調氣化痰法對中老年頑固性失眠患者生活質量的影響

高經學 張紹寬 吳寶紅 楊火兵 馬新蕾

[摘要]目的：探討調氣化痰法對中老年頑固性失眠患者生活質量的影響。方法：選取1016年4月-2018年4月我院收治中老年頑固性失眠患者60例。對照組應用艾司唑侖治療，研究組應用調氣化痰法治療。對比兩組患者的療效、睡眠質量評分（PSQI）、以及生活質量評價。結果：研究組的治療效果、PSQI評分顯著優于對照組（P<0.05）;治療前兩組患者的生活質量評分無顯著差別（P>0.05），治療后研究組患者的生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：應用調氣化痰法治療中老年頑固性失眠，有助于改善患者的睡眠質量，提高患者的生活質量，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞]調氣化痰法;中老年頑固性失眠;生活質量

[中圖分類號]R259 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0004-02

隨著年齡的逐步增長，人的中樞神經系統會受到退行性的改變，中老年入夜間會出現片段睡眠的癥狀，打亂了睡眠的節律。目前，中老年頑固性失眠的發病率為20%-50%，教育程度低、收入低、喪偶等因素都會影響中老年人的睡眠質量，此外，軀體疾病如心血管疾病、泌尿系統疾病、消化系統疾病以及肺部疾病也都是其中的病因。頑固性失眠會增加中老年人抑郁的風險，降低其對自身的健康評價，降低了認知功能。臨床治療頑固性失眠一般采用心理治療、藥物治療和物理治療，但效果均不見好。我院應用調氣化痰法治療中老年頑固性失眠，發現患者的睡眠質量有所提升，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月-2018年4月我院收治中老年頑固性失眠患者60例，所有患者均經病理診斷為頑固性失眠。排除標準：有嚴重精神疾病或惡性腫瘤的患者;處于妊娠期或哺乳期的婦女;有心、肝、腎等器官嚴重性疾病;存在藥物過敏反應。

患者隨機分為兩組，對照組30例，男15例，女15例，年齡41-72歲，平均年齡為（58.3±3.2）歲;病程6-21個月，平均病程（15.3±3.2）個月;研究組30例，男18例，女12例，年齡43-70歲，平均年齡為（57.2±3.4）歲;病程6-19個月，平均病程（15.2±2.8）個月。兩組患者的一般資料有可比性（p>0.05），均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組應用艾司唑侖治療。給予艾司唑侖（山東信誼制藥有限公司;國藥準字H37023047）服用，口服，1mg/次，1次/d，15d為一個療程，連續服用兩個療程。

1.2.2，研究組應用調氣化痰法治療。調氣化痰法藥方：10g紅花，10g桃仁，10g川芎，12g郁金，18g生龍骨，30g法半夏，10g竹茹，9g黃連，9g枳實，15g朱茯神，9g陳皮，30g酸棗仁。精神抑郁者可加五味子、枸杞;1劑/d，加水煎制400ml，早晚服用。患者在服用期間要忌辛辣刺激的食物、煙酒、咖啡濃茶。持續服用1個月。

1.3觀察指標

療效評定標準：顯效：臨床癥狀明顯改善，睡眠時間至少達6h：有效：臨床癥狀有所改善，睡眠時間延長，但延長時間小于2h：無效：臨床癥狀未改善甚至惡化。有效率=顯效+有效。分別記錄兩組患者治療后的匹茲堡睡眠質量指數（PSQI），總分21分，患者的睡眠治療與分數呈負相關。

采用SF-36量表法對患者生活質量進行評價，主要包括患者生理機能、軀體健康、生理職能和社會功能四個方面，分值最高為100，分值大小與患者生活質量成正相關。

1.4統計學方法

采用SPSSl8.0對數據進行統計，計數資料應用x（%）以及計量資料應用，檢測（x±s），有統計學意義為P<0.05.

2結果

2.1兩組患者療效以及睡眠質量對比

研究組的治療效果、PSOI評分顯著優于對照組（p<0.05），具體見表1.

2.3兩組患者治療前后生活質量評分對比治療前兩組患者的生活質量評分無顯著差別（P>0.05），治療后研究組患者的生活質量評分顯著高于對照組（p<0.05），具體見表2.

3討論

據統計，我國睡眠障礙的發病率高達38.2%，53%的患者失眠持續大于一年以上，長期失眠對人們的精神和軀體將產生很大的危害，是當今社會人們普遍存在的痛苦之一。頑固性失眠往往由于心理因素引起，與繼發性失眠相比，它的治療難度會更大。國內研究顯示失眠患者中超過2/3伴有焦慮或抑郁情緒，緊張焦慮、情緒不穩、過度擔心，自覺痛苦更加重失眠，進而形成惡性循環。

有醫學專家強調，睡眠的調節關鍵在于調氣，調營衛之氣、陰陽之氣、調神氣、五臟之氣。通常來說引起失眠有以下一種原因：患者若有惱怒的情況，便會傷及肝臟，造成肝失條達，氣機調理不順，致使情志市場;營衛之氣運行受阻，衛氣不能正常入于陰分;雖然肝、心、腎、脾都與失眠有關，但氣仍是重中之重。失眠的主要病機變化是痰熱內擾，飲食變化、內傷七情均會令人痰飲。具體來說目前人們的生活節奏過快，作息時間不正常，熬夜、晚起的現象較為普遍，這就會造成耗傷正氣、損傷陰液，臟腑氣血得不到休息，導致功能失常。此外，人們還背負著較大的生活壓力與工作壓力，心神不安、精神緊張、勞神過度、思慮過度等都會損傷脾氣，使正氣虧虛。中老年人為滋補身體，經常會不加辯證地購買一大堆保健品，因此出現濫用的現象，導致氣機壅塞，最終引起痰熱內生。痰熱出現于中焦，樞機不利，阻遏氣機，心神受擾均會轉為失眠。桃仁、紅花、川芎、郁金有行氣解郁的功效;黃連、竹茹、枳實能夠降氣導滯，清熱化痰，而陳皮、法半夏具有燥熱化痰的功效，二者合用，能增強理氣化痰的作用;酸棗仁、朱茯神、生龍骨寧心能發揮鎮驚安神，養心的作用。此外，從西醫的角度來說，郁金中的有效成分姜黃二酮延長某些動物的各期睡眠，特別是快動限睡眠期以及慢波睡眠Ⅱ期;半夏也具有類似的功效，能夠延長睡眠時間，提高睡眠率;紅花能夠提高中樞抑制作用，即使是清醒的動物，服用了紅花之后也能陷入深度睡眠;枳實也具有相同的作用，有研究證明，枳實揮發油能夠抑制小鼠自發活動的次數以及扭體反應，同樣能夠起到中樞抑制作用;川芎中的川芎嗪和阿魏酸能降低小鼠的興奮度，起到催眠鎮靜的作用;茯神中的羧甲基多糖提取物同樣具有較好的鎮靜作用，也能夠加長睡眠時間。少量的朱砂也能夠抗焦慮。應用調氣化痰法之后，患者焦躁、抑郁的次數減少，減輕了心理負擔。此外，從經濟效益上來說，中醫治療的手段簡單經濟，能大大節省個人、家庭、醫院的支出，對這個社會來說都具有較大的經濟意義。在本次研究中，研究組的治療效果、PSQI評分顯著優于對照組（P<0.05）;治療前兩組患者的生活質量評分無顯著差別（P>0.05），治療后研究組患者的生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，應用調氣化痰法治療中老年頑固性失眠，有助于改善患者的睡眠質量，提高患者的生活質量，值得在臨床推廣應用。