研究小切口闌尾炎切除術與傳統手術治療闌尾炎的臨床療效

閆廣才

[摘要]目的：研究小切口闌尾炎切除術與傳統手術治療闌尾炎的臨床療效。方法：在我院2000年1月-2014年6月間收治闌尾炎患者中抽取260例，隨機將其分為采用小切口切除術的實驗組和采用傳統手術的對照組，每組均為130例，手術結束后對兩組患者的治療效果進行比較。結果：實驗組患者的術中出血量、手術時間、住院時間均優于對照組患者，差異均具有統計學意義（p<0.05）。結論：對闌尾炎患者采用小切口切除術能夠幫助其減少手術創傷，縮短康復時間，極具臨床推廣意義。

[關鍵詞]闌尾炎;小切口切除術;傳統手術

[中圖分類號]R656.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0039-02

患者在發癥急性闌尾炎后，會迅速出現間斷性持續腹痛，在治療不及時的情況下，會相繼出現感染擴散、闌尾化膿、闌尾穿孔，甚至會轉變為壞疽穿孔性闌尾炎，對其生命安全造成威脅。目前最為常見的治療措施為手術治療，有腹腔鏡、小切口切除、傳統切除等。本文開展對比實驗，旨在研究小切口闌尾炎切除術與傳統手術治療闌尾炎的臨床療效，內容如下：

1資料與方法

1.1臨床患者資料在我院倫理委員會審核通過后，本次實驗將院內自2000年1月～2014年6月間收治的260例闌尾炎患者隨機分為實驗組和對照組，每組均為130例，其中對照組（男性91例，女性39例，年齡22～60歲，平均年齡38.55±9.63歲），實驗組（男性90例，女性40例，年齡21-59歲，平均年齡39.14±9.03歲），兩組患者的年齡、病例等基礎資料比較后顯示差異無統計學意義（P>0.05），本實驗所有患者均知曉闌尾炎小切口手術與傳統手術的區別并簽署了同意書。本次實驗將主要器官功能障礙或損傷的患者排除，將重度感染患者排除，將手術不耐受和凝血功能障礙患者排除。所有患者的就診時間均在病發72h內。

1.2手術方法醫護人員結合臨床診斷對患者的腹部疼痛位置進行確定，并做標記，確定手術方案，兩組患者的麻醉方式均為硬膜外麻醉。

在完成后麻醉和體位擺放后，醫護人員為對照組患者實施傳統開腹手術，具體為在疼痛部位進行切口（切口約6～8cm），在固定好皮下組織后尋找闌尾，在找到后用闌尾鉗將闌尾進行切除，縫合、清洗、消毒、抗菌藥物使用后逐一縫合傷口并再做抗菌處理。

實驗組患者需要先接受CT/B超檢測確定闌尾點，并做標記，同樣行麻醉后擺放后，醫護人員在預先做好的疼痛點標記處切開2～3cm的斜口，注意鈍性分離皮下組織和肌肉、腹膜，使患者的腹腔開放，之后對腹腔情況進行觀察，在尋找闌尾后固定小腸、盲腸以及周圍其他血管、組織，找到闌尾后將其切除并取出，縫合和消毒與對照組一致，以創口貼貼住傷口。

1.3療效標準醫護人員對兩組患者的術中出血量（mL）、手術時間（min）、住院時間（d）分別進行統計和比較，通過比較結果來觀察小切口切除術與傳統切除術的效果區別。

1.4統計學方法采用SPSSl9.0軟件分析數據，用f檢驗計量資料比較，以（x±s）表示，（p<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2結果

統計結果顯示，實驗組患者的術中出血量平均為（25.84±3.22）mL，對照組患者的術中出血量平均為（45.82±4.36）mL，比較結果為（t=42.0297，P=0.0000）;兩組患者的手術時間分別平均為（27.33±3.52）min和（33.21±4.96）min，比較結果為（t=11.0229，P=0.0000）;兩組患者的住院時間分別平均為（3.66±1.23）d和（7.56±2.37）d，比較結果為（t=16.6532，P=0.0000），差異均具有統計學意義（p<0.05），對闌尾炎患者使用小切口闌尾炎切除術能夠減少患者術中出血量以及縮短手術時間，且患者的術后恢復速度較快，出院時間較早。

3討論

闌尾炎多是由于患者的闌尾被細菌病原體入侵或者異物梗阻（糞便、結石、寄生蟲）所致，本癥是一種常見的外科急腹癥，患者通常會出現右下腹疼痛或闌尾點疼痛，其生活質量和生命安全會受到一定的影響，目前多采用手術方式來治療病癥。傳統的手術方式為開腹切除闌尾，這種手術方式的優點在于視野較好，方便手術醫生進行操作，但缺點較多，例如手術創口較大，術后愈合時間長，易出現感染以及留下大創口疤痕，不利于美學美觀，術中出血量大以及手術時間長，會對患者的恢復造成較大影響。

相比之下，微創小切口切除闌尾手術在愈合時間、出血量以及美學美觀上明顯占據優勢，其缺點在于視野較為狹窄以及對手術醫生的經驗要求較高，但隨著醫學科技的發展，在腹腔鏡、CT檢測、B超檢測等措施的輔助下，手術醫生能夠準確的對闌尾進行定位，使得手術難度降低，使用頻率升高。因此本次實驗中，實驗組患者在術中出血量、手術時間、住院時間均優于對照組患者，且差異均具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，對闌尾炎患者采用小切口闌尾炎切除術能夠幫助其減少術中出血量，減輕手術創傷，提升康復速度，值得進行推廣應用。