五項酶聯合檢測在需氧菌性陰道炎患者中的應用分析

王瑞鋒

【摘要】 目的 探討分析五項酶聯合檢測在需氧菌性陰道炎（AV）患者中的應用效果。方法 180例

確診為AV患者， 隨機分成觀察組和對照組， 各90例。對兩組患者的陰道分泌物標本進行檢測， 對照組采用傳統方法診斷， 觀察組采用五項酶聯合檢測。觀察兩種診斷方法的診斷陽性率。結果 對照組診斷陽性率為91.1%， 觀察組為94.4%， 兩組診斷陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 五項酶聯合檢測與傳統方法檢測AV的診斷陽性率無顯著性差異， 可廣泛推廣。

【關鍵詞】 五項酶聯合；需氧菌性陰道炎

AV是一種陰道炎癥， 是由于陰道乳酸桿菌減少， 需氧菌感染所致。在正常狀態下， 陰道pH<4.5， 優勢微生物菌群為乳酸桿菌， 當患者陰道出現炎癥時， 陰道pH>4.5[1]。葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌為常見的病原體， 由于需氧菌大量繁殖， AV患者陰道壁會出現膿性分泌物、水腫、充血等炎癥癥狀， 臨床表現主要為性交疼痛、陰道分泌物異常， 臨床上常根據患者的癥狀以及生理鹽水濕片進行檢查， 生理鹽水濕片可見大量中性粒細胞[2]。實驗室檢查準確率較高， 但方法較為繁瑣， 檢查項目眾多， 已不再適用于患者及門診醫生的需求。本次研究以2014年1月～2015年1月本院收治的180例確診為AV患者的臨床病例為例， 探討分析五項酶聯合檢測在AV患者中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2014年1月～2015年1月本院收治的180例確診為AV患者的臨床資料， 隨機分成觀察組和對照組， 各90例。對照組平均年齡（33.6±2.8）歲， 觀察組平均年齡（32.7±1.9）歲。全部患者均主訴“有陰道瘙癢、分泌物異常、性交痛”等癥狀， 臨床癥狀均疑似AV， 月經干凈時間>3 d， 3 d內無性生活， ≥1周未使用陰道治療藥物， 未經陰道灌洗。陰道分泌物pH>5.0。排除標準[3]：①感染滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病等其他陰道感染性疾病；②有妊娠可能；③急性宮頸炎、盆腔炎；④免疫系統、血液系統疾病以及正在化療的患者。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法及陽性標準 對照組：傳統方法診斷；將陰道分泌物pH>5.0、疑似AV臨床癥狀（黃色分泌物， 外陰瘙癢， 外陰、陰道紅腫， 白帶增多異味， 性交痛）、氫氧化鉀拉絲試驗（KOH）陰性以及AV評分（Donders 診斷標準2002）≥3分的患者診斷為AV， AV評分標準見表1[4]。觀察組：五項酶聯合檢測。試劑盒購自北京中生金域診斷技術有限公司， 患者陰道分泌物經標準方法采集， 后根據試劑盒說明書進行操作。滿足過氧化氫+白細胞酯酶+β葡萄糖醛酸酶+唾液酸苷酶+凝固酶同時為陽性， 結果即為陽性。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組診斷陽性率為94.4%（85/90）， 陰性率為5.6%（5/90）（見表2）；對照組診斷陽性率為91.1%（82/90）， 陰性率為8.9%

（8/90）， 兩組診斷陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前， 微生物培養法是臨床上常用的陰道分泌物檢測需氧菌的方法， 通過將陰道分泌物接種至血平皿上， 培養后進行分離、鑒定[5]， 根據AV評分標準對結果進行統計， 過程繁瑣復雜， 不適用于常規臨床， 尤其是農村、城市社區以及醫院門診等基層衛生單位使用。五項酶聯合法可檢測陰道分泌物中的過氧化氫、唾液酸苷酶、β葡萄糖醛酸酶、凝固酶、白細胞酯酶五項酶， 過氧化氫可反映乳酸桿菌功能及數量， 用于評價陰道菌群的生態狀況；唾液酸苷酶用于評價AV致病菌情況；β葡萄糖醛酸酶用于檢測AV致病菌感染的標志物鏈球菌、大腸埃希菌等；凝固酶用于檢測AV致病菌感染的標志物金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、糞腸球菌等；白細胞酯酶用于反映陰道炎癥情況。過氧化氫+白細胞酯酶+

β葡萄糖醛酸酶呈陽性， 即代表陰道需氧菌感染。該種檢測方法簡單快速， 不受主觀因素干擾， 避免了繁瑣的涂片程序， 縮短了診斷時間， 適用于基層衛生機構。

綜上所述， 五項酶聯合檢測與傳統方法檢測需氧菌性陰道炎的診斷陽性率無顯著性差異， 可廣泛推廣。

參考文獻

[1]周朝陽， 蔡東飛， 單東紅.需氧菌陰道炎快速診斷的一種新方法. 中國微生態學雜志， 2011， 11（6）：559-560.

[2]傅蘭勇.需氧菌性陰道炎陰道微生態及臨床特征分析.重慶醫科大學， 2012.

[3]尹璐瑤， 祝洪瀾， 彭二玄.需氧菌性陰道炎臨床微生態研究及治療效果的探討.中國婦產科臨床雜志， 2014， 12（5）：417-421.

[4]Izumi S， Muano T， Mori A， et al. Common carotid artery stiffness， cardiovascular function and lipid metabolismafter menopause. Life Sci， 2012， 78（15）：1696-1701.

[5]李小龍， 陳新元， 王薇薇， 等.陰道分泌物ABV酶譜分析對需氧菌陰道炎和細菌性陰道病診斷的臨床研究// 2012年浙江省檢驗醫學學術年會論文集， 2012：4.

[收稿日期：2016-01-28]