中藥周期療法對(duì)于肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液的臨床療效分析

馬帥　李立通

【摘要】 目的 探究分析中藥周期療法對(duì)于肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液的臨床療效。方法 56例肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組28例。對(duì)照組采用西藥治療， 觀察組采用中藥周期療法治療， 比較兩組患者治療后心理狀態(tài)評(píng)分[焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分]及療效。結(jié)果 治療后， 觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（35.81±3.62）、（36.01±2.32）分， 均低于對(duì)照組的（53.89±4.94）、（57.98±2.34）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為92.86%， 高于對(duì)照組的67.86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液患者采用中藥周期療法治療， 患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)， 心理狀態(tài)改善良好， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥周期療法;肝郁痰凝型;乳腺增生;溢液;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.069

近年來， 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 人們的物質(zhì)生活不斷豐富， 同時(shí)生活工作壓力也逐漸增高， 如今各種乳腺疾病的發(fā)病人群呈年輕化趨勢(shì)， 對(duì)人們的生活和工作產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響 [1]， 其中女性的發(fā)病率較高。乳腺增生成為社會(huì)普遍關(guān)注的問題， 而肝郁痰凝型乳腺增生則多由患者情緒不暢而導(dǎo)致， 患者心情抑郁、脾氣暴躁， 肝氣郁結(jié)、痰凝氣滯， 進(jìn)而導(dǎo)致乳房出現(xiàn)腫塊。如果患者得不到及時(shí)的治療， 病情惡化， 情況嚴(yán)重者坑需要切除乳房， 嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。對(duì)于此類疾病， 臨床上多采用藥物治療， 可顯著地改善患者的臨床癥狀[3]。本院對(duì)肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液患者臨床上采用中藥周期療法治療， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年10月本院收治的乳腺增生患者56例作為本次研究對(duì)象， 所有患者入院前均經(jīng)乳腺彩超檢查， 均出現(xiàn)彩超回聲結(jié)節(jié)及其邊界不規(guī)則現(xiàn)象。排除乳腺腫瘤患者、患有嚴(yán)重肝腎功能疾病患者及患有意識(shí)障礙患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組28例。對(duì)照組年齡21～43歲， 平均年齡（32.3±3.8）歲;單側(cè)乳房腫塊11例， 雙側(cè)乳房腫塊17例;病程1.5～4.0年， 平均病程（2.6±0.5）年。觀察組年齡20～46歲， 平均年齡（33.5±4.2）歲;單側(cè)乳房腫塊13例， 雙側(cè)乳房腫塊15例;病程1.1～3.8年， 平均病程（2.3±0.5）年。兩組患者年齡、腫塊位置、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用西藥他莫昔芬治療。指導(dǎo)患者口服枸櫞酸他莫昔芬片（海南海靈化學(xué)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H46020268）， 10 mg/次， b.i.d.， 治療3個(gè)月， 在患者月經(jīng)期醫(yī)生需指導(dǎo)患者停止用藥。

1. 2. 2 觀察組 采用中藥周期療法治療。指導(dǎo)患者采用當(dāng)歸芍藥散治療， 該療法主要在患者經(jīng)期前中后分不同的周期， 主要的中藥配方為：澤瀉、柴胡各9 g， 茯苓10 g， 當(dāng)歸、白術(shù)、香附、浙貝母各12 g， 白芍15 g， 炒麥芽50 g;患者經(jīng)期前增加補(bǔ)骨脂、杜仲各10 g， 患者經(jīng)期間增加失笑散6 g、川牛膝30 g、益母草10 g， 患者經(jīng)期后增加六味地黃丸。上述中藥1劑/d， 煎取250 ml藥湯， 分早晚兩次服用， 治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者治療后心理狀態(tài)評(píng)分（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）情況及療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①好轉(zhuǎn)：指患者經(jīng)治療后乳房腫塊消失， 伴隨溢液癥狀消失;②有效：指患者經(jīng)治療后乳房腫塊大部分消失， 伴隨的溢液癥狀減緩;③無效：指患者經(jīng)治療后乳房腫塊和伴隨溢液癥狀無顯著改善?？傆行?好轉(zhuǎn)率+有效率?；颊咝睦頎顟B(tài)評(píng)分情況采用SAS及SDS進(jìn)行判定， 包括精神情感、軀體障礙、精神運(yùn)動(dòng)障礙、心理障礙4個(gè)維度， 共20個(gè)項(xiàng)目， 總分≤49分為正常， 總分50～59分為輕度焦慮/抑郁， 總分≥60分為重度焦慮/抑郁， 得分越高示患者焦慮/抑郁程度越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后心理狀態(tài)評(píng)分情況比較 治療后， 觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（35.81±3.62）、（36.01±2.32）分， 均低于對(duì)照組的（53.89±4.94）、（57.98±2.34）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率為92.86%， 高于對(duì)照組的67.86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

根據(jù)當(dāng)前的臨床研究結(jié)果， 乳腺增生疾病的發(fā)病率位居女性疾病首位， 對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響， 根據(jù)臨床研究， 乳腺增生疾病主要由患者內(nèi)分泌紊亂造成， 與患者的情緒變化有非常密切的關(guān)系[4]。在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)， 部分患者因情緒郁結(jié)， 造成脾氣暴躁， 并在乳腺增生疾病發(fā)病期間伴隨出現(xiàn)溢液癥狀， 其中情況嚴(yán)重者將發(fā)展為乳腺癌疾病， 因此臨床通常采用藥物控制治療， 顯著改善了患者的臨床癥狀。

在本次臨床治療研究中， 本院對(duì)觀察組肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液患者采用中藥周期療法， 結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（35.81±3.62）、（36.01±2.32）分， 均低于對(duì)照組的（53.89±4.94）、（57.98±2.34）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療好轉(zhuǎn)15例、有效11例、無效2例， 治療總有效率為92.86%;對(duì)照組患者治療好轉(zhuǎn)7例、有效12例、無效9例， 治療總有效率為67.86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明中藥周期療法能夠改善患者乳腺增生癥狀， 調(diào)節(jié)患者情緒， 患者臨床治療效果顯著。目前， 隨著女性社會(huì)地位不斷提升， 除了經(jīng)營(yíng)家庭、孕育新生代之外， 工作也成為女性體現(xiàn)自身價(jià)值的途徑。然而， 由于工作壓力、情緒等因素導(dǎo)致女性情緒變化較大， 引起心情焦慮、抑郁等， 容易導(dǎo)致女性患者產(chǎn)生郁結(jié)之氣， 造成肝郁痰凝等癥狀， 同時(shí)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀， 進(jìn)而引發(fā)乳腺增生癥狀[5-8]。目前臨床上采用的中藥周期療法治療方劑， 其中茯苓、芍藥能夠起到活血補(bǔ)血的作用， 可促進(jìn)患者血液循環(huán)， 對(duì)阻滯的瘀血起到化解作用;而白術(shù)和澤瀉有健脾的功效， 浙貝母則能祛除凝結(jié)的痰液， 柴胡和香附能疏通肝臟的郁結(jié)之氣， 而將上述藥物按照患者的經(jīng)期周期不同階段使用， 能夠有效緩解患者的不良癥狀， 改善患者肝臟郁結(jié)癥狀， 同時(shí)調(diào)節(jié)患者的不良心理狀態(tài)， 最終改善患者的臨床癥狀。

綜上所述， 在肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液患者臨床中采用中藥周期療法， 同時(shí)按照患者的經(jīng)期周期性服藥， 患者臨床好轉(zhuǎn)率顯著提升， 心理狀態(tài)評(píng)分顯著下降， 值得在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁歡， 張董曉， 孫宇建， 等. 中醫(yī)藥補(bǔ)腎疏肝法治療乳腺增生癥的臨床研究. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2018， 36（12）：132-135.

[2] 劉琛， 黃淑嫻， 賴珊珊， 等. 中藥周期療法治療肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液的療效觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（34）：115-118.

[3] 折婭歡， 張小花， 武權(quán)生. 中藥周期療法治療肝郁痰凝型乳腺增生癥60例臨床觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（92）：

124-125.

[4] 韓登苗， 路藝， 劉堂明， 等. 中醫(yī)周期法治療乳腺增生對(duì)激素水平的影響. 光明中醫(yī)， 2017， 32（17）：2458-2460.

[5] 張穎哲. 中醫(yī)周期療法對(duì)乳腺增生伴乳痛患者內(nèi)分泌激素及癥狀的改善觀察. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2017， 4（19）：32， 34.

[6] 尹巧英， 何細(xì)芝， 鐘柏權(quán). 柴芍乳癖湯治療肝郁痰凝型乳腺增生療效觀察. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（1）：33-34.

[7] 郭佳. 肝郁痰凝型乳腺增生癥中西醫(yī)治療療效觀察. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2012， 12（6）：13-15.

[8] 裴偉杰. 肝郁痰凝型乳腺增生病經(jīng)柴芍乳癖湯治療的療效分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（17）：82-83.

[收稿日期：2019-01-18]