早期應用低分子肝素對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影響

孟維林

[摘要]目的：探討早期應用低分子肝素對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影響。方法：選擇我院100例2017年1月-2018年5月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。隨機分組，對照組采取常規方案治療，聯合組則采取常規方案+低分子肝素治療。比較效果。結果：聯合組慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效、血氣指標以及血流動力學改善時間、血氣指標以及血流動力學相比較對照組更好，P<0.05.聯合組和對照組出血事件相似，P>0.05.結論：常規方案+低分子肝素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果好。

[關鍵詞]早期應用低分子肝素;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期

[中圖分類號]R563.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0072-01

慢性阻塞性肺疾病是由氣流阻塞引起的氣道慢性炎癥性疾病。

如果治療不及時，可能涉及嚴重的氣道，肺實質和肺血管，并引發呼吸和心力衰竭，引起引起微血栓和血液高凝狀態。慢性阻塞性肺疾病發生后需要及時進行治療，以免進入急性加重期，危害患者健康。本研究分析了早期應用低分子肝素對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影響，如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院100例2017年1月-2018年5月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。隨機分組，其中，對照組年齡62-83（65.34±2.68）歲。男女分別31例和19例。慢性阻塞性肺疾病急性加重期病程1-7天，平均（423±0.56）天。聯合組年齡62-81（65.10±2.17）歲。男女分別33例和17例。慢性阻塞性肺疾病急性加重期病程1-7天，平均（4.21±0.51）天。對照組、聯合組資料有可比性。

1.2方法

對照組采取常規方案治療，給予支氣管擴張、抗感染和化痰止咳藥物，維持水電解質平衡，強化心肺鍛煉和實施機械通氣治療。

聯合組則采取常規方案+低分子肝素治療。在對照組的基礎上給予低分子肝素，劑量五千U，臍旁注射，十二小時注射一次，持續注射十天。

1.3指標

比較兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效;血氣指標以及血流動力學改善時間;治療前后患者血氣指標以及血流動力學;出血事件。

顯效：癥狀體征消失，血氣指標以及血流動力學恢復正常;有效：癥狀體征等改善50%以上，血氣指標以及血流動力學改善;無效：血氣指標以及血流動力學、疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和。

1.4統計學處理

SPSSl8.0版本軟件進行數據處理，計量數據進行t檢驗，計數數據進行卡方檢驗，P<0.05說明有統計學意義。

2結果

2.1效果

聯合組有更高的療效，P<0.05.其中，聯合組顯效40例，有效10例，無效0例，而對照組顯效17例，有效19例，無效14例，兩組總有效率分別是100%和72%。

2.2血氣指標以及血流動力學

治療前對照組、聯合組血氣指標以及血流動力學比較，P>0.05;治療后聯合組血氣指標以及血流動力學變化幅度更大，P<0.05.如表1.

2.3血氣指標以及血流動力學改善時間

聯合組血氣指標以及血流動力學改善時間和對照組比較有優勢，P<0.05，聯合組血氣指標以及血流動力學改善時間分別是3.22±1.21天、5.13±0.44天，而對照組血氣指標以及血流動力學改善時間分別是5.8.1±1.46天、8.13±1.67天。

2.4出血事件

聯合組和對照組出血事件相似，P>0.05，其中，對照組有l例。聯合組有1例。

3討論

慢性阻塞性肺疾病具有發病率高，死亡率高，起病快的特點。它是呼吸科常見且常見的疾病，嚴重影響患者的生活質量。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能迅速下降，再加上缺氧和二氧化碳潴留，死亡率高，如果治療不及時，可出現急性發作，增加治療難度，導致機體代謝紊亂，增加死亡風險。在治療方面，低分子量肝素屬于新型肝素劑。抗凝血作用對患者血小板粘附和血小板功能影響較小，可降低肺動脈壓，緩解支氣管痙攣，有強抗凝血因子Xa活性，能擴張冠狀動脈，可改善患者的呼吸功能，可減輕對血管內皮細胞和肺泡上皮細胞的損傷，激活凝血，防止血栓形成，并減少患者的細菌和內毒素活性，改善預后。

本研究顯示，聯合組慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效、血氣指標以及血流動力學改善時間、血氣指標以及血流動力學相比較對照組更好，P<0.05.聯合組和對照組出血事件相似，P>0.05.

綜上所述，常規方案+低分子肝素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果好。