如何提升醫院績效管理水平

項麗

摘 要：2019年，全國啟動三級公立醫院績效考核工作，探索建立績效考核結果運用機制，其目標到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系，三級公立醫院功能定位進一步落實，內部管理更加規范，醫療服務整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。因此，從醫院現有績效管理制度實施的現狀出發，探討提升公立醫院績效管理水平的必要性，提出公立醫院績效管理的著力點。

關鍵詞：醫院;績效管理;提升

一、前言

近期，通過對某市幾家三級公立醫院績效管理情況進行走訪調研，發現該地區幾家醫院的績效考核體系按國家標準建立了，但醫院的績效管理做法與考核體系要求達到的水平，存在很大差距與不足，亟待改進。

二、醫院績效管理的現狀

（一）醫院和醫院內部各部門以及個人之間，缺少績效聯動。績效管理是促進醫療業務目標實現的必要手段，不是工作負擔，調研的醫院里普遍將更大的關注度放在個人績效考核的結果上，但醫院績效不好、部門績效不好，個人績效較好是沒有任何意義的，也不是真正意義上的好的個人績效。只有通過個人績效管理，實現部門績效，最終才能實現醫院績效;

（二）績效目標重點不突出。在調研的醫院中看到，各家績效指標非常全面，每個部門、每位員工考核的內容都非常多。太多的考核指標，雖然體現了全面考核，但同時也暴露了績效管理工作重點不突出的問題，巨大的考核工作量也加重了部門與員工的負擔;

（三）注重短期績效，忽視長期績效。調研發現，各家醫院都非常注重短期指標的考核，關注盈利與市場份額等財務性指標;忽視長期發展性的指標，不重視市場培育、學科建設、員工教育、管理體系建設與改善等，長此以往會給醫院的可持續發展帶來問題;

（四）績效目標缺少績效計劃支持。調研的幾家醫院雖然有績效目標，但缺少績效計劃來支持績效目標的實現，這對績效管理來說是不行的，因為績效目標需要切實可行的績效計劃和資源計劃來支撐，否則績效目標難以實現。實現一個指標的方法和途徑有很多，醫院給管理部門一系列考核指標后，管理部門應積極思考和探索，尋找出實現績效目標的最佳績效計劃和資源支持計劃，并將日常工作同績效計劃結合起來。否則，工作與目標脫節的現狀無法解決;

（五）績效管理是某一個部門的工作，其他部門各級負責人沒有在績效管理中承擔相應的責任。績效管理是所有院長的基本職責之一，不僅僅是運營管理部門、醫療質量管理部門、人力資源部門或財務部門的單部門工作。在調研的醫院中都存在這個問題，當某個部門負責績效管理工作時，往往會遇到較多的阻力和障礙，其他部門人員認為績效管理是多余的，浪費時間、精力、物力、財力，如果給下屬打分考核時，也是履行程序走過場，不認真對待。績效管理應該由院長直接主管，以確保實現醫院績效，同時績效管理是每個部門最重要的工作;

（六）醫院績效考核不透明，員工參與度低。在調研的醫院中，員工不知道醫院績效考核指標有哪些、考核怎樣進行、考核成績怎樣計算，甚至有些醫院的員工不知道考核結果是什么，只是稀里糊涂地知道績效獎勵了多少或扣罰了多少。良好的績效管理應該更加透明，讓員工清楚地知道努力方向、取得績效應獲得的獎勵及績效應改進的方向。

三、醫院績效管理存在問題的原因

（一）醫院雖然實行了績效管理，但績效文化并沒有真正形成，績效管理的效果并不理想。績效是一種能夠持續地在各種不同的工作安排中以及在很長的時間里取得成就的能力。績效考核的真正核心在于績效，而不是考核，考核是為了績效，而績效并非為了應付考核。如果某個管理人員或專業人員績效不佳或沒有任何績效，那么整個醫院都要因此收到損失。相反，如果一個人取得了好的績效，那么整個醫院都會收益。

（二）績效管理的理念停留在“績效考核”層面，沒有完全理解“績效管理”。 績效考核是績效管理的一種手段，是績效管理中的一個環節。績效管理的目的是持續提升個人、部門和醫院的績效;績效考核是醫院為了實現高質量、高水平醫療服務目的，運用特定的標準和指標，采取科學的方法，對醫療服務過程及結果的醫務人員以及其他人員，完成指定任務的工作實績和由此帶來的效果做出價值判斷的過程。

調研發現，幾家醫院績效考核水平較差，還停留在事后考核階段，沒有上升到戰略導向層面;是以收支結余為依據的部門績效考核;在內部績效管理上，在獎金發放上沒有與收入完全脫鉤。必須徹底改變這種簡單地以經濟效益為核心的績效管理模式，建立體現社會效益和經濟效益并重的考核指標體系，在兼顧醫院發展壯大、員工報酬增加的同時，讓患者以盡可能低的成本獲得滿意的服務;

（三）績效管理和考核體系流程繁瑣，方式復雜，關鍵環節缺乏監督，且耗時耗力，短時期內難以看到成效;管理人員與員工缺乏溝通，導致很多員工不懂不知情，存在抵觸情緒。制定適應醫院發展要求的績效考核方案，績效考核的方法不易復雜，要簡單，使員工容易理解;考核指標不宜過多，一個指標就是一個考核重點，重點太多就沒有重點;局部整體利益兼顧，保持醫院和諧穩定，保證績效考核順利執行;

（四）績效考核結果僅僅應用于獎金分配，不能滿足員工及部門的多方位需求。這是績效考核沒有做好而產生的負面效應，不能讓醫務人員最大限度地發揮技能、更好地為患者服務，還抑制了員工的工作樂趣。知識管理專家馬漢·坦姆仆認為，激勵知識型員工的前四個因素分別是：個體成長、工作自主、業務成就和金錢財富。

四、正確理解醫院績效管理及其作用：

（一）績效管理，是醫院各級管理者和員工為了達到醫院目標共同參與的績效計劃制定、績效輔導溝通、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的持續循環過程。績效管理的目的是持續提升個人、部門和醫院的績效。績效管理使得醫院財務實現了從支持、到服務、再到引領的升華，將資金、質量、服務、患者滿意度的管理融入其中。

（二）醫院績效管理的作用：1.績效管理促進醫院和個人績效的提升。有效的績效。管理對于提升醫院的競爭力具有巨大的推動作用，使得醫院和個人能夠適應激烈的市場競爭，不被市場淘汰，從而提升了醫院和個人績效;2.績效管理促進管理流程和業務流程優化。在績效管。理過程中，各級部門都應從醫院整體利益以及工作效率出發，不斷調整優化工作流程，提高業務處理效率，使醫院運行效率逐漸提高，與此同時逐步優化了醫院的管理流程和業務流程;3.績效管理保證醫院戰略目標的實現。院長要有清晰。的發展思路和戰略目標規劃，要有遠期發展目標及近期發展目標，其內容還應包括制定相應的行動計劃，即根據外部運營環境的預期變化及醫院自身條件制定出年度運營計劃及投資計劃，在此基礎上制定醫院年度運營目標。院長將醫院的年度運營目標向各個部門分解就成為部門的年度目標任務，各個部門向各個崗位分解核心指標就成為每個崗位的關鍵業績指標。

五、提升醫院績效管理水平的幾點建議：

（一）一種思想：績效管理是一種管理思想，院長要對這種思想充分理解，如果沒有充分理解，只是把績效管理簡單等同于績效考核，那它對醫院的實際發展未必有用;

（二）雙向溝通：院長及各級管理者與下屬的溝通是達成績效管理效果的核心。通過雙向認真平等地溝通，對未來一段時間（通常是一年）的工作目標和任務達成一致，確定員工未來一年的工作目標;

（三）多方協同：績效管理有一個非常重要的管理系統，需要醫院發展戰略體系、醫院責任體系、激勵體系、醫院文化體系等諸多管理系統的協同;績效管理強調醫院目標和員工個人目標的一致性，強調醫院和個人同步成長，形成“多贏”局面，這就要求在績效管理的各個環節，都需要院長、各級管理者及員工的共同參與;

參考文獻

[1] 孫德俊 劉宏偉.公立醫院績效管理〔M〕.經濟科學出版社，2018.