藥物聯合綜合心理干預治療乳腺增生的臨床效果觀察

楊福健++胡榮敏++陳巧珠

【摘要】 目的 探究藥物聯合綜合心理干預治療乳腺增生的臨床效果。方法 720例乳腺增生的女性患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各360例。兩組同時口服3個月枸櫞酸他莫昔芬片， 觀察組在其基礎上加服中成藥制劑小金膠囊， 服藥期間輔助綜合心理干預。對比兩組臨床表現、病灶大小以及痛感和情志變化情況。結果 治療前， 兩組患者乳房臨床癥狀有效的例數、腫塊大小、緊張、恐懼和憂郁評分及乳腺疼痛感評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組各指標均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 藥物聯合綜合心理干預能夠有效改善患者心理狀態并提高治療效果， 從而促進患者康復， 可在臨床上推廣。

【關鍵詞】 乳腺增生；藥物聯合；心理干預；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.126

乳腺增生作為一種在臨床婦科的非常常見和多發的乳房類疾病， 發病率遠高于其他類的乳房疾病[1]。最近， 乳腺增生的發病率逐年增高， 發病年齡呈逐年偏低的趨勢[2]。該病的產生原因為乳腺小葉部位的復舊不全和增生， 從而產生了乳腺組織紊亂的非正常生理狀態， 乳腺增生是一種增生性的病變。輕度的病變表現為有輕微刺痛感， 中重度時常伴有腫塊和脹痛感出現， 只有當定期檢查或體檢時才發現。有研究表明， 發病年齡為20～60歲， 常見于30～50歲女性， 多發于有過生育經歷的女性， 患有該病的患者常常合并抑郁、焦慮等消極情緒[3]。本次研究隨機選取本院治療的720例患乳腺增生的女性患者， 分析研究藥物聯合綜合心理干預治療乳腺增生的臨床效果， 現將分析和總結結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院治療的720例乳腺增生的女性患者， 全部患者均已經生育并且不處于哺乳期。進行常規體檢和B超檢查明確為乳腺增生， 患者均符合該疾病的診斷標準， 并且無心、肺、腎等嚴重疾病和既往精神病史患者。本次試驗目的和方法患者本人及家屬已經獲得知情權， 并已簽署同意書并自愿參與。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各360例。觀察組臨床表現：乳房輕微刺痛320例、出現腫塊316例、乳腺自主排液15例、月經不規律125例、伴有焦慮抑郁等50例；對照組臨床表現：乳房輕微刺痛310例、出現腫塊者300例、乳腺自主排液25例、月經不規律116例、伴有焦慮抑郁等40例。觀察組年齡26～49歲， 平均年齡（35.3±7.7）歲；病程3個月～8年。對照組年齡24～50歲， 平均年齡（36.9±8.7）歲；病程為4個月～8年不等。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組和對照組開始同時口服3個月的枸櫞酸他莫昔芬片（三苯氧胺， 上海復旦復華藥業有限公司， 規格10 mg/片）， 1次/d， 1片/次。觀察組在其基礎上加服中成藥制劑小金膠囊， 3次/d， 5粒/次。連續服用藥物3個月， 每個月為1個療程， 服藥期間輔助心理干預的內容如下：生活習慣方面的教育， 告知患者體檢的重要性， 需要主動地應對治療， 患者應禁食各種高脂肪的食物， 應當盡量多攝入大量含纖維素食品， 切忌服用緊急避孕藥并且用藥期間停止服用各種長效避孕藥， 告訴患者正確的乳房自檢方法。該病的臨床表現與乳腺癌存在一定的相似性， 患者繼而產生抑郁、焦慮等各種不利于治療方案開展的消極不良情緒。此時， 醫護人員應對患者的情緒進行一系列的疏導， 和患者進行溝通， 告訴患者詳細的該病治療和預防方法， 平緩其不良情緒。適當建議患者通過體育鍛煉、聽音樂、哭泣等外界因素來改變其非正常的心理情緒。帶大小合適的胸罩， 夜間注意可不佩戴胸罩休息。培養患者于外界交流的興趣， 盡量引導病患參與集體性活動。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 統計治療前后兩組臨床癥狀的改變， 如乳腺痛感是否改變、病灶部位的大小變化、乳頭的排液情況、治療期間的月經狀況和情緒波動狀況， 并詳細記錄。參考2002年中華中醫外科協會乳腺專業委員會第八次會議通過的關于乳腺增生的病情判斷標準， 無效：病灶體積治療前后無任何物理體積的縮小趨勢， 乳腺的痛感無緩解跡象；有效：乳腺硬塊面積治療前后縮小或消失， 乳腺的痛感緩解或消失。乳腺疼痛程度：分為0～10分， 7～10分為重度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 1～3分為輕度疼痛， 0分為無痛感出現。乳腺腫塊大小的計算， 每次月經完事后7 d量取病灶區域最大腫塊的直徑。使用漢密頓焦慮量表（HAMA）衡量兩組患者治療先后和期間的情緒狀態改變[4]。評分情況：無狀況0分， 輕度1分， 中度2分， 重度3分， 重度以上4分， 觀察察治療前后的緊張、恐懼、抑郁情志改變情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS1.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后乳房的臨床癥狀變化比較 治療前， 兩組患者乳房臨床癥狀比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組有效例數明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后乳房腫塊變化比較 治療前， 觀察組腫塊大小為（340.00±2.31）mm， 對照組為（332.00±2.09）mm， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組腫塊大小為（120.00±1.32）mm， 對照組為（230.00±1.57）mm， 比較差異有統計學意義（t=9.87， P=0.0021<0.05）。

2. 3 兩組治療前后的焦慮情況評分比較 治療前， 兩組的緊張、恐懼和憂郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組評分降低幅度優于對照組， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組治療前后乳腺痛感評分比較 觀察組和對照組治療前的乳腺疼痛感評分分別為（4.17±1.20）、（4.41±1.16）分， 比較差異無統計學意義（t=-2.73， P>0.05）；觀察組和對照組治療后的乳腺疼痛感評分分別為（1.35±0.51）、（3.12±1.22）分， 比較差異有統計學意義（t=-25.40， P<0.05）。

3 討論

臨床觀察乳腺增生的發病原因為女性內分泌系統不規律， 體內的雌激素堆積過多， 導致乳房上皮增生， 復舊不全。本文所用的藥物三苯氧胺為雌激素受體拮抗劑， 可以阻斷高濃度的雌激素樣作用， 降低增生的程度， 達到康復病變組織， 乳房痛感消失或減輕[4]。小金膠囊為中醫中治療血瘀的復方， 可以活血散瘀， 調節任沖。現在臨床上越來越認同疾病與人情志相關， 由于患有乳腺增生的患者的產生不良的負面情緒可能性較大， 比如緊張、憂慮和抑郁等。病情的發展會給患者帶來巨大的心理壓力， 有必要對患者的情緒進行心理干預治療[5]。此次試驗顯示， 治療后觀察組患者各指標均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 藥物聯合綜合心理干預能夠有效改善患者心理狀態并提高治療效果， 從而促進患者康復， 可在臨床上推廣。

參考文獻

[1]伍娟飛， 陳紅英， 劉莉. 藥物聯合心理干預治療乳腺增生癥療效觀察. 人民軍醫， 2015， 58（7）：800-801.

[2]石青. 中醫藥治療乳腺增生40例療效觀察. 基層醫學論壇， 2013， 17（32）：4315-4316.

[3]龍秦香. 綜合護理干預對改善乳腺增生患者心理狀態的作用. 中國保健營養， 2012（7）：2712.

[4]李迎莉. 中成藥治療乳腺增生效果評價.中國繼續醫學教育， 2015， 7（1）：192-193.

[5]陳巍， 孟巍， 王鑫， 等. 探討對乳腺增生患者心理的護理干預. 中國現代藥物應用， 2014， 8（21）：213-214.

[收稿日期：2016-01-06]