觀察中西醫康復治療膝骨關節炎的效果

滕啟飛

[摘要]目的：為了研究中西醫康復治療對膝骨關節炎的治療效果。方法：依據2018.03-2019.03于本院接受治療的膝骨關節炎患者的相關醫療數據，共50人，隨機分為對照組（傳統西醫康復治療手段）和研究組（中西醫結合康復治療手段），每組各25人，比較兩組患者治療有效性。結果：研究組總有效率為92.00%，對照組為64.00%，研究組優于對照組，P<0.05，統計學有差異性。結論：中醫聯合康復治療方式不僅能夠顯著提升膝骨關節炎的治療效果，而且療效持久，對膝關節功能也具有理想的改善作用，應于臨床著重推廣使用。

[關鍵詞]獨活寄生湯;膝骨關節炎;中西醫結合;康復治療

[中圖分類號]R49 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0027-02

膝骨關節炎是臨床高發癥，好發于中老年群體，病癥以膝關節骨骼增生和膝關節軟骨退行性病變為主要特征，并且有逐漸加重的趨勢。膝骨關節炎的形成與患者年齡有直接關聯，半數以上患者為60歲以上老年人，八成以上患者為75歲老年人，并且，該疾病具有較高的致殘率，會對老年人的生活質量造成嚴重影響。所以，選擇科學、有效的治療方式是關鍵，中西醫結合康復療法是一種新型治療措施，且具有一定成效。本次研究根據本院近年來所收治的膝骨關節炎患者的相關臨床資料，對中西醫結合康復治療手段對其的治療效果進行闡述和分析。現報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料本次研究所涉及數據均來自本院2018.03～2019.03收治的膝骨關節炎患者的相關醫療數據，共50人，隨機分為對照組和研究組，每組各25人。其中對照組有女患11人，男患14人;年齡53～82歲，平均（61.33±3.18）歲;病程1～16年，平均（538±1.21）年。研究組有女患10人，男患15人;年齡52～83歲，平均（62.73±3.76）歲;病程1～15年，平均（6.12±0.96）年。兩組患者均經院內相關疾病的診斷標準確診為膝骨關節炎，并且患者及其家屬均對研究內容有明確了解，在研究認同書上簽字。比較兩組患者基本資料差異無統計學意義，P>0.05，具有研究意義。

1.2診斷標準根據2001年美國風濕學會針對膝骨關節炎制定的診斷標準進行判定，①患者年齡超過50歲;②患者晨僵低于30分鐘;③滑膜沒有明顯升溫;④活動時關節有響聲;⑤膝關節檢查有骨J生肥大;⑥放射學檢查形成骨贅;⑦按壓膝關節有疼痛感。符合以上七項中的三項，即可確診為膝骨關節炎。

1.3治療方法（1）對照組：采用基礎治療和護理對策，包括藥物治療、心理疏導、健康教育、運動輔助等。并加入手法治療：每天按摩一次，每次15～20分鐘。①醫生站在患者左側，沿著髕骨周圍進行按揉，反復多次，用時1分鐘，然后用左手拇指將髕骨向右側推，并用右手拇指在髕骨左側按壓，將痛點作為刺激區域，重復以上步驟多次，用時1分鐘，另一邊也是一樣。②取患者仰臥位，醫生用雙手沿著下肢后側向臀間橫紋直到腓腸肌，使用多指按壓揉法，重點作用于膝腘窩處，反復操作，用時2分鐘。③醫生站在患者右側，使用右手拇指按壓承筋、委中、承山、陰谷等穴位，左手握住患者踝關節，反復多次，時間1分鐘。（2）研究組：使用中藥獨活寄生湯，主成藥：獨活9g，杜仲、地黃、牛膝、芍藥、細辛、當歸、秦艽、甘草、茯苓、人參、桂心、川芎、防風、桑寄生均為6g。煎煮前將全部藥物加入300mL清水中浸泡30min，先武火煮沸后轉文火煮30min，取300mL藥汁為一劑，于早晚2次溫熱后口服。

并加入康復治療手法：（1）股二頭肌屈伸練習，讓患者呈俯臥姿，下肢保持放松并伸直，兩側交替屈膝，要求緩伸緩屈。每10次為一組，每天練習3次，每次至少5組。（2）股四頭肌屈伸練習，①股四頭肌等張屈伸練習，伸膝練習，讓患者在床邊保持坐姿，兩側小腿保持自然下垂，屈膝呈90°，兩腿交替伸膝，膝蓋伸直持續5s后慢慢下垂，休息1s。每10次為一組，每天練習3次，每次至少5組。②股四頭肌等長屈伸練習：讓患者保持仰臥姿，膝蓋最大限度伸直，用力向下壓床面，踝關節做最大程度背伸，直到感受到大腿肌肉處于繃緊狀態，維持15s，休息5s。每10次為一組，每天練習3次，每次至少5組。③舉腿練習：讓患者保持站立姿，并扶持，膝關節保持伸直狀態，將腿斜向上抬，與水平面呈45。，維持5s，休息1s。每10次為一組，每天練習3次，每次至少5組。

1.4評估標準治愈：治療后患者臨床癥狀完全康復或基本康復，膝關節疼痛感消失，膝關節功能恢復正常，無需繼續治療。顯效：治療后患者臨床癥狀有所改善，膝關節疼痛感有所好轉，膝關節功能有所恢復，仍需繼續治療。無效：治療后患者臨床癥狀無改善，膝關節疼痛感無好轉，膝關節功能無好轉，治療持續5d無改善者便可認定治療無效。

1.5統計學分析采用SPSSl8.0對相關數據進行統計，采用t檢驗計量數據，采用x檢驗計數數據，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

比較兩組患者的治療有效性，見表1，研究組優于對照組，P<0.05，統計學有差異性。

3討論

膝骨關節炎是臨床高發病，根據相關醫療調查數據顯示年齡越大膝骨關節炎的發生率越高，超過75歲老年群體戲骨關節炎的發生率高達80%，臨床治療以藥物治療和康復訓練為主。近年來隨著中醫的治療效果越來越受認可，尤其是對關節炎這種慢性疾病具有理想的治療和康復效果，所以中西醫結合康復治療正越來越廣泛地應用在臨床治療中。

膝骨關節炎在中醫歸為“痹證”范疇，因風邪入侵、寒毒不除所致。中藥獨活寄生湯中獨活有除寒濕邪，活血止痛之效，是主藥。防風、秦艽有除濕祛風之效;肉桂有驅寒利脈之效;細辛有祛寒止痛之效;這幾者是臣藥。另外，牛膝、桑寄生可強健筋骨，熟地、當歸、川芎、白芍可活血通絡，甘草、茯苓、人參可扶正益氣，這幾者是輔藥。另外，對于疼痛感較強者加用白花蛇、制草烏、制川烏，可止痛活血;對于寒邪癥較重者加用干姜、附子，可祛寒溫里;對于濕邪癥較重者加用蒼術、薏苡仁、地黃，可消腫除濕。中藥獨活寄生湯是一味成熟的中藥方，主利祛濕、止痛、益肝腎，也是風濕類疾病的常用治療中藥，療效十分理想，而且無不良反應。中藥獨活寄生湯可長期服用，需降低用藥量，對關節類疾病具有較好的干預效果。臨床也常聯合針灸、按摩等手段進行治療，針灸關節包括犢鼻穴、鶴頂穴、內膝眼穴，可通氣血;梁丘穴、血海穴，可活關節外周氣血;陽陵泉穴可活血健筋;陰陵泉穴可除濕健脾;足三里穴可固本培元;太溪穴可補腎虧。按摩手法如膝蓋及膝周穴位按摩、按壓等。另外輔助治療方式還有熏蒸法、聯合使用超聲波治療儀、紅外線治療儀、音頻電刺激治療儀等治療方式。上述研究結果表明，研究組有效率優于對照組，P<0.05，統計學有差異性

總而言之，相較于單純使用西醫治療手段，聯合中醫治療手段對膝骨關節炎具有更好的臨床治療效果，聯合治療方式不僅能夠顯著提升膝骨關節炎的治療效果，而且療效持久，對膝關節功能也具有理想的改善作用，應于臨床著重推廣使用。