重癥急性壞死性胰腺炎臨床治療流程研究

王雅君

【摘? 要】目的：分析重癥急性壞死性胰腺炎臨床治療流程。方法：選取2017年1月-2018年12月70例醫(yī)院收治的急性壞死性胰腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組（35例）和對(duì)照組（35例）。對(duì)照組采取常規(guī)治療措施，包括禁食禁水、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗菌治療以及質(zhì)子泵抑制劑等，觀察組則給予消化內(nèi)科綜合療法，則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入奧曲肽聯(lián)合烏司他丁的治療方案。觀察兩組患者的臨床療效和治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組在臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)科綜合治療方案在急性壞死性胰腺炎患者中具有較好的療效與安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性壞死性胰腺炎;消化內(nèi)科;治療流程;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R657.51????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0114-02

隨著現(xiàn)代人們生活環(huán)境和工作方式的改變，在快節(jié)奏都市生活中有很多人存在不同程度的消化系統(tǒng)疾病，這對(duì)人們的健康安全造成了較大的威脅。急性壞死性胰腺炎是消化內(nèi)科的常見危重癥疾病，可由多種因素引起，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，患者多伴隨菌血癥、膿毒血癥、全身性炎癥甚至是肝腎功能衰竭等并發(fā)癥，這也導(dǎo)致患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高^[1]。保守治療是消化內(nèi)科的首選治療方法，對(duì)患者造成的損傷小，有助于改善患者的預(yù)后^[2]。為了進(jìn)一步分析消化內(nèi)科保守治療的應(yīng)用效果，文章選取2017年1月-2018年12月70例醫(yī)院收治的急性壞死性胰腺炎患者進(jìn)行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年1月-2018年12月70例醫(yī)院收治的急性壞死性胰腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組（35例）和對(duì)照組（35例）。70例患者中有男性38例，女性32例;年齡為26～74歲，平均為（43.6±6.5）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，包括禁食禁水、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗菌治療以及質(zhì)子泵抑制劑等，觀察組則給予消化內(nèi)科綜合療法，則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入奧曲肽聯(lián)合烏司他丁的治療方案，將0.6mg奧曲肽加入200mL生理鹽水靜脈滴注，1天1次;將10萬(wàn)U烏司他丁加入400mL0.9%葡萄糖注射液靜脈滴注，1天2次，兩種藥物均連續(xù)使用1周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效和治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的腹痛、水腫、全身炎癥等癥狀完全消失，血常規(guī)和尿檢檢查結(jié)果恢復(fù)正常水平;有效：患者的臨床癥狀得到明顯緩解，血常規(guī)和尿檢檢查結(jié)果與治療前相比好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者的臨床癥狀和血尿常規(guī)檢查結(jié)果均無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X²值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效

觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代人們生活環(huán)境和工作方式的改變，在快節(jié)奏都市生活中有很多人存在不同程度的消化系統(tǒng)疾病，這對(duì)人們的健康安全造成了較大的威脅^[3]。急性壞死性胰腺炎是一種常見的急腹癥，近些年來(lái)該病的發(fā)生率不斷升高，對(duì)人們的身心健康造成了較大的影響，若不盡早進(jìn)行治療很可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者的生命安全造成了較大的威脅，因此需要盡早為急性壞死性胰腺炎患者提供有效的治療措施，從而改善患者的預(yù)后情況和生活質(zhì)量。

保守治療是該病臨床治療的首選方法。因此，本次研究主要針對(duì)不同內(nèi)科治療方案的效果進(jìn)行對(duì)比觀察，且本次研究中，觀察組在臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明消化內(nèi)科綜合治療措施在急性壞死性胰腺炎的臨床治療中具有較好的療效，適用于多數(shù)患者的臨床治療。在消化內(nèi)科綜合治療中，禁食、胃腸管減壓等方式能夠有效避免患者出現(xiàn)惡心嘔吐、誤吸等情況的發(fā)生，同時(shí)通過(guò)補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等方式能夠維持正常的循環(huán)，改善患者的體溫與血淀粉酶等指標(biāo)，從而提高患者的生存質(zhì)量;抗菌藥物的應(yīng)用功能能夠有效避免感染現(xiàn)象的發(fā)生，從而改善患者的預(yù)后情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率^[4]。奧曲肽是一種八肽衍生物，其具有多種生物活性，對(duì)于胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素具有較好的抑制效果，能夠降低胃腸的運(yùn)動(dòng)水平，減少胃腸道過(guò)度分泌的情況出現(xiàn)，促進(jìn)水鈉吸收，從而保護(hù)胃腸道的屏障功能。烏司他丁是一種糖蛋白，對(duì)多種酶有抑制效果，包括透明質(zhì)酸酶、纖溶酶和胰蛋白酶等，同時(shí)具有穩(wěn)定溶酶體膜的作用，從而進(jìn)一步降低溶酶體酶的表達(dá)水平，清除氧自由基，抑制炎癥介質(zhì)的施放。該藥物同時(shí)能夠有效改善患者的免疫功能，保護(hù)患者的腎功能，避免患者治療期間出現(xiàn)急性腎功能衰竭的情況。有研究^[5]通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，使用奧曲肽和烏司他丁治療的觀察組在臨床療效和治療前后血清炎癥因子改善幅度要明顯高于使用單藥奧曲肽治療的對(duì)照組（P<0.0），這說(shuō)明了奧曲肽和烏司他丁在急性壞死性胰腺炎的臨床治療中具有較好的臨床療效。因此，在內(nèi)科保守治療中加入奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療是具有臨床應(yīng)用價(jià)值的，能夠有效的改善患者的病情狀況，從而提高治療的效果。

綜上所述，急性壞死性胰腺炎是消化內(nèi)科的常見危重癥疾病，可由多種因素引起，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，患者多伴隨菌血癥、膿毒血癥、全身性炎癥甚至是肝腎功能衰竭等并發(fā)癥，在臨床發(fā)現(xiàn)并確診為急性壞死性胰腺炎之后，為了避免病情的進(jìn)一步發(fā)展，需要盡早為患者提供有效的治療措施，常規(guī)手術(shù)治療會(huì)增加患者身體的負(fù)擔(dān)，為了提高患者的預(yù)后情況，可以采用消化內(nèi)科綜合治療方案，且該治療方案在急性壞死性胰腺炎患者中具有較好的療效與安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 劉玉珍.重癥急性胰腺炎臨床治療的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2017（5）： 152-153.

[2]??? 陳國(guó)棟，黃宜鋒，賀更生.經(jīng)腹膜后路徑微創(chuàng)治療重癥急性胰腺炎合并胰周壞死十例臨床分析[J].中華胰腺病雜志，2017，17（4）：228-230.

[3]??? 郭佐銘，孫備.多切口入路壞死組織清除術(shù)治療重癥急性胰腺炎的臨床分析[J].腹部外科，2018，31（05）：34-39.

[4]??? 趙軍.急性重癥出血壞死性胰腺炎手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇與療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，12（09）：56-57.