婦幼保健醫學專業實驗教學項目建設探索

許媛媛，張臘香，郝加虎

(安徽醫科大學公共衛生學院/人口健康與優生安徽省重點實驗室，安徽 合肥 230032)

婦女兒童健康是全民健康的基石，是衡量社會文明進步的標尺，是人類可持續發展的基礎和前提[1]。2012年，教育部正式將婦幼保健醫學專業作為特色專業列入公共衛生與預防醫學類，成為該類的重要組成部分。婦女兒童是國家衛生保健的重點，婦幼保健工作是國家基本公共衛生服務和初級衛生保健的重要內容。習近平總書記在2016年全國衛生與健康大會上強調，要關注和重視重點人群健康，保障婦幼健康。中國作為世界上最大的發展中國家，有著世界上最大的婦女兒童群體，要實現全面保障婦幼健康還面臨著發展不平衡、服務不充分等諸多挑戰，還不能滿足廣大婦女兒童日益增長的健康需求。

婦幼保健醫學作為一門年輕的學科，是公共衛生與臨床醫學之間的重要橋梁，旨在培養集保健、醫療、預防和管理一體的醫學高級婦幼保健專門人才。相應地，承擔培養婦幼保健醫學專業人才的高等院校需要更新教育理念，從培養模式方面積極探索能夠提高婦幼保健醫學專業本科學生素質和能力的有效途徑，成為扎根基層、服務婦女兒童的“復合型應用人才”。基于新時期公共衛生面臨的形勢和挑戰，安徽醫科大學公共衛生學院提出“崗位勝任”素質人才培養目標的教學理念[2]，實驗教學作為人才培養體系中的重要環節，與崗位勝任能力緊密結合。因而，總結成就和經驗，認清挑戰與機遇，以實驗教學項目建設為突破口，將知識傳授、能力培養和素質提高貫穿于實驗教學全過程，強化學生實踐與創新能力的培養，順應時代、實踐和人民的需求，推動婦幼健康事業進入新時代。

1 實驗教學項目的設置

1.1 設置多層次的實驗項目類型

2013年，教育部頒發《普通高等學校本科教學工作審核評估方案》，將“有設計性、綜合性實驗的課程占有實驗的課程的比例”作為培養過程中“實踐教學”審核要素的一個主要觀測點。婦幼保健醫學專業核心實驗課程主要包括婦幼保健學、兒童衛生學、婦幼心理學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學和營養與食品衛生學等實驗內容，專業核心實驗課程均是獨立設課課程。根據界定標準[3]，分為基礎性、綜合性、設計性和研究性實驗項目共四類。隨著學校對綜合、設計性實驗設置的重視[4]，加大了這兩種實驗類型的建設力度，它們的比例明顯提高，基礎驗證性實驗相應地比例減少。但研究性實驗比例仍較低，更有實驗課程未設置研究性實驗項目(表1)，需要進一步探索研究性實驗教學特色項目。

表1 不同專業核心實驗課程中

1.2 配置合理的實驗類型的比例

鑒于綜合、設計性和研究性實驗在培養本科應用型人才的實踐能力和創新能力方面的重要作用，各高校對以上類型的實驗教學項目的建設質量和數量都非常重視。值得注意的是，基礎性實驗項目的建設水平也一樣不能忽視。因為基礎性實驗是學生高質量完成綜合、設計性實驗及研究性實驗的基礎，實驗內容多是依據課程的基礎理論來設計的，對學生系統掌握課程理論知識和基礎的實驗操作能力的培養至關重要[5]。因而，實驗教學項目體系的設計，不應刻意壓縮基本性實驗項目的數量，而需要在基本性實驗項目的科學設計上下功夫，使基本性實驗在培養學生的學習興趣和基礎實驗能力上充分發揮作用。

1.3 運用多樣化的實驗教學方式

實驗教學方式要充分調動學生們的積極主動性，培養學生主動性和批判性思維能力[6]。以互動式教學為主線，如以問題為基礎(Problem-based Learning，PBL)的教學或案例式教學，疊加講授、任務驅動、小組討論、多媒體、演示和實際操作等多種教學手段。如以問題為主軸，讓學生自己分工，小組合作學習和自主學習，提前查閱資料，再展開小組討論和分組辯論，經充分討論后制定解決問題的方案，并將結果和結論進行匯總，最后由授課教師進行總結。學生既能靈活運用所學理論知識和技術，又提高了學生的創新實踐能力，并使學生體會到團隊協作的重要性；又如學生自己制作實驗教學課件、微課等，在課堂上通過互動參與形式講解，增加了學生的興趣和參與度，加強了學生的自學意識和自學能力，提升了專業知識理論水平、操作技能和協作交流等綜合素質；又如在實驗教學過程中，增加與生活相關的實驗內容，并拍攝平時學生實驗的一些錯誤的示范，作為反面的教材演示，強調學生需要注意的問題以及如何糾正錯誤，以加深學生對知識的記憶。

2 實驗教學項目建設再思考

2.1 開設好研究性實驗項目

研究性實驗教學項目能夠促進學生學習的主動性，提高學生的實驗和研究水平，注重培養學生實踐能力、創新精神，進而提升學生綜合素質的全面發展[7]。開設研究性實驗教學特色項目的途徑之一是有機結合科研課題研究方向[8]。科研課題反映專業最新的研究進展和最先進的研究技術，及時合理地轉化為專業實驗教學項目，可使專業實驗教學內容緊跟學科的發展前沿和熱點。既能讓學生直接感受最新的科研內容和實際應用，掌握專業的基本技能，又因其固有的延續性和連貫性特點，培養學生基本的科研思維(包括課題的選題、設計、實施、總結、論文撰寫等各環節)，使學生初步體會科學研究的綜合性和嚴謹性，更加增強學生的專業認同感和培養創造性思維和綜合研究能力，為將來開展婦幼保健醫學實踐和科研工作打下扎實的基礎。

然而，由于科研課題具有周期長、綜合性強、難度大、涉及知識面寬的特點，要將其轉化為專業實驗教學項目，需要注意實驗教學的計劃學時與完成科研內容所需時間的差異，精煉出符合專業特點的最本質的科研內容形成特色的實驗教學項目，以期在計劃學時內完成任務[9]。此外，考慮到科研課題不能完全適應實驗教學項目的課程建設要求，轉化數量相對較少，嘗試利用科研訓練轉設研究性實驗教學項目可成為科研反哺教學的另一途徑[10]。

2.2 改革實驗教學考核方式

婦幼保健醫學專業核心實驗課程均是獨立設課課程。課程考核是評價教育過程的主要手段，科學的考核方法能促進學生的學習積極性與主動性，直接影響實踐教學的教學效果。目前實驗課程的總評成績主要分為兩部分：一是實驗報告，主要考核實驗報告、撰寫格式、實驗結果及分析等；二是平時學習成績，考查學生的課堂表現和課堂出勤率。鑒于實驗課程包含不同實驗類型、實驗設計和實驗環節等多種因素，這種傳統的考核方法難以體現學生自主學習、文獻檢索和實驗設計等方面的能力，并且無法全面、客觀、公正地反映學生的綜合能力。

為了更好地激發學生的學習興趣，建議采用加權系數法對實驗考核方式進行標準化。根據各實驗項目的單項成績進行加權，不同課時比例、實驗項目類型比例采用不同的權重系數。每個實驗項目的成績根據實驗方案設計、科學規范操作過程、實驗數據、實驗分析各要素進行綜合評分。通過對學生的實驗報告、實驗方案、實驗操作技能，綜合運用所學知識分析、解決實際問題的能力，小組團隊的合作能力及在團隊中的實際參與度，以及實驗結果的分析評價等多方面情況綜合考核，對學生的實驗能力和綜合素質做全方位的評價。

2.3 規范實驗教學管理制度

實驗教學的規范管理對教學質量的提高起著監控和促進作用。從教學管理角度來看，實驗教學項目建設與管理應納入學校整體實踐教學改革規劃之中，通過調查研究，整合資源，調動教師積極性等措施，在實驗項目的立項審批、資金投放、工作量審定、新開設實驗項目的獎勵辦法以及專業合理的實驗項目類型比例的配置等方面作出具體的規定和要求，以達到科學化、精細化和實效性的管理目標，切實提高實驗教學質量。

目前，婦幼保健醫學專業的主干核心實驗課程由相關教研室承擔是實驗教學的主要模式。傳統的實驗教學模式存在學科間實驗內容低水平重復、綜合設計性實驗開設不足等缺點。為了打破學科間壁壘，可單獨成立實驗教學項目開設研制小組，將實驗內容分類整合、優化，并增加近年來公共衛生工作面臨的實際問題等內容組織教學，再根據學校課程建設要求，研發開設一批具有專業特色、符合專業培養目標的實驗教學項目。在實驗項目的設計環節上，為了充分調動、發揮專業實驗教師開設不同實驗項目的積極性和創造性，可通過資助出版特色實驗項目教材等方式支持鼓勵高水平教師參與到教育教學研究項目中來[11]。統一規范化管理對提高綜合、設計和研究性實驗項目占總實驗項目的比例，對保持實驗項目的穩定性有一定的促進作用。

3 結語

黨的十八大以來，婦幼健康事業迎來了新的歷史時期。中國婦幼健康服務質量和可及性達到新水平，婦幼健康工作由“保生存”向“促發展”轉變[1]。隨著醫學模式的轉變，影響人群身心健康的因素發生了極大的變化，必然要求婦幼保健醫學人才的知識結構、實踐能力和綜合素質等方面適應新的變化和要求。以實驗教學項目建設為突破口，通過多層次的實驗項目類型設置，合理的實驗類型比例配置，繼續開設研究性實驗項目，改革實驗教學考核方式，規范實驗教學管理制度，對實驗項目進行整體優化設置，構建婦幼保健醫學專業層次清晰、相互銜接、構架完整的立體化的實驗教學新體系，提高學生綜合運用多學科的理論知識的能力，強化學生實踐與創新能力的培養，滿足現代社會對高層次婦幼保健醫學人才的“崗位勝任”素質需求。