距下關節（跟距關節）脫位1例影像分析

羅星紅

【摘? 要】目的：距下關節脫位影像表現及分析，注意足部脫位的分型及處理原則，方法：DR攝片檢查，結果：良好的DR片能快速準確診斷距下關節脫位，結論：DR片對距下關節脫位能清晰顯示。

【關鍵詞】距下關節;脫位

【中圖分類號】R687.4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0294-02

Imaging analysis of 1 cases of dislocation of the lower joint （joint） dislocation

【Abstract】Imaging manifestations and analysis of dislocation of the lower joint， attention to the classification and treatment of foot dislocation Methods：DR radiography inspection Results：Good DR film can quickly and accurately diagnose the dislocation of the lower joint.Conclusion：DR film can clearly show the dislocation of the lower joint

【key word】Off joint;dislocation

男性，17歲，在校學生，打籃球時扭傷右踝部后，踝部疼痛，姿勢固定，遂來院急診攝片檢查。當時DR片如下圖所示（圖1、圖2）

右側跟距關節正常對合關系紊亂，部分關節間隙消失，右側距骨下方骨質整體向后內側移位;右側踝關節周圍軟組織腫脹，層次模糊，其內見條片樣低密度影。綜上考慮右側距下關節后內側脫位，建議結合臨床，必要時進一步檢查。

該患者在本院骨科復位石膏外固定術后13天復查DR如下圖所示（圖3、圖4）：

現右側距下關節各骨對合關系良好，關節間隙清晰，所見骨質未見明顯骨折征象。

討論：距下關節脫位屬于足部脫臼中的后足脫臼，又稱距骨周圍脫位，指跟距、距舟關節脫位，這種損傷較少見。距下關節分為兩個部分前部為跟、距、舟骨之間的由距舟關節及前部、中間跟距關節組成;后部為跟距后關節。跟、距、舟骨被韌帶連結成一個單位，跟距兩骨由強有力的距骨竇的骨間韌帶和較弱的前、后、內、外跟距韌帶聯系，跟舟為跖側的跟舟韌帶連結。必須注意的是，當后足并存脫臼和骨折時，必然合并舟骨骨折。DR攝片檢查為四肢關節最簡單實用快速的檢查方法，檢查圖像清晰，能很好地顯示骨關節的一系列損傷改變。本例為跟距關節脫位，未見明顯骨折，因沒有進行MR等一系列其他檢查，不能排除哪些韌帶有損傷。此種損傷一般以手法復位后固定。因為手法整復的痛苦少，損傷小，簡單易行，不易發生感染，確診后及時行手法整復，能獲得滿意的效果。如果手法整復失敗，可以考慮手術治療。距下關節脫位后常見的后遺癥是損傷性關節炎，產生疼痛與功能障礙，必要時行三關節固定，或距下關節固定，一般不需切除距骨。

參考文獻

[1]??? 距下關節脫位（附病案報告）第二軍醫大學附屬醫院骨科 上海醫學1978年9月.

[2]??? 骨關節X線診斷學 李景學 孫鼎元 編著?? 人民衛生出版社1982年4月第1版.