自擬止咳平喘湯治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺證的臨床觀察

張全法

【摘? 要】目的：探討自擬止咳平喘湯治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺證的臨床療效。方法：本文觀察對(duì)象選自我院2017年12月～2018年12月期間治療的60例小兒肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺證患者。采用國(guó)際隨機(jī)字母表法將60例患者分成實(shí)驗(yàn)組和対照組，各30例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組給予自擬止咳平喘湯治療，對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，觀察比較治療前后兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽證候積分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床有效率、治愈率分別為93.33%和66.67%，明顯高于對(duì)照組臨床有效率80.00%和治愈率53.33%;與治療前相比較，治療后兩組患兒各項(xiàng)癥狀積分明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽證候積分明顯低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬止咳平喘湯治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺證的臨床效果顯著，能夠有效改善患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自擬止咳平喘湯;小兒肺炎喘嗽;風(fēng)寒閉肺證;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R572????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0052-02

肺炎喘嗽是小兒時(shí)期一種常見(jiàn)的肺系疾病，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽為臨床主證，西醫(yī)稱之為支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、大葉性肺炎及毛細(xì)支氣管炎等[1]。為進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)價(jià)自擬止咳平喘湯治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺證的臨床效果，本次研究選取近年我院收治的60例小兒肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺證患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文觀察對(duì)象選自我院2017年12月～2018年12月期間治療的60例小兒肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺證患者。所有病例均符合《中醫(yī)兒科學(xué)》小兒肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺證臨床癥狀確診標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用國(guó)際隨機(jī)字母表法將60例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例，實(shí)驗(yàn)組患兒年齡6個(gè)月～3歲，其中男女比例為16：14，平均年齡為（1.320.63）歲;對(duì)照組患兒年齡4個(gè)月～3歲，其中男女比例為17：13，平均年齡為（1.280.71）歲。所有患兒排除心血管、肝腎病、造血系統(tǒng)疾病者、臨床資料不全者及未堅(jiān)持用藥中途退出者。本次試驗(yàn)兩組患兒臨床資料比較無(wú)差異（P>0.05），具有對(duì)比性。本次研究經(jīng)我院科研會(huì)討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限，且患兒家屬自愿簽署知情書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法治療，實(shí)施吸氧、抗炎、平喘及化痰等對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組給予自擬止咳平喘湯治療，具體方藥組成如下：射干10g、麻黃3g，干姜3g、細(xì)辛2g，紫菀、冬花、半夏、杏仁、前胡、茯苓各10g，五味子4g，甘草3g。每日一劑，水煎取汁200ml，分包2袋，3歲以內(nèi)每日1袋，3-10歲每日2袋，分次溫服。治療1周后觀察兩組臨床效果。

1.3 臨床判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，觀察比較治療前后兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽證候積分。將臨床療效劃分為治愈、顯效、有效和無(wú)效四大標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀及體征完全消失，證候積分下降高于95%;顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，證候積分下降超過(guò)70%;有效：臨床癥狀及體征有所緩解，證候積分下降超過(guò)30%;無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至有加重趨勢(shì)。證候積分方法根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》小兒支氣管肺炎的癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱0～2分、咳嗽0～2分、痰壅0～2分、氣促0～2分、鼻煽0～2分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)兩組患者治療數(shù)據(jù)處理分析，使用標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)代表計(jì)量資料，用t來(lái)檢驗(yàn);則運(yùn)用%來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，以x2驗(yàn)證，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患患兒臨床療效比較 詳見(jiàn)表1。

1.1兩組患兒治療前后各證候積分比較 詳見(jiàn)表2。

3 討論

肺炎喘嗽之風(fēng)寒閉肺證，癥見(jiàn)惡寒、發(fā)熱，無(wú)汗，嗆咳頻作，痰白清稀，可見(jiàn)泡沫，甚則呼吸急促，咽不紅，口不渴，舌淡，苔白膩，脈浮緊或指紋浮紅。中醫(yī)治療首要原則是辛溫開(kāi)閉，宣肺止咳[3]。由于小兒機(jī)體尚未發(fā)育成熟，形氣未充，在這種病理狀態(tài)下，肺炎喘嗽病情進(jìn)展迅速。中醫(yī)治療遵循辯證施治的原則，針對(duì)風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺及痰熱閉肺等證型擬定不同藥方。小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，外感風(fēng)寒熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，肺失宣降，因而咳嗽，正邪相爭(zhēng)，故而發(fā)熱，因此小兒肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺證重在宣肺化痰，止咳平喘[4]。本次研究自擬止咳平喘湯內(nèi)含多味中藥，麻黃宣肺溫肺，化痰散寒，止咳平喘;射干瀉肺降逆，祛痰平喘，共為君藥。細(xì)辛溫肺化飲，溫宣肺氣;干姜溫肺化飲;半夏醒脾燥濕化痰;款冬花潤(rùn)肺下氣，止咳祛痰;紫菀瀉肺止咳，降逆祛痰，與冬花合用，一宣一降，調(diào)理肺氣;前胡宣發(fā)肺氣，化痰止咳;杏仁功能止咳平喘，與麻黃相伍共奏宣肺平喘之功;共為臣藥。五味子收斂肺氣，使肺氣宣降有序，兼防宣發(fā)降泄藥耗傷肺氣;茯苓健脾利濕，以杜生痰之源，共為佐藥。甘草祛痰止咳，調(diào)和諸藥，為佐使之藥。諸藥相伍，外解表寒，內(nèi)化痰飲，使得喘咳停息。本次研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組自擬止咳平喘湯明顯改善各癥狀、體征，臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，自擬止咳平喘湯治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺證的臨床效果顯著，能夠有效改善患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 吳靈芝， 尚莉麗. 自擬咳喘2號(hào)方治療風(fēng)寒閉肺型肺炎喘嗽60例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2013（5）.

[2]?? 王志彥， 王敏紅. 麻杏化瘀湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療痰熱閉肺型小兒肺炎喘嗽[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2018（11）：1274-1276.

[3]?? 潘俊文. 麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺型臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2012， 31（20）：16-17.

[4]?? 裘利英， 馬立海. 麻芩地黃湯佐治風(fēng)熱犯肺型小兒肺炎喘嗽41例臨床觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志， 2013， 48（8）：572-572.