麻醉推拿治療腰椎間盤突出癥神經疼痛的療效分析核心探究

劉問賓 趙國文

【摘? 要】目的：評價麻醉推拿治療腰椎間盤突出癥神經疼痛的效果，為腰椎間盤突出癥神經疼痛臨床工作的開展提供參考。方法：選擇我院2016年11月-2018年7月期間收治治療的82例腰椎間盤突出癥神經疼痛患者，隨機分為各41例的2組。對照組（n=41）腰椎間盤突出癥神經疼痛患者接受常規推拿治療，觀察組（n=41）腰椎間盤突出癥神經疼痛患者接受麻醉推拿治療。對比2組患者疼痛緩解效果以及疼痛評分變化情況。結果：觀察組患者疼痛緩解率明顯高于對照組，治療后疼痛評分明顯優于對照組，P<0.05。結論：麻醉推拿治療腰椎間盤突出癥神經疼痛在緩解患者疼痛感、直腿抬高方面效果顯著，效果優于常規推拿治療，有推廣價值。

【關鍵詞】麻醉推拿腰椎間盤突出癥神經疼痛;直腿抬高;疼痛情況

【中圖分類號】R681. 53????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0296-01

腰椎間盤突出癥情況具有臨床常見性特點，集中多發于青壯年階段，和人們日常生活習慣、不良坐姿以及重體力勞動等因素有關，患者有明顯坐骨神經痛表現，明顯影響日常工作、生活，降低生活質量，且增加心理負擔[1]。針對腰椎間盤突出癥傳統推拿治療較為常見，但是推拿期間患者疼痛主訴強烈，部分患者由于疼痛難以忍受中途停止治療，從而影響治療預后效果。近年來，針對腰椎間盤突出癥開始采取麻醉推拿治療，且效果優于傳統推拿治療。基于此，本文就我院腰椎間盤突出癥患者為例，對比麻醉推拿、傳統推拿治療預后效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選自2016年11月-2018年7月，總計82例。納入標準：（1）經CT以及MRI等檢查手段確診的腰椎間盤突出癥患者;（2）患者知曉推拿治療方案，且簽署同意書;（3）患者意識正常，有獨立溝通能力;（4）倫理委員會批準。排除標準：（1）意識障礙患者;（2）治療禁忌患者;（3）器官障礙患者;（4）嚴重心腦血管疾病患者。進行82例腰椎間盤突出癥患者分組，小組例數一致。對照組：男性26例，女性15例;患者年齡區間28-66歲，年齡中位數（45.5±6.3）歲;患者病程區間2d-4周，病程中位數（1.50±0.50）周。觀察組：男性23例，女性18例;患者年齡區間26-65歲，年齡中位數（45.9±6.7）歲;患者病程區間3d-4周，病程中位數（1.80±0.35）周。腰椎間盤突出癥患者一般資料接近，P>0.05。

1.2治療方法

對照組——輔助腰椎間盤突出癥患者俯臥體位并固定其雙肩、雙下肢屈膝屈髖，并進行有節律的腰部旋轉，旋轉次數1-2遍。患者患腿屈膝屈髖，一手拿患者足跟部，另一手扶患者膝部位置，伸直患者膝關節至90°，與此同時按壓患者足底位置，詢問患者感受。輔助患者患側臥位，患肢、健肢分別處于上、下位置且上腿屈曲、下腿伸直，板住患者肩膀并以肘抵肩關節內側位置、頂髂骨翼。借助牽引帶固定患者上腰部、骨盆并進行順軸牽引，時間以20min為宜，牽引重量需綜合患者個體體重情況，約占體重1/3-1/2之間。以肘部擠壓患者病變椎旁位置并向上、后用力提至患者腰后位置并進行伸位處理。推拿完畢要求患者臥硬板床休息，并指導患者體位、翻身。

觀察組——單次硬膜外麻醉并于L3-4位置進針，穿刺成功后注利多卡因（10ml、2%），維持麻醉平面Tl0-12。拔管后觀察患者一段時間，時間以8min左右為宜，麻醉平面穩定的基礎上進行推拿治療，具體推拿治療方法與對照組一致。

1.3觀察指標

記錄腰椎間盤突出癥患者疼痛緩解效果以及疼痛評分改善情況。

1.4指標評分標準[2]

1.4.1疼痛緩解標準

完全緩解——腰椎間盤突出癥患者疼痛減輕，無生活、睡眠障礙。

部分緩解——腰椎間盤突出癥患者有一定程度睡眠障礙，無需對睡眠服用止痛劑。

無效——以上效果未達到。

1.4.2疼痛評分標準

參考VAS評分標準，最低分0分，最高分10分，分數越高說明腰椎間盤突出癥患者疼痛感主訴越明顯。

1.5統計學方法

腰椎間盤突出癥患者指標數據結果以SPSS19.0計算。疼痛緩解效果以%形式展開，X2檢驗;疼痛評分以形式展開，t檢驗。P<0.05，表示腰椎間盤突出癥患者組間觀察指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1疼痛緩解效果比較

觀察組、對照組腰椎間盤突出癥患者治療后疼痛緩解效果見表1。經計算，P<0.05。

2.2疼痛評分比較

觀察組腰椎間盤突出癥患者治療前VAS評分為（4.0±1.5）分、治療后VAS評分為（0.8±0.3）分，對照組腰椎間盤突出癥患者治療前VAS評分為（4.1±1.3）分、治療后VAS評分為（1.8±0.5）分。治療后疼痛評分經計算，t=10.9812，P=0.0000。

3 討論

腰椎間盤突出癥情況下患者脊神經根受刺激、壓迫，并導致腰部、下肢放射性疼痛，明顯影響患者生活、工作以及自身舒適度、幸福感。針對此疾病，推拿治療手法較為常見，患者經濟負擔小，所以接受度高。但是，推拿期間部分患者疼痛主訴強烈，甚至有患者中途退出治療。為了確保患者推拿治療的配合度，開始聯合麻醉、推拿，麻醉后藥液擴張硬膜外腔，患者腰背及下肢肌肉呈放松狀態，患者無疼痛主訴，確保了推拿治療的有效進行，提高了治療預后效果。趙凱，郭振江，雷仲民等人研究指出，麻醉推拿可以明顯緩解腰椎間盤突出神經疼痛[3]。

結果顯示：觀察組、對照組腰椎間盤突出癥患者疼痛緩解率（87.80%vs68.29%）以及治療后疼痛評分（0.8±0.3vs1.8±0.5分）比較，P<0.05。

綜上所述，腰椎間盤突出癥行麻醉推拿治療患者接受度高，治療效果顯著。

參考文獻

[1]?? 蔣學永，劉守國，伊文超等.神經松動術結合推拿治療腰椎間盤突出癥[J].中國康復，2012，27（3）：188-190.

[2]?? 陳曉琴，駱勇，陳志強等.電針結合推拿治療坐骨神經痛的臨床療效觀察[J].世界中醫藥，2016，11（3）：515-518.

[3]?? 趙凱，郭振江，雷仲民等.麻醉推拿治療腰椎間盤突出癥神經疼痛的療效分析[J].湖南中醫藥大學學報，2010，30（4）：49-50，72.