CBL教學法聯合導師制在心內科住院醫師規范化培訓中的教學實踐

王 軍，王星燁，張松林

(西安交通大學第一附屬醫院結構性心臟病科，陜西 西安 710061)

現代臨床醫生培訓過程中，住院醫師規范化培訓是推動醫學生成為合格臨床醫師的重要途徑，是我國醫學繼續教育的重要組成部分[1]。而心血管內科是內科系統培訓的重要科室之一，學科發展和知識更新快，危重癥及急診較多，如何在有限的時限內高效地將復雜的專業知識教授給規范化培訓醫師，并且要保證臨床醫療安全及質量，值得進一步研究和探討。傳統的講授式教學法(Lecture-based Learning，LBL)，由于其自身的缺陷越來越不能滿足醫學生成長的需要[2]。而基于案例的教學方法(Case-based Learning，CBL)是以臨床病例為基礎，在指導教師的帶教下根據住院醫師自己掌握的理論知識，主動發現問題，進而討論、分析和解決問題，可以加強住院醫師的臨床思維能力和實踐能力，從而滿足住院醫師規范化培訓教學的需要[3-4]。但住院醫師規范化培訓不同于臨床實習，住院醫師規范化培訓以提高職業素養及臨床規范診療能力為核心，培訓內容包括醫德醫風、政策法規、臨床實踐能力、專業理論知識、人際溝通交流等。目標是培養具備規范的臨床診療能力，并兼顧臨床教學和科研素養的臨床醫師。因此，不斷引入和探尋新的教學方法是住院醫師規范化培訓教學模式不斷改進的重點[5-7]。我院自2015年起在住院醫師規范化培訓過程中實施指定規培教員的制度，負責進行日常臨床帶教工作。劉晶等的薈萃分析顯示導師負責制較傳統的教學方法可以提高學生的理論考試、技能考試、病例分析和綜合考試成績[8]。……