跟骨板聯(lián)合同種異體骨植骨治療跟骨骨折臨床研究

雷輝

[摘要]目的：分析跟骨板聯(lián)合同種異體骨植骨治療踉骨骨折臨床效果。方法;擇取2016年2月-2017年2月我院收治的100例跟骨骨折患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。將其分為H組。每組50例。對(duì)照組使用跟骨板治療，以此為基礎(chǔ)。觀察組使用跟骨板聯(lián)合同種異體骨植骨治療，分析結(jié)果。結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組受試者術(shù)后3月、6月以及12月的MARYLAND分?jǐn)?shù)明顯更高，P<0.05對(duì)照組手術(shù)優(yōu)良率為62.00%。觀察組為92.00%。和對(duì)照組相比。觀察組的術(shù)后優(yōu)良率明顯更高，P<0.05和對(duì)照組相比。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更少，P<0.05.結(jié)論：對(duì)于跟骨骨折患者，在開(kāi)展手術(shù)治療時(shí)，使用報(bào)骨板聯(lián)合同種異體骨植進(jìn)行治療，能夠取得滿意效果。此類方案安全性較強(qiáng)，有效性高，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞]跟骨骨折;足部功能;并發(fā)癥;同種異體骨

[中圖分類號(hào)]R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)H 2096-5249（2019）06-0024-02

跟骨骨折為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，該疾病主要臨床表現(xiàn)包含顯著疼痛、腫脹以及足跟無(wú)法正常著地走動(dòng)等等。倘若患者未能在第一時(shí)間接受合理治療，將會(huì)嚴(yán)重影響其疾病轉(zhuǎn)歸。有文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)于此類患者使用跟骨板聯(lián)合同種異體骨植骨治療，能夠取得滿意效果。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2016年2月至2017年2月我院收治的100例跟骨骨折患者為研究對(duì)象。并對(duì)部分患者使用了上述方法進(jìn)行治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2016年2月-2017年2月我院收治的100例跟骨骨折患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。受試者均經(jīng)過(guò)明確診斷，并同意參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查。在此其中：男患者24例，女患者26例，年齡區(qū)間為39.62-77.51歲，平均年齡為（56.26±1.28）歲。現(xiàn)依照就診單雙號(hào)順序，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組50例，受試者基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組受試者接受跟骨板固定治療。觀察組受試者接受跟骨聯(lián)合同種異體骨植骨治療。詳細(xì)方式為：病患健側(cè)臥位，按照實(shí)際情況采取合適的麻醉方式。通常為全身麻醉以及連續(xù)硬膜外麻醉。完成相關(guān)麻醉之后，使用止血帶捆綁在患者患肢中。同時(shí)對(duì)手術(shù)位置加以消毒，并制作L狀切口于跟骨外側(cè)。在此之后，將相關(guān)組織開(kāi)展分離之后，全面暴露骨膜。對(duì)軟組織辦進(jìn)行銳性剝離。把距下關(guān)節(jié)以及跟骨外側(cè)皮全面顯露出來(lái)。選擇尺寸適宜的斯式針于跟骨結(jié)節(jié)位置打入。醫(yī)生一只手對(duì)于患者的前足開(kāi)展跖屈。自跟骨結(jié)節(jié)位置使用斯式針朝向下方復(fù)位骨折位置。等到病患的Bohler角以及跟骨高度全面恢復(fù)正常水平以后，在骨折位置穿過(guò)斯式針。同時(shí)固定跟骨。對(duì)其開(kāi)展內(nèi)外側(cè)擠壓，全面恢復(fù)跟骨寬度。暴露距下關(guān)節(jié)塌陷位置，對(duì)于塌陷的關(guān)節(jié)面應(yīng)當(dāng)使用骨膜剝離器撬起處理。積極恢復(fù)Gissane角以及解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面。將點(diǎn)式復(fù)位鉗應(yīng)用在跟腱附著點(diǎn)之中。跟腱朝向足跟方向加以牽拉，積極恢復(fù)跟骨長(zhǎng)度。重建根骨的寬度、高度、長(zhǎng)度、后足力線和后關(guān)節(jié)面。另外也要對(duì)跟骨三維立體解剖形態(tài)加以重建處理。在此之后，于患者骨缺損位置放入大小適宜的同種異體骨，外側(cè)壁被蓋上。使用規(guī)格適宜的跟骨鎖定鈦板，完成內(nèi)固定。之后移除斯式針。使用c臂x線設(shè)備對(duì)手術(shù)位置加以透視，當(dāng)確認(rèn)骨折線恢復(fù)滿意之后，對(duì)切口加以沖洗。同時(shí)完成縫合工作。將皮片引流放置在切口之中，對(duì)其進(jìn)行加壓包扎。在此之后，使用石膏固定患側(cè)，最后使用抗生素實(shí)現(xiàn)預(yù)防感染。手術(shù)后48小時(shí)移除引流管，拆卸時(shí)間為術(shù)后2-3周。在此同時(shí)對(duì)病患的足趾以及踝關(guān)節(jié)開(kāi)展伸屈功能訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員安排完成鍛煉。另外也要加強(qiáng)對(duì)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練力度。避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮以及發(fā)生下肢深靜脈血栓現(xiàn)象，完成手術(shù)后1.5個(gè)月到3個(gè)月應(yīng)當(dāng)開(kāi)展復(fù)查工作。

1.3效果判定

對(duì)于參加本次研究的患者，手術(shù)后均開(kāi)展跟蹤式隨訪一年。依照MARYLAND分?jǐn)?shù)，對(duì)于患者手術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月疼痛分?jǐn)?shù)以及功能分?jǐn)?shù)加以評(píng)價(jià)。詳細(xì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)秀、良好、尚可以及差。在此同時(shí)對(duì)患者手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率加以統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組受試者術(shù)后MARYLAND分?jǐn)?shù)情況

2.2兩組受試者術(shù)后優(yōu)良率比較情況

2.3兩組受試者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較情況

3討論

跟骨骨折為臨床常見(jiàn)病多發(fā)病。腫脹、受傷位置腫脹、足部疼痛顯著、跟骨壓縮、無(wú)法著地行走為該疾病的主要臨床表現(xiàn)。疾病的引致原因?yàn)楦咛帀嬄湟约皵D壓傷。通常而言，跟骨骨折屬于壓縮性骨折類型。患者合并骨缺損現(xiàn)象，因?yàn)槿梭w的根骨血液供應(yīng)較為豐富，屬于松質(zhì)骨，骨不連現(xiàn)象并不常見(jiàn)。但值得說(shuō)明的是，倘若患者沒(méi)有進(jìn)行骨折復(fù)位或者骨折線進(jìn)入到關(guān)節(jié)面中，就會(huì)引發(fā)跟骨負(fù)重時(shí)出現(xiàn)后遺癥。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及疼痛現(xiàn)象發(fā)生。

當(dāng)前臨床在治療跟骨骨折方面，多采取手術(shù)法進(jìn)行治療。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)于觀察組患者使用了跟骨板聯(lián)合同種異體骨植骨進(jìn)行治療，取得了滿意效果。結(jié)合病患的實(shí)際情況，擇取規(guī)格適宜的同種異體骨放在外側(cè)壁之中，利用跟骨鎖定鈦板，完成固定工作。使用此類方法能夠全面降低跟骨骨折之后，炎骨缺損所導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率。提升治療有效率。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，相較于對(duì)照組，觀察組受試者術(shù)后優(yōu)良率明顯更高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.相較于對(duì)照組而言，觀察組受試者術(shù)后3月6月以及12月的MARYLAND分?jǐn)?shù)顯著更高，P<0.05.由此能夠看出，對(duì)于跟骨骨折患者，在開(kāi)展手術(shù)治療時(shí)，使用根骨板聯(lián)合同種異體骨植進(jìn)行治療，能夠取得滿意效果。此類方案安全性較強(qiáng)，有效性高，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。