高血壓合并冠心病聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平及阿托伐他汀鈣的效果觀察

張全勇

【摘要】 目的 分析采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓合并冠心病的治療效果。方法 48例高血壓合并冠心病患者， 采用單盲法分為對(duì)照組與觀察組， 各24例。兩組患者均給予常規(guī)治療干預(yù)， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組采用硝苯地平進(jìn)行治療， 觀察組則采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療。比較兩組患者治療前后血壓水平以及臨床治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者舒張壓水平（80.59±3.92）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、收縮壓水平（122.64±9.64）mm Hg均低于對(duì)照組的（90.53±5.62）、（137.34±9.88）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療總有效率為91.67%， 明顯高于對(duì)照組的70.83%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓合并冠心病進(jìn)行治療， 不僅可有效維持良好的血壓控制水平， 還可對(duì)冠心病癥狀起到有效的抑制作用， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;冠心病;氨氯地平;阿托伐他汀鈣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.047

作為臨床高血壓診治中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥， 冠心病的發(fā)生主要是由于目前生活節(jié)奏的加快、人們生活壓力的增大以及諸多不良的生活習(xí)慣等因素引起冠狀動(dòng)脈硬化或者發(fā)生狹窄、阻塞而導(dǎo)致[1]。目前主要以藥物的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)該疾病病情進(jìn)展的控制， 但同時(shí)不合理用藥的現(xiàn)象也極易造成不良反應(yīng)及病情加劇惡化的現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)此， 關(guān)于高血壓合并冠心病的臨床治療已是目前人們關(guān)注的重點(diǎn)議題之一。本文以48例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象， 分析其應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣的臨床治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年2月收治的48例高血壓合并冠心病患者， 采用單盲法分為對(duì)照組與觀察組， 各24例。兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）心臟病學(xué)會(huì)關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)內(nèi)高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并皆自愿簽署本次研究的知情同意書(shū);排除患有出血或臟器功能障礙以及感染等疾病的患者。對(duì)照組患者中， 男15例， 女9例;年齡47～73歲， 平均年齡（60.25±7.25）歲;病程0.5～7.0年， 平均病程（3.75±1.25）年。觀察組患者中， 男11例， 女13例;年齡48～75歲， 平均年齡（61.55±7.83）;病程1.0～7.5年， 平均病程（4.25±1.23）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均予以利尿、抗凝與維持心率正常等常規(guī)治療干預(yù) [2]。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組采用硝苯地平進(jìn)行治療， 即給予硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079， 規(guī)格：30 mg×12片）口服， 1片/d;觀察組則采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療， 即給予苯磺酸氨氯地平片（湖北潛龍藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103661，?規(guī)格：5 mg×28片）口服， 1片/d， 同時(shí)給予阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127， 規(guī)格：10 mg×14片）口服， 1片/d。兩組患者均持續(xù)治療28 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后血壓水平以及臨床治療效果。血壓指標(biāo)包括收縮壓及舒張壓。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心電圖檢查顯示ST段恢復(fù)正常， 其心絞痛癥狀發(fā)作現(xiàn)象基本消失， 無(wú)缺血等癥狀;有效：患者心電圖檢查顯示ST段抬高<0.5 mm， 其心絞痛發(fā)作次數(shù)相較治療前減少>50%， 同時(shí)仍有輕微的缺血癥狀;無(wú)效：患者未達(dá)到顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者舒張壓水平（80.59±3.92）mm Hg、收縮壓水平（122.64±9.64）mm Hg均低于對(duì)照組的（90.53±5.62）、（137.34±9.88）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率為91.67%， 明顯高于對(duì)照組的70.83%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

作為臨床高血壓診治期間常見(jiàn)的一種并發(fā)癥， 冠心病主要以缺血與缺氧以及心肌痙攣壞死等為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。冠心病的發(fā)生受到多種因素的影響， 其發(fā)病率目前呈持續(xù)上升的態(tài)勢(shì)， 嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量水平。

在此次研究中， 采用第三代鈣離子拮抗劑氨氯地平， 其具有藥效持久、較長(zhǎng)血漿半衰期以及起效快等特點(diǎn)。該藥對(duì)于冠心病心絞痛， 主要是通過(guò)對(duì)患者外周動(dòng)脈的擴(kuò)張， 降低血液循環(huán)的阻力， 進(jìn)一步提升冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張性， 最終實(shí)現(xiàn)增加冠狀動(dòng)脈血流量、改善心肌供氧量的目的。而在臨床高血壓病癥治療方面， 該藥可發(fā)揮對(duì)血管平滑肌松弛的作用。另外， 作為一種人工合成的他汀類(lèi)降脂藥物， 阿托伐他汀鈣對(duì)于患者血脂的降低具有明顯的作用， 其應(yīng)用不僅在提升低密度脂蛋白膽固醇等水平方面具有顯著的效果， 同時(shí)也有助于抑制心絞痛的發(fā)生。因此， 本次研究將上述兩藥聯(lián)合應(yīng)用于臨床治療高血壓合并冠心病， 主要是通過(guò)結(jié)合氨氯地平所具備鈣離子抗結(jié)劑的作用以及阿托伐他汀鈣降低膽固醇的作用， 以實(shí)現(xiàn)在增加冠狀動(dòng)脈血流量的同時(shí)可對(duì)血壓的升高予以良好的控制， 并起到保護(hù)血管內(nèi)皮功能的效果。

相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示， 氨氯地平與阿托伐他丁鈣合用可有效發(fā)揮其鈣離子拮抗劑的作用， 從而增加冠狀動(dòng)脈的血流量， 實(shí)現(xiàn)患者外周動(dòng)脈的擴(kuò)張， 從而促進(jìn)患者血壓恢復(fù)正常水平， 并且可進(jìn)行有效的維持與穩(wěn)定， 避免對(duì)血管內(nèi)皮功能造成影響， 最終實(shí)現(xiàn)降壓與降脂功能有效發(fā)揮[4-6]。而本次研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者舒張壓水平（80.59±3.92）mm Hg、收縮壓水平（122.64±9.64）mm Hg均低于對(duì)照組的（90.53±5.62）、（137.34±9.88）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療總有效率為91.67%，?明顯高于對(duì)照組的70.83%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步證明了上述觀點(diǎn)。

綜上所述， 臨床應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓合并冠心病進(jìn)行治療， 不僅可有效維持良好的血壓控制水平， 還可對(duì)冠心病癥狀起到有效的抑制作用， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-01-21]