呼吸衰竭患者應用無創呼吸機聯合納洛酮治療的臨床效果

唐雨晴

【摘要】 目的 分析呼吸衰竭患者應用無創呼吸機聯合納洛酮治療的臨床效果。方法 70例呼吸衰竭患者， 按照隨機數字表法分為常規組和研究組， 每組35例。常規組患者應用無創呼吸機治療， 研究組患者應用無創呼吸機聯合納洛酮治療。觀察比較兩組患者治療后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、血氣指標及臨床療效。結果 治療后， 研究組患者的HR、RR、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）均明顯低于常規組， 而pH值、動脈血氧分壓（PaO2）均明顯高于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率為97.14%， 明顯高于常規組的82.86%， 差異有統計學意義（χ2=3.968， P=0.046<0.05）。

結論 呼吸衰竭患者應用無創呼吸機聯合納洛酮治療的臨床效果較顯著， 可以有效改善患者呼吸功能和血氣指標， 有助于減輕插管對人體的損傷， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 呼吸衰竭;無創呼吸機;納洛酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.051

呼吸衰竭是一種常見的呼吸系統疾病， 主要是由于多種因素導致肺部通氣和換氣功能嚴重障礙而引起， 發病后通常伴隨著低氧血癥、高碳酸血癥等， 進而嚴重威脅患者的生命安全， 為了及時改善患者的呼吸困難、窒息等癥狀， 穩定其呼吸功能， 需要為呼吸衰竭患者提供安全且療效高的治療方案， 而無創呼吸機治療、藥物治療是近年來臨床常用的兩種方法， 常用藥物有納洛酮[1]。本研究選取70例呼吸衰竭患者作為研究對象， 目的旨在分析應用無創呼吸機聯合納洛酮治療的臨床效果， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2018年11月收治的70例呼吸衰竭患者作為研究對象， 按照隨機數字表法分為常規組和研究組， 每組35例。常規組患者中， 女16例， 男19例;年齡28～73歲， 平均年齡（55.43±9.97）歲。研究組患者中， 女14例， 男21例;年齡24～75歲， 平均年齡（54.76±

10.35）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均進行維持酸堿平衡、糾正水電解質紊亂、抗感染、祛痰、平喘、止咳、擴張血管、強心、利尿等常規治療。

1. 2. 1 常規組 常規組患者在常規治療基礎上采取無創呼吸機治療， 具體內容如下。采用面罩給氧， 應用無創正壓通氣制定自主呼吸方案， 采用S/T模式設置參數：吸氣壓控制在8～10 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 氧流量調整至2.5 L/min， RR控制在12～20次/min， 之后逐漸提高吸氣壓至18～20 cm H2O、呼氣壓控制在4～8 cm H2O， 治療3～6 h/次，?2次/d， 之后根據患者病情變化合理調整氧流量、吸氣壓和呼氣壓等， 嚴格維持人體血氧飽和度>90%， 連續治療3 d。

1. 2. 2 研究組 研究組患者在常規治療基礎上采取無創呼吸機聯合納洛酮治療。無創呼吸機治療方法與常規組相同， 同時給予患者注射用鹽酸納洛酮（辰欣藥業股份有限公司， 國藥準字H20080547）， 在0.9%氯化鈉注射液10 ml中加入納洛酮0.8 mg， 靜脈注射q.12 h.， 連續注射3 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①治療3 d后， 兩組患者抽取肘部靜脈血3 ml， 待離心操作后采集上層清液進行監測， 記錄兩組患者血氣指標， 主要包括PaCO2、PaO2、pH值[2]。

②同時記錄并比較兩組患者治療后HR、RR[3]。③比較兩組患者的臨床效果。療效判定標準：治療24 h內， 患者發紺、氣促等癥狀明顯改善或消除， HR減緩， PaCO2<55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， PaO2≥60 mm Hg， 即為顯效;治療24～48 h內， 患者發紺、氣促等癥狀有所改善， PaCO2在55～60 mm Hg之間， PaO2≥60 mm Hg， 即為有效;治療48 h后， 患者發紺、氣促等癥狀以及血氣指標無變化， 甚至加重， 即為無效[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后HR、RR及血氣指標比較 治療后， 研究組患者的HR、RR、PaCO2均明顯低于常規組， 而pH值、PaO2均明顯高于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較? 研究組患者治療顯效27例、有效7例、無效1例， 總有效率為97.14%;常規組患者治療顯效19例、有效10例、無效6例， 總有效率為82.86%。研究組患者的治療總有效率明顯高于常規組， 差異有統計學意義（χ2=3.968， P=0.046<0.05）。見表2。

3 討論

呼吸衰竭是一種臨床常見的呼吸系統疾病， 主要是由于肺泡通氣和換氣功能障礙而引發， 極易導致肺部缺氧、二氧化碳潴留、低氧血癥、高碳酸血癥等情況， 進而影響到患者生理代謝， 最終造成心力衰竭， 甚至死亡， 嚴重威脅著患者的身心健康[5]。

在自然環境日益惡化的條件下， 人們生活和作息習慣也發生極大的變化， 呼吸衰竭發生率呈現逐年增長的趨勢[6]。為了及時改善患者的呼吸功能， 糾正缺氧及酸堿失衡， 亟需為患者提供副作用少、效果顯著的治療方案， 以此有效預防多種肺部并發癥的發生， 減輕二次插管對人體呼吸道的損傷[7]， 而無創呼吸機聯合納洛酮治療是當前臨床常用的一種方法。無創呼吸機治療可以有效減輕患者呼吸功能損耗， 降低患者吸氣時的氣道阻力， 可以有效改善患者呼吸功能及呼吸肌疲勞狀態， 有助于減少二氧化碳潴留， 增加肺泡滲液與間質的吸收以及肺泡通氣量[8]。而納洛酮是一種阿片受體拮抗劑， 具有親和力高、特異性強的特點， 可以與阿片受體進行競爭結合， 從而起到拮抗β-內啡肽的呼吸抑制作用， 能夠改善患者中樞神經系統功能、腎上腺功能和呼吸中樞系統功能， 有助于降低二氧化碳分壓， 減輕呼吸衰竭癥狀， 可保障患者大腦正常運作和正常供氧， 對人體腦細胞和呼吸系統功能具有顯著保護作用[9， 10]。

本研究結果顯示， 研究組患者治療后的HR、RR、PaCO2均明顯低于常規組， 而pH值、PaO2均明顯高于常規組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率為97.14%， 明顯高于常規組的82.86%， 差異有統計學意義（χ2=3.968， P=0.046<0.05）。

綜上所述， 呼吸衰竭患者應用無創呼吸機聯合納洛酮治療的臨床效果較顯著， 可以明顯改善患者血氣指標， 穩定RR和HR， 有助于提高患者呼吸和循環功能， 具有較高的應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-12]