血清胱抑素C與血清肌酐應(yīng)用于早期慢性腎功能衰竭診斷中價(jià)值分析

劉家秀

【摘? 要】目的：探討血清胱抑素C（cysC）與血清肌酐（Scr）在早期慢性腎功能衰竭診斷中的價(jià)值，為臨床診療提供參考依據(jù)。方法：選取我院2017年1月-2019年1月所收治患者57例為研究組，再選取同期健康體檢者61例為對(duì)照組，均予以cysC與Scr檢測(cè)，并比較組間差異。結(jié)果：研究組中，cysC為（4.21±1.57）mg/L、Scr為（532.52±270.81）mmol/L，均顯著高于對(duì)照組，t分別為17.271、13.147，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。研究組患者中，cysC陽(yáng)性率為68.42%，與Scr的38.60%相比較，X²為9.027，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：cysC與Scr均可在早期提示慢性腎衰患者腎功能變化，其中，cysC陽(yáng)性檢出率更高，具有更高臨床指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】cysC;Scr;慢性腎衰;早期;診斷

【中圖分類號(hào)】R446????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0097-01

慢性腎衰是指多種原因所致慢性、進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟萎縮、不能維持基本功能。研究指出^[1]，慢性腎衰發(fā)生，與生活節(jié)奏不斷加快、生存壓力越來(lái)越大等因素相關(guān)。對(duì)該類患者而言，早期診斷、早期防治，是預(yù)防和控制腎功能進(jìn)一步衰竭的最有效途徑。在臨床上，反映腎功能變化的指標(biāo)較多，包括：cysC、Scr等。如何選取特異性和診斷準(zhǔn)確率更高的指標(biāo)，對(duì)患者而言具有積極意義。本文選取我院2017年1月-2019年1月所收治患者57例為研究對(duì)象，以評(píng)估cysC與Scr價(jià)值差異?，F(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2019年1月所收治患者57例為研究組，再選取同期健康體檢者61例為對(duì)照組。研究組中，男25例，女32例，平均年齡（56.19±4.35）歲;對(duì)照組中，男27例，女34例，平均年齡（55.72±4.41）歲?；€資料具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)^[2]：（1）研究組均符合慢性腎衰診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）對(duì)照組腎功能均正常;（3）均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝功能異常、冠心病患者;（2）合并精神障礙或認(rèn)知不全者;（3）合并惡性疾病者;（4）無(wú)法配合研究者。

1.2 方法

兩組均予以cysC與Scr檢測(cè)，均使用我院全自動(dòng)日立生化分析儀（7600-020）進(jìn)行檢測(cè)。其中，cysC采用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定，Scr采用酶法信心測(cè)定。均由檢驗(yàn)科高年資醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)一操作，所有操作嚴(yán)格遵循說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]

記錄兩組cysC與Scr水平差異。另，記錄研究組患者中兩種檢驗(yàn)陽(yáng)性率差異，其中，cysC>1.22mg/L視為陽(yáng)性，Scr>120μmol/L視為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 檢查指標(biāo)比較

由表1可知，研究組中，cysC為（4.21±1.57）mg/L、Scr為（532.52±270.81）mmol/L，均顯著高于對(duì)照組，t分別為17.271、13.147，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 研究組兩種指標(biāo)陽(yáng)性率比較

由表2可知，研究組患者中，cysC陽(yáng)性率為68.42%，與Scr的38.60%相比較，X²為9.027，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)慢性腎功能衰竭患者而言，腎功能評(píng)估有利于在早期控制疾病惡化、提升預(yù)后質(zhì)量。但是，在常用評(píng)估指標(biāo)中，血清肌酐（Scr）易受到年齡、身高、體質(zhì)量等影響，而血清尿素則易受到胃腸道出血等影響，漏診率、誤診率較高^[4-5]。而cysC則屬于低分子量蛋白質(zhì)，在大部分機(jī)體組織內(nèi)表達(dá)穩(wěn)定，不易受到其他因素干擾，其在腎功能不同程度損害中均有顯著升高。但相關(guān)研究指出^[6-7]，Scr在腎功能中度損害后會(huì)明顯上升，與cysC聯(lián)合有利于進(jìn)一步提高檢出率。

本組研究結(jié)果顯示，研究組中，cysC為（4.21±1.57）mg/L、Scr為（532.52±270.81）mmol/L，均顯著高于對(duì)照組，t分別為17.271、13.147，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。提示兩種指標(biāo)均可提示早期腎衰患者腎功能變化。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組患者中，cysC陽(yáng)性率為68.42%，與Scr的38.60%相比較，X²為9.027，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示cysC在早期慢性腎衰診斷中檢出率更高。與上述研究結(jié)論相吻合。

綜上所述，cysC與Scr均可在早期提示慢性腎衰患者腎功能變化，其中，cysC陽(yáng)性檢出率更高，具有更高臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 李燕，蔡利超.血清胱抑素C與血清肌酐在早期慢性腎功能衰竭診斷中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（16）：74-74.

[2]??? 史武奇，張芝亞，李冰，等.血肌酐與胱抑素C在慢性腎臟病診斷及評(píng)估腎功能損傷程度中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（5）：89-92.

[3]??? 杜興華，尤云彩，符賽瓊，等.血清胱抑素C和血清肌酐、尿素在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（3）：68-70.

[4]??? 聶偉明.腎功能損害時(shí)血清胱抑素C作為早期敏感標(biāo)志物對(duì)臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：906-907.

[5]??? 賈淑芳，劉書蓉，周琳瑤，等.老年慢性腎功能衰竭早期診斷中血清胱抑素C檢測(cè)的意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（10）：1834-1836.

[6]??? 管園園，何平，丁旭，等.血清胱抑素C與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（17）：66-67.

[7]??? 韋琪，孔宙，黃育強(qiáng)，等.血清胱抑素C與血清肌酐在急性腎損傷早期診斷及預(yù)后評(píng)估價(jià)值的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（11）：155-156.