高齡急性心肌梗死合并左心衰的護理要點分析

趙麗

[摘要]目的：對高齡急性心肌梗死合并左心衰的護理要點進行臨床護理分析。方法：選取2017年11月至2018年6月期間，在我院接受治療82例高齡急性心肌梗死合并左心衰的患者作為本次探究的主要對象，采用數(shù)字隨機法將其平均分到觀察組和對照組，平均每組41例患者。對照組患者行傳統(tǒng)的常規(guī)護理，觀察組行常規(guī)護理的同時并行針對行干預護理，對比兩組臨床護理效果，結(jié)果：兩組患者經(jīng)過預后護理后，對照組患者的抑郁、焦慮評分為（57.1±2.1）分、（65.7±2.1），護理有效率為78.05%。觀察組患者的預后抑郁、焦慮評分為（31。4±7.8）分、（38.9±1.3）分，護理有效率為95.12%。討論：高齡急性心肌梗死合并左心衰患者在行常規(guī)護理并干預針對性干預護理，可以有效的提高護理質(zhì)量同時有效降低高領(lǐng)心肌梗塞的死亡率，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]高齡;急性心肌梗死;左心衰;針對性護理干預;護理有效率

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0136-02

心臟冠狀動脈缺血造成心肌梗死，這種臨床癥狀稱為急性梗死，多發(fā)于老年人群是一種較為常見的冠心病類疾病，急性心肌梗死常常伴有左心衰竭病癥，具有較高的致死率。急性心肌梗死發(fā)病時臨床病癥表現(xiàn)為惡心、嘔吐和心肌劇烈疼痛等癥狀，病癥持續(xù)發(fā)作時間長，發(fā)病嚴重的患者可造成心律衰竭造成死亡。急性心肌梗死患者預后恢復效果常表現(xiàn)為不佳，如何提高急性心肌梗塞患者的預后護理是降低該病致死率的一大要點。本次探究選取在我院接受治療的82例高齡急性心肌梗死合并左心衰患者，將其平均分為兩組給予不同臨床護理模式，對比兩組患者的臨床治療效果，探討其在臨床中的應(yīng)用價值，具體報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2017年11月至2018年6月期間，在我院接受治療82例高齡急性心肌梗死合并左心衰患者作為本次探究的主要探究對象。其中男性患者43例，女性患者39例，高齡患者的年齡在63～86歲，平均年齡為（72±2.2）歲。將患者隨機平均分到對照組和觀察組，每組41例患者。對照組患者平均年齡為（71±2.4）歲，病程為4-21天平均病程為（13.1±2.1）天。觀察組患者平均年齡為（72±1.8）歲，病程為3-20天，平均病程為（12.8±2.6）天。對兩組患者年齡、性別和病程等一般資料進行對比，發(fā)現(xiàn)（P>0.05）無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，可以對兩組的臨床護理效果對比。本次探究的主要內(nèi)容均告知患者家屬，并征得患者及患者家屬同意，簽訂同意書。

1.2研究方法

對照組：患者給予常規(guī)的心肌梗護理，囑咐家屬注意事項，嚴格監(jiān)控患者的各項生命體征。

觀察組：患者行常規(guī)護理同時給予針對性護理干預。常規(guī)護理方式與對照組相同。針對性護理內(nèi)容具體如下：

1.2.1心理護理干預

急性心肌梗死是一種死亡率較高的疾病，在對患者接受治療時往往會出現(xiàn)焦慮和恐懼等負面情緒，促使患者心肌耗氧量加大，造成病情惡化。護理人員應(yīng)及時給于患者心理護理干預，排解患者不免情緒調(diào)整心理狀態(tài)，增加患者的治療信心，積極配合治療護理，進而提高患者康復幾率。

1.2.2飲食服藥護理

護理時根據(jù)患者的病情改變患者的用藥劑量，避免患者出現(xiàn)藥物副作用例如皮疹和血管炎等癥狀，患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即告知醫(yī)生進行治療。在患者飲食上要囑咐患者家屬注意減少患者鹽、脂肪和膽固醇等攝入量，同時不要食用油炸食品，以免造成患者心絞痛，從而有效降低心肌梗塞的發(fā)病率。

1.2.3體位基礎(chǔ)護理干預

保持病房安靜，防止由于嘈雜環(huán)境造成患者焦躁不安等負面情緒，降低患者的心肌耗氧量。叮囑患者保持正確臥床體位，避免患者的心肌耗氧量增加，減輕心臟負擔。同時對患者的心率、意識和尿量等做好嚴格檢測，出現(xiàn)異常情況做好急救措施。

1.3治療效果評定

本次探究將護理質(zhì)量分為基本治愈、顯效和無效3個等級。基本痊愈患者預后惡心嘔吐等臨床癥狀基本消失。顯效患者的臨床癥狀得到改善。無效：預后患者臨床癥狀沒有得到改善，或病情加重。對患者的抑郁、焦慮情緒進行評估分數(shù)越高，負面情緒越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

本次探究對數(shù)據(jù)進行分析時，使用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件SPSS22.0.用x±s表示計數(shù)資料，x檢驗計數(shù)資料，通過T檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進行檢驗，本次研究以（P<0.05）存在明顯差異，為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過預后護理后，對照組患者抑郁、焦慮評分為（57.1±2.1）分、

（65.7±2.1）分，觀察組患者抑郁、焦慮評分為（31.4±7.8）分、（38.9±1.3）分，對兩組患者的焦慮、抑郁評分進行對比，（P<0.05）存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。預后對照組患者護理有效率為78.05%，觀察組護理有效率為95.12%，對比兩組患者的護理有效率，（P<0.05）存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。詳細研究數(shù)據(jù)見表1、表2：

3討論

急性心肌梗死是一種較為常見的冠心病并且常常伴有左心衰，患者在接受治療期間常常出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁等負面情緒，多發(fā)于老年人群，且存在較高的致死率，在臨床治療中有效提高臨床護理效果，可以有效的降低死亡率。由于急性心肌梗死的病情變化快，實施針對性的護理干預可以改善患者的心態(tài)、休息體位和飲食習慣等，從而降低患者心肌耗氧量降低該病癥的致死率。急性心肌梗塞造成患者心力衰竭的主要原因是心肌收縮功能減弱，導致患者心臟排血和外周灌注血量下降，因此急性心肌梗死的面積是造成患者心力衰竭嚴重與否的直接因素。急性心肌梗死合并左心衰患者容易出現(xiàn)心源性休克，這是造成該病高致死率的主要原因。急性心肌梗死患者要注意患者的呼吸護理，由于心力衰竭造成病人心肌耗氧量增大，而呼吸困難導致可導致交感神經(jīng)興奮促使心肌耗氧量大，兩者形成惡性循環(huán)，因此要注意患者的呼吸護理管理，盡量減少病人的心肌耗氧量，對病患給予針對性護理可以根據(jù)患者病情及時調(diào)節(jié)護理手段，改善病人的心肌耗氧量。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)對高領(lǐng)急性心肌梗塞合并左心衰患者，給予針對性護理可以明顯提高臨床治療有效率，降低患者的焦慮、抑郁等情緒改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床護理推廣使用。