且藥物安全性高，可改善患者的心率和QTC，值得推廣。

參考文獻：

[1]努爾古麗·托合提，黃珍珍.胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療慢性心衰合并室性心律失常的臨床價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（30）：68.

[2]李亞軍.胺碘酮聯合索他洛爾治療老年慢性心衰并室性心律失常的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（74）：1-3.

作者簡介：秦祐鵬.出生年月：1984.12.性別：男.民族：漢.籍貫：澳門特別行政區.當前職務：藥劑師.學歷：碩士.研究方向：醫藥管理.作者單位全稱：澳門黑沙環衛生中心.