基于BOPPPS模型的肌內注射教學設計

明愛紅

摘 要：以我校2017級護理專業兩個班為授課對象，在《護理學基礎》課程的肌內注射法采用基于BOPPPS模型的設計教學，并實施授課，探討基于BOPPPS模型的應用體會。在課后理論測驗、操作考核及教學滿意度調查中，均取得較好效果，可考慮根據教學內容和學生情況合理展開應用。

關鍵詞：BOPPPS;教學設計;應用

目前，國內有越來越多的高校推薦在理論課教學和實踐教學中引入BOPPPS教學模型。比如著名的體驗式學習大師大衛·庫伯（David Kolb）認為，學習不是單純的獲得與傳遞內容，而是應該通過轉換經驗、從而創造知識。盡管 BOPPPS 已經在全球超過百余所大學和機構廣泛開展，但該教學模式在近些年才逐漸被我國引入和實施，尚在開展的起步階段[1-2]。BOPPPS是一種“導學互動”的教學模式，是一個以交際法和建構主義為理論依據的科學教學設計，其重點強調學生參與和師生互動的閉環教學過程[3-4]。BOPPPS模型設計的基本概念，是將教學內容分割為多個小單元，每個約為15分鐘，因為多數人的專注力僅能維持15分鐘。而每個小的教學單元又可以分割成B（bridge-in）導入、O（objective）目標、P（pre- assessment）預評價、P（participatory learning）參與式學習、P （post-assessment）后評價、S（summary）總結共6個環節[5-6]。所有小單元組合而成的單堂課程，也應集中遵循起承轉合的基本思路。該模型的“高效”之處在于遵循臨床教學的客觀規律，旨在以最短的時間、最少的人力和物力，來發揮最大的臨床教學效果[7-8]。

筆者選取我校2017級護理專業兩個班為授課對象，采用基于BOPPPS模型設計《護理學基礎》課程中的肌內注射的教學，實施后整理分析如下：

一、BOPPPS教學設計的基本內容

第一，B（bridge-in）導入。即正式開展教學之前的“熱身”環節，旨在引發學生產生濃厚的學習興趣的學習動力，宜控制在5分鐘以內。

第二，O（objective）目標。簡單明了地介紹本次學習的主要目的。

第三，P（pre-assessment）預評價。以討論或者提問的方式對學生進行摸底，準確掌握學生對相關知識基礎的掌握情況，并及時根據學生掌握情況和課程需求來調整教學方法。

第四，P（participatory learning）參與式學習。通過老師和學生互動來達成教學課程關鍵內容的交叉式學習。

第五，P（post-assessment）后評價。及時對學生進行檢測和評估。

第六，S（summary）總結。即學生及時撰寫課堂筆記，并對本次教學內容進行課堂總結。

二、基于BOPPPS的肌內注射教學實例

根據BOPPPS的教學理念，整合教材和學習內容，分析教學目標，將肌內注射的教學分為兩個小單元：注射體位定位和操作手法。

（一）一單元：注射體位定位

1.B（bridge-in）。播放最近網絡流行的一個小視頻。視頻中的小男孩因害怕打屁股針號啕大哭，讓人覺得搞笑，卻又心疼。通過視頻引出本次課教學內容：怎樣做才能消除病人心中對于打針的恐懼？把學生帶到真實情境，激發他們的學習興趣和動手欲望，賦予學生責任感和使命感。

2.O（objective）。介紹本單元目標：能為病人選擇恰當的注射體位和能夠在注射模型上找到臀大肌肌內注射的部位。

3.P（pre-assessment）。教師通過提問、討論等方式帶領學生復習人體解剖學中與肌內注射相關的知識，如臀大肌、 坐骨神經、髂前上棘、髂嵴等。

4.P（participatory learning）。將前一階段復習過的解剖知識綜合整合成臀大肌、臀中肌和臀小肌定位法，同時介紹不同的注射體位。教師再結合簡短的微課對肌內注射部位的選擇進行總結，以直觀的方式鞏固重點難點。

5.P（post-assessment）。請學生根據教師提前設定的不同病人的情況，為病人選擇合適的接受肌內注射的部位和體位，通過不同的情境，把教學內容轉化為實在意義的問題;再采用手機互動做題檢測的方式，對這一單元的重要知識點進行鞏固，針對錯題較多的知識點給予點評和強化。

6.S（summary ）總結。通過播放肌內注射定位錯誤導致的的嚴重后果的視頻，引起思考，使學生將知識串聯、積累并加工，總結凝練本單元定位準確的重要性。

（二）二單元：操作手法

1.B（bridge-in）。通過病例導入本單元教學內容：李麗，女，43歲，農民，因“低熱、盜汗、咳嗽一月余，加重5天”入院，門診以“肺結核”收治入院。體格檢查：T：37.8℃，P：85次/分，R：17次/分，BP：120/80mmHg，消瘦。醫囑：鏈霉素0.75g肌內注射，每日一次。鏈霉素皮試結果為陰性。請為李女士執行肌內注射。

2.O（objective）。介紹本單元目標：能嚴格執行查對制度和無菌技術為病人肌內注射。

3.P（pre-assessment）。開展摸底考核，請5位同學分別在模型上實施皮內和皮下注射，以了解學生對注射原則及皮內、皮下注射的掌握情況，并針對這些同學的表現做點評和相關知識點及操作要點的復習。

4.P（participatory learning）。教師先播放肌內注射操作視頻，再在帶警示的仿真模型上做完整示教。此模型在扎入過深或注射部位不正確時，有紅色燈光閃爍和電子報警聲提示，可強化一單元中定位的內容，幫助學生更好地理解定位錯誤的不良后果，也能幫助學生很快的掌握注射的程序。再把學生分成3～4人一小組，以組為單位發放注射用物1套，在模擬人上練習肌內注射;并開展側臥位、俯臥位、坐位等多體位操作;同時要求每個學生都要分別充當病人角色和護士角色，思考護士在執行注射過程中應當注意的問題，換位思考病人在接受肌內注射時對護士的期望。教師要注意觀察學生操作是否規范，帶領學生主動探究，查缺補漏：例如回顧“剛才有2位操作不規范”、“有2位定位不準確、沒有避開坐骨神經”等，請同學主動說明原因。如果學生對上述問題可以正確回答，且思路清晰，即可直接進入下一環節;如果學生未能完整回答上述問題，教師則應幫助學生圍繞不足之處展開討論，消滅盲區。

5.P（post-assessment）。隨機抽取3～4個小組根據指定病例開展肌內注射操作展示，并根據表現情況再次指導學生選擇注射體位和部位的方法，指出操作手法的欠缺之處;根據學生的實際理解和原理的掌握，來給予適當的鼓勵、引導和指正。

6.S（summary）。再次對學生進行啟發和引導，并借此來擴展學生的學習思路。譬如，教師提問：“現在，有誰愿意讓老師打一針？”請學生代表回答拒絕的原因，利用學生怕注射的感受，指導學生換位思考，用心體會病人的“痛”和“怕”，適當地開展職業情感滲透;并結合臨床經驗拓展，介紹臨床“無痛技術”最新進展，再次重點強調準確定位和無痛注射的關鍵性。最后讓學生歸納總結本次學習收獲和體會。

二、評價

課后對學生進行理論測驗和操作考核，并發放滿意度調查問卷。

（一）教學結果

主要分為理論成績和操作成績兩方面。理論測驗通過書面考卷調查學生的有關肌內注射的知識點，滿分為100分，統計平均成績;操作主要結合具體病例考核學生操作前病情評估（即為什么要給病人執行肌內注射，選取什么部位，準備什么用物），操作手法（即規范的消毒、進針、推藥和拔針），操作后整理（即注意事項交待、用物整理和用藥后的觀察等），滿分為100分，統計平均操作成績。

（二）滿意度調查

對學生分別行教學滿意度問卷調查，共分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級;評分滿分為100，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意;學生滿意度（%）=非常滿意比（%）+基本滿意比（%）。

（三）結果

理論成績（91.92±6.32），操作成績（92.92±10.45），學生滿意度為96.67%。學生在滿意度調查表中提到課堂互動性好，參與度高，教師也反映在課堂中學生玩手機、瞌睡的現象明顯減少，學生學習氛圍濃厚。

三、討論

現在的學生早已經厭倦了傳統的教師一言堂，他們期待更具趣味性、參與性和互動性的課堂。筆者結合應用經驗發現，BOPPPS教學注重體系，其中，合適精彩的導言是成功開展課堂教學的前提，學習目標明確、合理，前后相照，強調學生自主學習，更有助于培養學生的臨床能力、提高學生的學習效率[9]。值得注意的是，BOPPPS 模式的局限性較高，老師需在課前花費大量的精力和時間查閱文獻、發現案例、設計問卷調查;在教學過程的設計上，對教師的時間掌控能力也較高。對學生來說，學生需在課后花費大量時間來整理資料、完成作業;因而很難在每堂課都應用BOPPPS模式。本次教學能較合理設計BOPPPS各個環節和要素， 充分結合現代信息技術和資源，如藍墨云班課、仿真模型、課件、微課等，學生對課堂的整體滿意度明顯提高，整體學習水平進步顯著，體現了其在教學中應用的適應性，可考慮根據教學內容和學生情況合理展開應用。

參考文獻

[1] 沈旭君，王靈聰，馮曉紅.BOPPPS教學法在西醫診斷學理論教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2016（7）：99-100.

[2] 何昱，來平凡.BOPPPS模式在《天然藥物化學》課程教學中的設計[J]，教育教學論壇，2015，11（45）：189-190.

[3] 羅宇，付紹靜，李暾.從BOPPPS教學模型看課堂教學改革[J]，計算機教育，2015，6：16-18.

[4] 章殷捷，賴正清，凌劍蓉，等.基于BlackBoard網絡課程平臺的兒科BOPPPS教學實踐[J].中國醫學教育技術，2017，31（5）：561-564.

[5] 陳衛衛，鮑愛華，李清，等.基于BOPPPS模型和問題驅動教學法培養計算思維的教學設計[J].工業和信息化教育，2014（6）：8-11，18.

[6] 袁恩，劉鵬，齊望東，等.基于BOPPPS模式的計算機網絡原理教學改革[J].計算機教育，2015（3）：26-29.

[7] 樊蘭蘭，馬雯芳，滕建北，等.BOPPPS教學模式在《中藥鑒定學》課程教學中的應用[J].安徽醫藥，2017（8）：1555-1556.

[8] 王飛，章瑩.基于BOPPPS的有效課堂教學設計研究：以中醫基礎理論教學為例[J].光明中醫，2018（1）：138-140.

[9] 孫鑫，張冰冰，鄧洋洋，等.基于BOPPPS的中醫基礎理論教學改革探索[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（4）：14-16.