無痛內鏡術在消化內鏡介入治療中的應用效果分析

吳丹桂

【摘? 要】目的：分析無痛內鏡術在消化內鏡介入治療中的應用有效性。方法：隨機將我院收治的需要實施消化內鏡介入治療的患者61例分成兩組，給予A組30例患者實施常規內鏡術治療，給予B組31例患者實施無痛ERCP內鏡治療，對比兩組消化內鏡介入治療患者的治療效果。結果：兩組患者治療后的疼痛評分、心率變化及術后并發癥發生率存在差異（P<0.05），有統計學意義。結論：在實施消化內鏡介入治療的過程中給予無痛ERCP內鏡治療治療的效果較為顯著，利于患者預后及康復，減輕患者的痛苦。

【關鍵詞】無痛ERCP內鏡;介入治療;有效性

【中圖分類號】R57????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0278-01

利用無痛內鏡術主要治療結腸息肉、膽管結石，胰腺癌，膽道梗阻等疾病，臨床中主要通過消化內鏡對患者進行檢查及治療，能取得較為顯著的效果^[1]。但常規的消化內鏡介入干預會造成嚴重的不適及疼痛，不利于患者預后^[2]。為了分析無痛ERCP內鏡治療在消化內鏡介入治療中的應用效果，我院針對收治的需要實施消化內鏡介入治療的患者61例進行了分析及觀察。

1 資料與方法

1.1臨床資料

隨機將我院2019年1月至2019年4月收治的需要實施消化內鏡介入治療的患者61例分成兩組，A組30例患者中男女比例為18例，女性患者12例，最大年齡集中在79歲，最小年齡集中在29歲，均值為（56.63±5.46）歲;B組31例患者中男女比例為17例，女性患者14例，最大年齡集中在78歲，最小年齡集中在30歲，均值為（56.65±5.52）歲。

對兩組需要實施消化內鏡介入治療患者的基線資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。本次研究開展之前，81例消化道疾病患者及其家屬均對本次觀察的結果、內容、形式及目的等進行了詳細的了解且均已簽署知情同意協議;本次觀察均在我院倫理委員會審批下通過。

納入標準：所有患者經臨床診斷后均確診為消化道疾病、不存在嚴重心、肺、腎功能不全及精神障礙的患者。

排除標準：不同意參與本次觀察、合并妊娠期或不符合消化內鏡介入治療指征的患者。

1.2方法

給予A組30例患者實施常規內鏡術治療，給予B組31例患者實施無痛內鏡術治療，兩組患者均在實施手術之前給予相應的吸氧、全身檢查、生命體征指標監測;A組實施相應的常規內鏡術干預，麻醉師實施靜脈麻醉，整個手術過程實施吸氧、心電監護等措施，B組患者在手術前處理后結合患者的體重給予0.4ug/kg的芬太尼+1.5mg/kg的異丙酚進行靜脈注射，根據患者的實際情況適當的追加麻醉藥物的使用劑量，當患者進入淺睡眠狀態時，手術操作者可以開始操作，針對膽管結石，胰腺癌，膽道梗阻患者實施經內鏡逆行胰膽管造影下行膽道取石、支架置入、胰腺癌細胞刷檢查等治療干預針對膽道惡性梗阻的患者開展鉗夾取出處理，針對食管靜脈曲張的患者，從賁門往上依次對曲張的靜脈進行套扎，針對食管惡性狹窄的患者給予擴張手術及支架裝入治療，并放置在狹窄段，針對上消化道異物患者結合異物的大小、形態等選擇器械將其取出，針對胃腸道息肉患者根據息肉情況實施套扎或熱活檢鉗電灼處理，手術后結合患者實際情況給予禁食、抗生素及血常規檢查等處理。

1.3觀察指標

針對兩組消化道疾病患者治療后的疼痛評分、心率變化及術后并發癥發生率等指標進行對比。（1）疼痛評分^[3]：采用VAS評分量表，總分10分，分數越高患者的疼痛程度越明顯。（2）并發癥發生：低氧血癥、呃逆、嗆咳、心率異常、血壓異常等。

1.4統計學分析

采用spss21.0軟件進行處理，疼痛評分、心率變化為計量資料，采用均數標準差（`x±s）表示，術后并發癥發生率為計數資料，采用x²表示，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實施普通內鏡術的A組消化道疾病患者治療后的術后并發癥發生率為26.67%（8/30），實施無痛ERCP內鏡治療的B組消化道疾病患者治療后的術后并發癥發生率為6.45%（2/31），兩組相比：X²值=4.55，P值=0.03;兩組消化道疾病患者治療后的疼痛評分、心率變化存在較為顯著的差異（P<0.05），有統計學意義;數據見表1所示：

3 討論

隨著內鏡技術的發展及應用，現階段消化道疾病的診斷及治療過程中消化內鏡的使用越來越頻繁。加上麻醉醫學技術的發展，在消化內鏡介入治療的過程中開展相應的無痛內鏡術顯得尤為重要，通過芬太尼等藥物的使用能一定程度上緩解患者的疼痛程度，減輕患者的心理負擔，獲得較高的介入治療效果，促進患者預后。無痛內鏡術主要是通過在內鏡檢查的過程中使用適量的鎮靜劑，讓患者處于淺眠狀態中^[4]，讓患者處于無痛的狀態下完成相應的檢查治療，主要的鎮痛藥物包括芬太尼、咪唑安定、阿托品、氯胺酮、異丙酚等藥物，臨床中一般選擇兩種麻醉藥物進行聯合應用，最大程度上發揮鎮痛的協同作用，減少藥物的不良反應，降低患者麻醉藥物的使用量，利于患者預后，麻醉效果較為顯著^[5]。本研究結果顯示，實施無痛ERCP內鏡治療的B組消化道疾病患者治療后的疼痛評分、心率變化及術后并發癥發生率等指標明顯優于實施普通內鏡術的A組消化道疾病患者，說明針對實施消化道內鏡介入治療的消化道疾病患者給予無痛內鏡術的效果顯著，提高患者舒適度，減輕患者痛苦。

綜上所述，無痛ERCP內鏡治療在消化內鏡介入治療過程中的應用效果較為顯著，建議臨床推廣實施。

參考文獻

[1]??? 季淑琴.分析無痛消化內鏡在消化內科臨床中應用效果[J].中國保健營養，2016， 26（8）：82-83.

[2]??? 韓鳳紅，冀永霞.無痛消化內鏡在消化內科臨床中應用分析[J].醫學信息，2015，26（12）：113-114.

[3]??? 楊新建，力士大.麻醉鎮痛術在消化內鏡診治中應用觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014， 7（13）：39-40.

[4]??? 羅素楨，李雯馨.三種鎮痛法用于消化內鏡檢查術中的效果分析[J].包頭醫學院學報， 2016，32（8）：51-52.

[5]??? 申素芳，金麗，孟茜，等.靜脈麻醉在消化內鏡微創治療中的應用效果分析[J].中國現代醫藥雜志，2018，20（5）：72-73.