腸內營養支持對老年女性髖骨骨折患者的療效觀察

劉小芳+楊波+楊碧英

【摘要】 目的 觀察腸內營養支持對老年女性髖骨骨折患者的療效。方法 160例老年女性髖骨骨折患者， 利用雙盲法分成對照組與實驗組， 各80例。對照組采用一般治療， 實驗組在此基礎上采用營養支持治療。比較兩組的治療效果。結果 入院時兩組患者髖骨密度比較差異無統計學意義（P>0.05）；出院時兩組患者髖骨密度均有增加， 且實驗組增加幅度大于對照組（P<0.05）。實驗組患者住院時間短于對照組， 并發癥少與對照組， 對治療的滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 腸內營養支持治療可以提高骨折患者的身體素質， 有利于術后康復， 有助于建立良好醫患關系。

【關鍵詞】 老年女性患者；髖骨骨折；腸內營養支持

當進入到老年階段時， 人體代謝、內分泌等方面和青年時代是完全不同的， 尤其是人體骨骼肌肉系統方面呈現出來的變化更為明顯[1]。隨著我國人口老齡化時代的來到， 老年人各種骨折不斷發生， 尤其是髖骨骨折現在已經成為老年女性患者常出現的病情之一。老年女性因為絕經生理等因素的影響， 易出現髖骨骨折。手術是現在醫學界治療髖骨骨折的常用手段， 但由于老年女性患者生理結構與疾病等因素的原因， 在圍手術期如果不能得到較為有效的治療， 其術后并發癥甚至造成殘疾的機會就會大大增加， 給患者及家屬造成身心痛苦與傷害[2， 3]。本院對2013 年5 月～2015 年5 月救治的80例老年女性髖骨骨折患者予以圍手術期的營養支持治療， 進展順利取得較好的療效， 現就取得的結果與體會報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選擇本院2013 年5 月～2015 年5 月骨科收治的60 周歲以上的女性髖骨骨折初診患者 160 例。平均年齡 （72.3±7.4） 歲。利用雙盲法將患者分為實驗組和對照組， 各80 例。

1. 2 方法 對照組患者采用一般治療， 實驗組患者在此基礎上采用營養支持治療。

1. 2. 1 一般治療 將實驗組與對照組患者在住院時予以全面檢查， 且對患者疾病狀況予以評估， 以降低手術的風險。對照組患者選擇一般飲食與自備營養品等， 患者圍手術期使用常規的治療方式， 而實驗組在一般飲食的基礎上予以腸內營養支持治療， 定期對兩組患者予以治療滿意度調查， 依據患者與家屬反映的信息對治療方案適當調整及工作滿意程度調查。

1. 2. 2 腸內營養支持治療 實驗組詳細了解患者的飲食習慣， 根據個體化實施腸內營養支持治療。供給富含蛋白質（Pro）（占20%）、鈣、維生素C和維生素D的食物。老人對脂肪的消化功能減弱， 故脂肪攝入應控制在食物的20%～25%。碳水化合物攝入占全日能量供應的 55%～60%， 且應選擇緩釋淀粉的腸內營養制劑為佳， 可避免老人血糖升高[4]。要求患者少食多餐， 在三餐飲食基礎上增加三小加餐， 予整蛋白型營養制劑+全乳清蛋白粉+微量元素+水溶性、脂容性維生素配制成450 ml/d口服加餐， 150 ml/次， 供能450 kcal/d， Pro 30 g， 保證各種營養素供給， 以滿足骨折患者所需。

1. 3 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

入院時兩組患者髖骨密度比較差異無統計學意義（P>0.05）；出院時兩組患者髖骨密度均有增加， 且實驗組增加幅度大于對照組（P<0.05）。實驗組患者住院時間短于對照組， 并發癥少與對照組， 對治療的滿意度高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

許多科學研究證明， 胃腸道不僅僅是消化吸收器官， 同時也是重要的免疫器官。腸內營養支持治療的優越性于其營養素直接經腸吸收利用， 更符人體的生理規律。

骨折后患者應激反應刺激體內激素大量分泌， 在傷后短時間內機體出現明顯分解代謝， 能量代謝水平顯著升高。因蛋白質、脂肪消耗， 使得體重顯著減輕和負氮平衡， 而且在骨折愈合過程中， 機體需要大量能量和蛋白質以滿足骨折或創傷組織修復需要， 特別是膠原和蛋白多糖合成增加， 有利于骨折愈合[5]。所以對圍手術期的老年女性髖骨骨折患者進行腸內營養支持， 能增強患者抵抗疾病的能力， 促進髖骨骨折傷口愈合和恢復及改善醫患關系效果明顯， 且患者在圍手術期予以營養支持治療可縮短住院時間， 降低并發癥發生率。表明腸內營養支持對老年骨折患者術后骨折愈合恢復效果明顯。隨著我國老齡化進程的逐漸加快， 采取科學有效、簡單、易行的腸內營養支持治療保證老年患者營養素的攝入， 減少其因營養缺乏而造成的營養風險并維持老年人良好的生活質量與精神狀態， 促進疾病預后意義重大。

參考文獻

[1]王濱男， 鄭宇. 完全胃腸外營養在腹部外科危重病人中的應用. 河北醫藥， 2001， 23（5）：365-366.

[2]楊緒全， 汪翼， 楊世兵， 等. 食管、賁門癌術后早期腸內營養的應用研究. 華西醫學， 2003， 18（3）：311-312.

[3]劉會范， 陳改云. 消化道腫瘤患者手術前后營養支持效果觀察. 醫藥論壇雜志， 2003， 24（18）：58-59.

[4]蔡云. 危重創傷患者應用含緩釋淀粉的腸內營養制劑的臨床研究. 浙江創傷外科， 2015， 20（4）：660-661.

[5]安秀存， 戴麗紅. 完全胃腸外營養在38例外科危重患者中的臨床應用. 中外醫療， 2011， 30（28）：10-11.

[收稿日期：2015-12-22]