復雜性肛瘺再手術原因的臨床分析

劉旭東

【摘要】 目的 研究復雜性肛瘺再手術的成因， 并對其臨床治療效果進行分析。方法 對復發的62例復雜性肛瘺患者進行臨床診斷治療， 并分析引發患者二次復發再手術的成因， 對其做出有效的防治措施， 以減少患者的再次復發。結果 所有患者經治療后均得到了全面治愈。經6個月的追蹤回訪， 發現有4例患者再次復發。復發的主要因素為腸道分布比較隱蔽， 而肛瘺的管道內口不易查找， 當不能找到其主要的發病根源時， 手術僅為除標手術。結論 手術治療是唯一能夠快速治愈肛瘺的有效方法， 低位肛瘺切開法屬于最為常見的治療方法， 通過對復雜性肛瘺的復發病因分析后， 是否正確的找到精確的肛瘺病變內口， 是導致手術成敗的關鍵因素。而低位肛瘺切開治療， 是能最簡便快捷治療復雜性肛瘺的最有效辦法， 能夠在基層醫療機構進行推廣使用。

【關鍵詞】 復雜性肛瘺；再手術；原因分析

肛瘺屬于肛管、直腸下段和肛周之間的慢性管道疾病， 常見的病癥為肛周膿腫， 并會產生相應的后遺癥。此類疾病的發病率僅次于痔， 發病的高危人群為20～45歲， 男性患者多于女性患者， 其成因在于男性的皮脂腺相比較于女性更加旺盛， 這會直接影響患者的日常生理反應， 并且直接影響患者的疾病復發。本研究針對這一特殊病例的復發情況進行調研， 回顧調研本院2012年6月～2014年6月接診治療的復雜性肛瘺患者62例的復發治療資料， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月接診治療的復雜性肛瘺患者62例進行臨床分析， 其中男47例， 女15例， 年齡21～47歲， 平均年齡（31.5±5.6）歲， 所有患者的診斷標準均按照我國對復雜性肛瘺的臨床診斷標準。在對患者的臨床篩選過程中， 排除患有其他臟器官疾病的病例， 患者均屬于常見復雜性肛瘺疾病患者。

1. 2 方法 手術方法采取亞甲藍與雙氧水混合液的傷口外注射來確診病患位置， 采取切開瘺道并進行病死位置的清除處理， 最后使用抗生素液來清洗傷口。術后采取中西醫結合的方式來加強對創口的恢復。

2 結果

所有患者經治療后均得到了全面治愈。經6個月的追蹤回訪， 發現有4例患者再次復發， 復發的主要因素為腸道分布比較隱蔽， 而肛瘺的管道內口不易查找， 當不能找到其主要的發病根源時， 手術僅為除標手術。

3 討論

肛瘺疾病屬于一種較為常見的慢性感染疾病， 病例特征為病患處出現囊腫， 其中大多數的患者經檢測后發現肛腺管內會出現自行潰破， 并引發出現肛瘺[1， 2]。患者不能夠通過自身的免疫機制抵抗疾病， 必須進行手術治療， 并結合中醫進行調理促進患者的身體恢復， 才能完全治愈。在手術的過程中， 如果患處比較特殊， 不能夠在精確的位置進行有效手術切除， 那么就可能會在手術后的一段時間以后再次復發， 從而加重患者的身心負擔。在治療中， 為保證治療的有效性， 本院從疾病的治療手段來進行分析， 主要包括了以下幾點。肛瘺切開術的優點有切口創面小、愈合快、創面開放性好、引流較通暢， 一次手術往往能夠快速治愈， 切開肛門括約肌對兩端的回縮速率會產生一定影響， 而對于肛處的切口出現失禁的可能性也相對較小。治療后的愈合時間得到了有效降低[3， 4]。而在進行這一手術的過程需要保證嚴格的無菌操作， 防治細菌的二次污染。同時在進行肛瘺掛線的治療中， 通過高位括約肌以及肛瘺處的治療方法， 都可以進行有效治療， 其優點在于能夠更好的解決高位肛瘺的全切開手術導致失禁問題的產生。而掛線在治療肛瘺出現的引流膿液方面， 也能夠更好的將深部病變物進行外出引流， 從而促進其疾病的診治， 并減少了病變感染， 從而減輕了患者病痛。

針對部分特殊病例， 為縮短患者的愈合時間， 適當的采取以線代刀進行位置的精確查找， 并以此針對患者的腔體進行引流， 在減少疾病復發情況的同時， 也有效的防止了肛門失禁問題的產生。在手術的過程中， 通過收緊疾病的針線， 將病變部位進行營養斷給， 從而達到切除的效果。這樣不僅解決了引流難的問題， 同時也減少了換藥的次數， 通過這種手術處理方式， 更好的完成了手術的引流性切換。本院在對其刺激性的殘腔進行選擇引流的過程中， 通過有效的及時換藥、清洗消毒燈處理手段， 達到對具有刺激性的腔室內病變物的引流切除。為減少患者的病變影響， 從患者的臨床表現情況來看， 需要從不同結構的表現情況進行進一步的引述， 并通過加強醫護管理來減少患者手術期間不良癥狀的產生。而這些措施在對患者的后續復發再手術問題上， 也能夠起到一定的減緩作用。

在處理復雜性肛瘺患者的手術復發問題中， 需要醫護人員認真的尋找到肛瘺管口的具體位置， 并將其切除。只有提高全面管理的有效性， 才能夠更好的完成全面治療措施的實施， 減少手術后患者的二次復發情況。

綜上所述， 手術治療是唯一能夠快速治愈肛瘺的有效方法， 低位肛瘺切開法屬于最為常見的治療方法， 通過對復雜性肛瘺的復發病因分析后， 是否正確的找到精確的肛瘺病變內口， 是導致手術成敗的關鍵因素。而通過低位肛瘺切開治療， 是能最簡便快捷治療復雜性肛瘺的最有效辦法， 能夠在基層醫療機構進行推廣使用。

參考文獻

[1]于冰， 王明玉.肛瘺再手術157例臨床分析.社區醫學雜志， 2012， 10（9）：47-48.

[2]李芳， 胡新亞.復雜性肛瘺再手術護理體會.中外健康文摘， 2011， 8（29）：199-200.

[3]陳智強， 唐學貴.肛瘺再手術的原因分析.川北醫學院學報， 2003， 18（2）：41-42.

[4]唐學貴.復雜性肛瘺的診治（附45例報告）.大腸肛門病外科雜志， 2004， 10（4）：279-281.

[收稿日期：2015-12-08]