經前側入路椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的療效

李增鴻

摘要：目的：探討經前側入路椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：選取2017年1月～2018年11月我院接收的74例腰椎間盤突出癥患者進行實驗，根據盲選的方法將患者分為實驗組和對照組，各組均37例，對照組患者接受C型臂X線引導下經小關節內側緣行腰椎間盤靶點射頻熱凝治療，實驗組患者接受經前側入路椎間孔鏡下髓核摘除術治療，對兩組患者在治療后的整體治療效果進行對比分析。結果：兩組患者在接受治療后，實驗組患者的總有效率為89.2%，對照組為64.9%，實驗組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：經前側入路椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥具有顯著有效的治療效果，可在臨床上加以應用推廣。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；經前側入路椎間孔鏡下髓核摘除術；臨床療效

近年來，腰椎間盤突出的患病率呈現逐年升高的趨勢，對人們的健康和生活質量帶來了不良的影響。本文旨在探討經前側入路椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，特選取2017年1月～2018年11月我院接收的74例腰椎間盤突出患者進行了分組試驗，結果如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年11月我院接收的74例腰椎間盤突出患者，根據盲選的方法將患者分為實驗組和對照組，各組均37例，對照組患者年齡最小35歲，最大62歲，平均年齡（49.85±4.22）歲；實驗組患者年齡最小34歲，最大65歲，平均年齡（50.09±4.37）歲。兩組患者年齡、其他疾病種類等一般特征近似（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受C型臂X線引導下經小關節內側緣行腰椎間盤靶點射頻熱凝治療，采用劑量為40ug/ml的臭氧進行注射，并在側隱窩實施鎮痛復合液的注射，鎮痛復合液的配方為3ml的2%利多卡因注射液，1ml復方倍他米松注射液，1mg甲鈷胺注射液，7.2u的神經妥樂平注射液，在手術結束后住院觀察7天，病情穩定后方可出院。

實驗組患者接受經前側入路椎間孔鏡下髓核摘除術治療：取俯臥位，進行全麻，確定手術位置，常規消毒鋪巾，在脊柱后正中線切開8cm的切口，使關節突關節暴露，將雙側椎弓根螺絲釘置入，并確定位置良好，在椎間隙將髓核切除，在椎間隙前部植入骨粒，放入融合器，連接棒連接好并固定，置入引流管，縫合切口。

1.3觀察指標

對兩組患者在治療后的整體治療效果進行對比分析。顯效：患者的疼痛感受明顯減輕，肢體活動正常；有效：患者的疼痛感受有所減輕，肢體活動受限情況有所改善；無效：患者的疼痛感受和肢體活動受限情況均無好轉；總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0軟件處理分析本次實驗相關數據，采用樣本t檢驗處理分析計數資料，以卡方χ2檢驗處理分析計量資料，P<0.05時則表明數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者整體治療效果對比

兩組患者整體治療效果表明，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論與體會

椎間盤突出手術大概有開放手術和微創手術兩種選擇，傳統的微創手術包括神經根阻滯術和腰椎間盤吸切術對椎間盤的治療效果不徹底，遠期的療效較差[1]。近年來，脊柱外科得到飛速發展，對微創技術的研究也更加深入，在腰椎間盤突出的治療中經皮椎間孔鏡下髓核摘除術得到了臨床上的認可和廣泛應用[2]。該治療手段具有創傷較小、手術效果良好、安全性高、術后愈合快的優點。在手術中由于采用局部麻醉的方式，患者可保持清醒的意識，能夠向醫師反饋自身的感受和病情的變化，使得醫師能夠及時對進針的方向和角度進行正確的調整，可避免發生神經受到損傷的情況。整個手術過程操作簡單，出血量較少，手術時間較短，椎旁肌肉不會遭到破壞，黃韌帶、椎板以及關節突也不會受到嚴重的影響，脊柱的正常穩定結構不會受到損傷[3-4]。

在本文的研究中，通過選取2017年1月～2018年11月我院接收的74例腰椎間盤突出患者進行了分組試驗，旨在探討經前側入路椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，得出，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），說明經前側入路椎間孔鏡下髓核摘除術能夠提高腰椎間盤突出癥治療的總有效率。

綜上所述，經前側入路椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥具有顯著有效的治療效果，可在臨床上加以應用推廣。

參考文獻：

[1]張玉民.側后路椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術對腰椎間盤突出癥患者術后疼痛程度及生活質量的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（06）：2130+2155.

[2]劉亞明，趙森明.經皮脊柱內鏡技術治療腰椎間盤突出癥的臨床研究進展[J].中國疼痛醫學雜志，2018，24（10）：768-773.

[3]劉偉，荊玨華，田大勝等.經皮椎間孔鏡與傳統開窗髓核摘除術治療復發性腰椎間盤突出癥的Meta分析[J].長治醫學院學報，2018，32（05）：355-359.

[4]吳成富. 經前側入路椎間孔鏡下髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥[A]. 中華醫學會疼痛學分會.中華醫學會疼痛學分會第十一屆學術年會論文集[C].中華醫學會疼痛學分會：《中國疼痛醫學雜志》編輯部，2016：1.