觀(guān)察鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的臨床療效

黃家惠

[摘要]目的：分析鼻內(nèi)恍手術(shù)治療鼻寞炎鼻患肉的臨床療效。方法：以2017年1月至2018年10月在本院接受鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的78例患者為調(diào)查對(duì)象。根據(jù)患者所選擇的治療方式納入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組（n=39）。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。比較兩組患者的治療有效率、癥狀控制時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果;實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為97.44%，常規(guī)組患者治療有效率為84.62%，組間數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與常規(guī)組患者相比。實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀控制時(shí)間、住院時(shí)間相對(duì)較短。差值對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患者術(shù)后發(fā)生7例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生1例并發(fā)癥。組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：鼻內(nèi)境手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的效果較好，能夠顯著改善患者臨床癥狀。縮短患者住院時(shí)間，且患者并發(fā)癥發(fā)生率較低。適合于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療;鼻竇炎鼻患肉;并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)]R765.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0022-02

鼻竇炎鼻息肉為耳鼻咽喉科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。在治療不及時(shí)或者治療無(wú)效的情況下，可能會(huì)致使患者病情加重。臨床多采用手術(shù)的方式予以治療，但是由于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式操作復(fù)雜，可能會(huì)對(duì)鼻腔結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定破壞，難以真正達(dá)到手術(shù)治療的效果。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)逐漸得到推廣。文章以2017年1月至2018年10月在本院接受鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的78例患者為調(diào)查對(duì)象，結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果展開(kāi)討論，且將內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2017年1月至2018年10月在本院接受鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的78例患者為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)患者所選擇的治療方式納入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組（n=39）。常規(guī)組男女占比為20：19，年齡取值25-73歲，均值為（48.04±3.36）歲。實(shí)驗(yàn)組男女占比為21：18，年齡取值25-74歲，均值為（48.11±3.25）歲。組間一般資料比較無(wú)顯著區(qū)別，可以實(shí)施分組調(diào)查（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，仰臥位，局部麻醉。切除鼻甲后半部分，鼻腔蝶竇口全面暴露，開(kāi)放前組篩竇和后組篩竇、額竇、蝶竇，切除病灶，凡士林紗條填充鼻腔。包含碘伏的紗條填充頜竇，預(yù)防炎性反應(yīng)的發(fā)生及創(chuàng)面細(xì)菌感染。

實(shí)驗(yàn)組接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，取仰臥位，局部麻醉。在鼻內(nèi)鏡輔助下切除鼻后孔、鼻腔前端處的鼻息肉。如果患者存在鼻甲息肉，予以切除并保留內(nèi)側(cè)，全面清除鼻息肉后，竇內(nèi)黏膿吸出。術(shù)后2d凡士林填塞鼻腔。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療有效率，顯效即為癥狀消失，鼻內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果顯示鼻腔黏膜上皮化，竇口開(kāi)放較好，未見(jiàn)膿性分泌物;好轉(zhuǎn)即為患者癥狀改善，存在少量膿性分泌物;無(wú)效即為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)（治療有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）。對(duì)比癥狀控制時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05.

2結(jié)果

2.1治療有效率對(duì)比：

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為97.44%，常規(guī)組患者治療有效率為84.62%，組間數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2癥狀控制時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比：

與常規(guī)組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀控制時(shí)間、住院時(shí)間相對(duì)較短，差值對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2.

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：

常規(guī)組患者術(shù)后發(fā)生7例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生1例并發(fā)癥，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表3.

3討論

鼻竇炎鼻息肉為。臨床治療中常見(jiàn)的疾病，患者多具有鼻塞、流膿涕以及鼻出血等癥狀。隨著患者病情的發(fā)展，會(huì)致使其嗅覺(jué)功能下降，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。鼻竇炎鼻息肉患者多解剖結(jié)構(gòu)異常，容易產(chǎn)生囊性纖維化的癥狀，對(duì)其手術(shù)治療的方式突出了更高的要求。

傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)治療方式下，盡管能夠控制患者的臨床癥狀。但是手術(shù)治療中會(huì)對(duì)患者正常鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不良影響。手術(shù)中視野不佳，易于發(fā)生病變殘留的問(wèn)題，增加了再次實(shí)施手術(shù)治療的難度。同時(shí)治療期間也易于對(duì)患者鼻腔、鼻竇黏膜保護(hù)效果等形成損傷，增加了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)為近年來(lái)所新推出的微創(chuàng)手術(shù)治療方式，能夠在鼻內(nèi)鏡的輔助下，對(duì)患者鼻腔結(jié)構(gòu)實(shí)施全面觀(guān)察，保證手術(shù)中的視野需求。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的操作方式比較簡(jiǎn)單，相較于傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)治療方式，能夠更好的保護(hù)患者鼻腔功能，切口較小，患者手術(shù)中出血量較少，術(shù)后恢復(fù)速度較快。手術(shù)治療期間不會(huì)對(duì)患者鼻腔粘膜組織形成較大影響，患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，整體治療的效果及安全性?xún)r(jià)值能夠得到保證。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為97.44%，常規(guī)組患者治療有效率為84.62%，組間數(shù)據(jù)比較的結(jié)果證實(shí)了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的價(jià)值。與常規(guī)組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀控制時(shí)間、住院時(shí)間相對(duì)較短，且常規(guī)組患者術(shù)后發(fā)生7例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生1例并發(fā)癥，在鼻內(nèi)鏡輔助治療的方式下，患者癥狀控制的時(shí)間更短，術(shù)后恢復(fù)速度更快，并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的效果較好，能夠顯著改善患者臨床癥狀。相較于常規(guī)的開(kāi)放手術(shù)治療方式，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方式的應(yīng)用價(jià)值更高，能夠縮短患者住院時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量。治療期間患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，臨床治療的安全性能夠得到保證，適合于臨床推廣。